Талидомид

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка талидомид е одобрена като сън и успокоително лекарство преди половин век. Тъй като може да причини тежки деформации при неродените бебета, той беше изтеглен от пазара. От 2008 г. талидомид отново е одобрен в Германия за лечение на рак на костния мозък (множествен миелом) при много строги изисквания за безопасност. В САЩ активната съставка е одобрена и за лечение на проказа. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за талидомид!

Ето как действа талидомид

Първият ефект на талидомид, който е открит през 50 -те години на миналия век, се основава на имитация на пратено вещество в мозъка (невротрансмитер). Този невротрансмитер - така нареченият GABA - е най -важното инхибиращо пратено вещество в мозъка: намалява комуникацията между нервните клетки, което ви кара да спите. Талидомид имитира този ефект и затова първоначално се използва като средство за сън. По -късно беше открито, че активната съставка е ефективна и срещу гадене, включително сутрешно гадене при бременни жени. В резултат на това талидомидът също беше специално рекламиран за това приложение.

Всеобхватната безопасност на лекарствата все още не е гарантирана от тогавашните закони за наркотиците. Изследователите пропуснаха факта, че талидомидът също има инхибиращ ефект върху възпалението, туморите и образуването на нови кръвоносни съдове. Последният ефект е особено фатален при бременни жени, както беше показано около 1960 г.: Много бъдещи майки, приемали талидомид по време на бременност, раждат деца с липсващи или недостатъчно обучени ръце и крака. Заради името на препарата се говори за „скандала с Контерган“. След като стана известен сериозният страничен ефект, препаратът беше изтеглен от пазара.

Оттогава талидомидът е изследван допълнително. Открит е гореспоменатият инхибиторен ефект върху туморите и образуването на нови съдове. Този ефект на талидомид се използва днес в терапията на рак: Злокачествените тумори понякога растат толкова бързо, че трябва да стимулират образуването на нови съдове, за да позволят бързо и целенасочено снабдяване с хранителни вещества и кислород. Това е единственият начин да се осигури бърз растеж на тумора. Талидомид и подобни, по -нови активни съставки като леналидомид възпрепятстват образуването на нови кръвоносни съдове, което влошава растежа на тумора.

Поемане, разграждане и екскреция на талидомид

След поглъщане, талидомид се абсорбира в кръвта през червата, където достига най -високите си нива след един до пет часа. Активната съставка се разгражда в организма и се екскретира главно с урината. Около пет до седем часа след приема, около половината от приложената доза все още може да бъде намерена в кръвта.

Кога се използва талидомид?

Талидомид е одобрен за лечение на нелекуван множествен миелом (рак на костния мозък) при пациенти на възраст над 65 години или които не могат да понасят химиотерапия с високи дози. Активната съставка може да се използва само в комбинация с преднизон (противовъзпалителен "кортизон") и мелфалан (цитостатик за лечение на рак). Това използване в рамките на официалното одобрение се нарича "in-label".

Извън тази одобрена област на приложение („извън етикета“), талидомид се прилага и за други заболявания, като други ракови тумори, които са свързани с повишена васкуларизация, както и проказа и възпалително заболяване на червата болест на Crohn.

Лечението с талидомид протича на цикли, което позволява на тялото да се възстанови междувременно. Трябва да се дадат максимум дванадесет цикъла с продължителност шест седмици всеки.

Ето как се използва талидомид

Тъй като талидомидът ви уморява, дневната доза обикновено 200 милиграма трябва да се приема преди лягане (когато се използва като средство за сън, са взети 25 до 100 милиграма талидомид). Лекарството се поглъща с чаша вода и без хранене. Активните съставки преднизон и мелфалан също трябва да се приемат в дозировката, предписана от лекаря.

Жените трябва да правят тест за бременност преди започване на лечението и редовно по време на лечението. В допълнение, контрацепцията трябва да се използва през целия период на терапията. Пациентите от мъжки пол също трябва да използват подходяща контрацепция (например с презерватив), тъй като количеството талидомид в еякулата може да има тератогенен ефект върху жените.

Какви са страничните ефекти на талидомид?

Страничните ефекти се отнасят до употребата на талидомид, одобрена от одобрението, заедно с преднизон и мелфалан.

Повече от един на всеки десет пациенти изпитват странични ефекти като анемия, намален брой бели кръвни клетки и тромбоцити, нервна болка, треперене, замаяност, необичайни усещания, сънливост, запек и задържане на вода в тъканите.

При един на десет до сто пациенти талидомид причинява странични ефекти като пневмония, депресия, объркване, некоординираност, намалена сърдечна честота, забавен пулс, кръвни съсиреци, задух, повръщане, сухота в устата, обрив, суха кожа, треска, слабост и неразположение.

Какво трябва да се има предвид при приемането на талидомид?

Приемът на талидомид с други активни съставки, които ви уморяват, може да го влоши. Това са например психотропни лекарства срещу тревожност, заблуди и психози, както и хапчета за сън, лекарства против гърчове и епилепсия, лекарства против алергии (антихистамини), силни болкоуспокояващи (опиати и опиоиди), а също и алкохол.

Лечението с талидомид може да увеличи ефектите на лекарства, които забавят сърдечния ритъм. Такива лекарства са например бета -блокери, които се използват, между другото, срещу високо кръвно налягане.

Пациентите, приемащи антикоагуланти (като варфарин или фенпрокумон), трябва внимателно да проверят нивата на кръвосъсирването си.

Бременни жени, кърмещи жени и деца не трябва да се лекуват с талидомид при никакви обстоятелства, тъй като активната съставка значително възпрепятства нормалното развитие на детето и при бременни жени може да доведе до смърт на детето.

Пациентите с бъбречна недостатъчност трябва да бъдат наблюдавани за странични ефекти, когато приемат талидомид, тъй като активното вещество може да не се екскретира адекватно и да се натрупа в организма.

Как да получите лекарство от талидомид

Според германския закон за лекарствата предписването и отпускането на лекарства, съдържащи талидомид, са предмет на специални изисквания. Лекарят може да предпише такива лекарства само по специална бяла рецепта - Т -рецептата (Т за талидомид). Розовите (обикновено за лекарства с рецепта) и жълтите (за наркотици) рецепти не могат да се използват за това. Лекарят получава Т-рецептата само след допълнително обучение за лечение на пациенти с тази конкретна активна съставка. Той трябва също така да отбележи, че пациентът не е бременна и дали приложението е „в етикета“ или „извън етикета“.

От колко време е известен талидомид?

Талидомид е открит и изследван от учени от фармацевтичната компания Grünenthal. Той е одобрен през 1957 г. и изтеглен от пазара през 1961 г. след многобройни деформации при новородени деца. Той е одобрен за лечение на проказа в САЩ от 1998 г. и за лечение на рак в Германия от 2009 г. В световен мащаб фармацевтичната компания Celgene предлага лекарства, съдържащи активната съставка талидомид.

Тагове:  лабораторни стойности медицина за пътуване предотвратяване