Херпес зостер

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Херпес зостер е вирусно заболяване. Причинява се от същия патоген като варицелата. Болезненият обрив е типичен за херпес зостер - но може и да отсъства. Обикновено се лекува в рамките на няколко седмици. Ранното лечение обаче е важно за намаляване на риска от усложнения. Прочетете повече по темата: Как се развива херпес зостер (херпес зостер)? Какви са симптомите? Заразна ли е херпес зостер? Как се лекува?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. В02

Херпес зостер: Бърза справка

Начин на заразяване: Херпес зостер получава херпес зостер, който преди това е страдал от варицела (изключение: ваксинирани хора). Варицелата е силно заразна (капкова инфекция). Директна инфекция при страдащите от херпес зостер чрез контакт с кожни обриви или замърсени повърхности. Последица: Варицела - след 14 до 16 дни инкубация!
Задействане: физически и психологически стрес, други вирусни инфекции, рак, лекарства, които потискат имунната система, UV светлина
Симптоми: общо усещане за заболяване, главоболие и болки в тялото, лека температура, изтръпване на кожата, болки в стрелба (парене, парене), кожен обрив с форма на колан с мехури, пълни с течност, които по-късно се образуват корички
Локализации: Обрив най -вече от едната страна на гърдите или корема, но също така е възможен и по шията, лицето или скалпа
Лечение: облекчаване на симптомите с обезболяващи (ибупрофен, парацетамол, габапентин), мехлеми или тинктури. Причинна антивирусна терапия

Херпес зостер: причини и рискови фактори

Херпес зостер (херпес зостер) се причинява от вируса на варицела зостер (VZV). Патогенът принадлежи към херпесните вируси и е много заразен. Освен херпес зостер, той причинява и друго заболяване: варицела (варицела). Това детско заболяване се среща като първата инфекция. Това означава:

Ако някой е заразен с вируса на варицела зостер за първи път, той ще получи варицела. След като това детско заболяване е излекувано, вирусите остават в тялото. Те се изтеглят в така наречените гръбначни ганглии. Това са колекции от нервни клетки по гръбначния мозък. Тук вирусите могат да „спят“ за цял живот.

Но можете също да станете отново активни, дори години или десетилетия след болестта на варицелата. Тогава „събудените“ вируси се разпространяват по нервните пътища и причиняват възпаление на засегнатата нервна тъкан по пътя си. Типичният болезнен обрив от херпес зостер се развива в засегнатата област на кожата.

Механизъм на херпес зостер

Латентните вируси стават активни при херпес зостер. Те причиняват везикули и могат да доведат до увреждане на нервите.

Риск от заразяване и път на инфекция

Това означава, че само тези хора, които преди това са страдали от варицела, могат да получат херпес зостер. Това е важно да се знае, когато става въпрос за риск от инфекция с херпес зостер. Защото в крайна сметка заразността от варицела е решаваща и тя е изключително висока: 90 от 100 заразни хора ще получат варицела, ако са имали контакт със заразен човек. Човек е заразен, ако все още не е имал детска болест и не е ваксиниран срещу нея.

Но какво означава „контакт с болен човек“? В случай на варицела това означава, че заразен човек е на няколко метра от болен човек. Варицелата се предава чрез така наречената капкова инфекция. Това означава, че патогените се предават по въздуха. Така че дори не е нужно да докосвате болен човек, за да се заразите. Достатъчно е да се вдишат малките, съдържащи вирус капчици, които пациентът разпространява в околния въздух, например при дишане или кашляне.

Херпес зостер е заразен по друг начин: вирусите на варицела зостер се предават чрез директен контакт със съдържащото вируса съдържание на кожните мехурчета. Това може да се случи, например, когато здрав човек докосне обрива на пациента. Вирусите могат да се предават и при докосване на предмети, които пациентът преди това е държал в замърсената си ръка (непряк контакт). След това заинтересованото лице ще получи варицела, при условие, че не го е преболедувало и не е ваксинирано срещу него. Директна инфекция с херпес зостер не е възможна, тъй като това може да избухне само когато вирусите, вградени в нервните клетки, се активират отново.

Много хора не получават варицела, защото са били ваксинирани срещу детската болест. Те обаче могат да развият херпес зостер, ако са имунизирани с жива ваксина. След това ваксиналните вируси могат да се имплантират в нервните клетки и да станат активни по -късно в живота. Но това се случва по -рядко, отколкото при хора, страдащи от варицела. Освен това тогава заболяването е по -леко. Херпес зостер обикновено се появява близо до оригиналното място за ваксинация.

Колко време е херпес зостер заразен?

Пациентите с херпес зостер са заразни от появата на кожните мехурчета до пълната им кора. Обикновено това отнема пет до седем дни.

За сравнение: Пациентите с варицела са заразни ден или два преди появата на обрива. Съществува риск от инфекция до кората на везикулите на кожата. Отново това обикновено отнема пет до седем дни след появата на първите мехури.

Какво може да причини херпес зостер?

Както е обяснено по -горе, по принцип само тези хора могат да получат херпес зостер, които преди това са страдали от варицела. "Латентните" вируси на варицела зостер обикновено се държат в неактивно състояние от имунната система. Ако защитните сили на организма са отслабени, патогените могат да се „събудят“ и да предизвикат херпес зостер. Има много причини за имунен дефицит и следователно рисковите фактори за херпес зостер. Най -важните са:

голям стрес (също емоционален стрес)
UV радиация: В прекалено високи дози UV радиацията може да предизвика херпес зостер. Така че се случва херпес зостер да последва силно слънчево изгаряне.
други инфекции, предшестващи херпес зостер: Те могат да стимулират херпес зостер. Понякога грипоподобна инфекция е достатъчна.
СПИН: Този синдром, причинен от вируса на ХИВ, унищожава определени клетки на имунната система (Т клетки).
Рак: Те често отслабват имунната система.
Химиотерапия: Лекарствата, използвани за борба с рака, също засягат имунните клетки, наред с други неща.
Лекарства, които потискат защитната система на организма (т.нар. Имуносупресори): например блокери на TNF като част от терапията с ревматизъм.
Вродени имунни дефицити: Тук някои компоненти на защитните сили на организма са намалени или липсват от раждането.

Фактът, че херпес зостер обикновено се появява едва след 40 -годишна възраст, също е свързан с имунната система: защитните сили на организма стават по -малко ефективни с възрастта. Херпес зостер при деца или млади възрастни е рядкост.

Херпес зостер: инкубационен период?

Инкубационният период е времето между заразяването с патоген и появата на първите симптоми. В случай на херпес зостер обаче няма инфекция: патогенът е вграден в тялото след инфекцията с варицела. Може да се говори само за инкубационен период при варицела. Тук обикновено е 14 до 16 дни.

Херпес зостер: симптоми

Симптомите на херпес зостер не са еднакви. Те могат да варират в зависимост от случая, особено по отношение на тежестта им. През повечето време обаче симптомите на херпес зостер следват определен модел:

Не се появяват специфични симптоми в ранните стадии на заболяването. Пациентите съобщават само за общи симптоми като умора, главоболие и болки в тялото или лека температура. Паразитни усещания като изтръпване могат да възникнат в засегнатата област на кожата. Ще станете болезнени след два до три дни и ще се развие типичният обрив от херпес зостер.

"Пазете от малки деца с херпес зостер"

Три въпроса за

Д -р мед. Ханс-Улрих Фойт,
Специалист по дерматология, флебология, алергология
1
Как да разбера дали имам херпес зостер?

Д -р мед. Ханс-Улрих Войт
Херпес зостер е инфекция с вируса на варицела зостер, която също причинява варицела. Вирусите се разпространяват от гръбначния мозък по нервните пътища и мигрират към повърхността на кожата. Тъй като нервите в областта на багажника текат под формата на колан, промените на кожата, които се състоят от групирани везикули, ерозии (малки плачещи дупки) и корички, също са подредени по този начин, откъдето идва и името "херпес зостер".
2
Опасна ли е херпес зостер, т.е. какви са дългосрочните ефекти?

Д -р мед. Ханс-Улрих Войт
Херпес зостер може да бъде опасен в определени части на тялото, тъй като може да увреди трайно органите. Например, могат да се развият белези на роговицата или нарушения на вътрешното ухо. Освен това херпес зостер може да бъде много труден при хора с отслабена имунна система - например трансплантации на органи, възрастни пациенти, пациенти с ХИВ - с засягане на органи и нервни нарушения.
3
Колко заразен е херпес зостер?

Д -р мед. Ханс-Улрих Войт
Херпес зостер е заразен за хора, които никога не са боледували от варицела и получават варицела. По -специално малките деца са изложени на риск. Болните трябва да стоят настрана от тях една седмица. Най -добрата защита е здравата имунна система, която се насърчава от здравословния начин на живот. Но има и високоефективна и добре поносима ваксинация, особено за хората в риск.
Д -р мед. Ханс-Улрих Фойт,
Специалист по дерматология, флебология, алергология
Основател и собственик на Центъра за кожа и лазер дерматология ам дом в Мюнхен, един от първите лазерни терапевти в Мюнхен.

болки

Болката може да се появи преди, по време и в неблагоприятни случаи след обрива. Тъй като вирусите атакуват нервите в херпес зостер, това е известно като невропатична болка. Те се изразяват чрез парене или ужилване, понякога са скучни и винаги стрелят внезапно. Болката от херпес зостер може да се почувства като много силна. Нервната болка след отшумяване на обрива (посттерапевтична невралгия) често причинява големи проблеми.

кожен обрив

Типичната особеност на херпес зостер е характерният обрив, известен също като зостер. Обикновено започва с неспецифично зачервяване на засегнатата област с малки кожни възли. Тези възли се развиват в малки кожни мехурчета в рамките на часове, които също могат да сърбят. Те са пълни с първоначално бистра течност, която става мътна с течение на времето.

Везикулозната фаза продължава до пет дни. След като се спукат, блистерите изсъхват в рамките на два до десет дни. Често се образуват жълтеникави корички и когато отпаднат, обривът в крайна сметка изчезва. Като цяло, обикновено са необходими две до четири седмици, докато промените на кожата от херпес зостер изчезнат.

Възможно е също така херпес зостер да се появи без обрив (само болка). След това лекарите говорят за "зостер синусов херпет".

Коя част от тялото е засегната?

Това, което се забелязва при херпес зостер, е разпространението на обрива. Вирусите мигрират по определени нервни пътища по повърхността на кожата (технически термин: дерматоми). Следователно обривът често се развива на ивици.

Най -често херпес зостер се развива в областта на гърба или гърдите. Тук обривът често изглежда с форма на колан. Оттам идва и немското име на болестта.

По принцип обаче херпес зостер може да засегне всички части на тялото. Често са засегнати главата или шията. При други хора херпес зостер се развива на крака или ръката. Болезненият обрив обикновено е ограничен до едната страна на тялото. Понякога няколко области на кожата са засегнати една до друга. Ако имунната система е силно отслабена, обривът от херпес зостер може да се разпространи по цялата повърхност на тялото. Този генерализиран херпес зостер е трудно да се разграничи от варицела.

Херпес зостер по лицето

Понякога херпес зостер се развива и по лицето. Това може да бъде проблематично: Понякога е засегната роговицата на окото. Тогава може да се развие възпаление на роговицата (кератит).

Слуховите и вкусовите нерви също могат да бъдат засегнати. Някои пациенти дори развиват хемиплегична парализа на лицевия нерв (лицева парализа).

Прочетете всичко, което трябва да знаете за херпес зостер по лицето и възможните усложнения в статията Херпес зостер по лицето.

Херпес зостер: бременност и новородени

Според сегашното познание, ако бременна жена развие херпес зостер, това не е проблем за нероденото дете: то не е засегнато от болестта.Дори ако херпес зостер се появи около датата на падежа, като цяло няма риск: инфекцията с вируса на варицела зостер е малко вероятна през тази фаза.

Варицелата е по -опасна

Първоначалната инфекция с вируса на варицела зостер по време на бременност, тоест инфекция с варицела, може да бъде опасна: заболяване през първата половина на бременността може да причини малформации и увреждане на нероденото дете. Лекарите говорят за вроден синдром на варицела (CVS). Това е рядко, но сериозно: например, засегнатите деца имат недоразвити крайници, очни дефекти, спазми, белези и кожни язви. В резултат на това някои от малките пациенти умират.

Също така може да бъде животозастрашаващо за детето, ако бременна жена развие варицела малко преди или след раждането. Детето може да се зарази от майката и след това да се разболее от варицела. Тези новородени варицела могат да бъдат тежки и дори фатални. Има две причини:

От една страна, имунната система на детето все още не е напълно развита, така че не може да се бори ефективно с патогена. От друга страна, поради „прясната“ инфекция, майката все още няма антитела, които би могла да предаде на детето (чрез пъпната връв или кърмата).

Херпес зостер: прегледи и диагностика

Повечето пациенти, за които се подозира, че имат херпес зостер, отиват при своя общопрактикуващ лекар или дерматолог. Ако са засегнати областта на окото или ухото, трябва да се консултирате с офталмолог или лекар за уши, нос и гърло.

Типичната клинична картина обикновено води лекаря бързо към диагностицирането на херпес зостер: Продължителността и видът на симптомите са характерни за второто заболяване, причинено от вируса на варицела-зостер.

Въпреки това, в ранните етапи на херпес зостер, диагнозата понякога може да бъде трудна. Общите симптоми и първоначален обрив могат да имат много причини. Тогава някои тестове помагат за надеждно откриване на херпес зостер и за изключване на други заболявания със сходни симптоми (като херпес симплекс). По същество има два начина да направите това:

Директно откриване: Вирусът може да бъде открит директно с помощта на тампон от рана, например с помощта на така наречената PCR (полимеразна верижна реакция) или клетъчна култура.
Непряко откриване: Кръвта на пациента се изследва за специфични антитела срещу вируса на варицела зостер. Ако мозъкът е засегнат, може да се анализира и проба от нервната вода (течност).

Херпес зостер: лечение

Неприятните симптоми на херпес зостер могат да бъдат облекчени с лекарства: Например, леки болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол помагат срещу болката. Те също имат ефект на понижаване на температурата. Ако е необходимо, лекарят може да предпише и повече обезболяващи лекарства.

В зависимост от етапа, обривът се третира с продукти за грижа за кожата: Например са налични противосърбежни средства под формата на мехлеми или тинктури. Някои препарати също насърчават мехурчетата да изсъхнат или корите да се отлепят.

В допълнение към тези чисто симптоматични мерки, можете също да започнете причинно-следствено лечение на херпес зостер: На пациентите се дават антивирусни лекарства (вирусостатици), които се борят с вируса на варицела-зостер.

Можете да прочетете повече за различните възможности за терапия на херпес зостер в статията Херпес зостер - лечение.

Херпес зостер: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за херпес зостер обикновено е добра. Той лекува в рамките на няколко седмици при повечето хора със здрава имунна система. След като мехурчетата се спукат, те се корички и след няколко дни струпката пада. За разлика от варицелата, пациентите обикновено не се смущават, защото болката не позволява да се надраска.

Различни етапи на херпес зостер

Херпес зостер: усложнения

Понякога херпес зостер има усложнения. Те включват:

Вторична бактериална инфекция: Кожните участъци, увредени от зостера, се заразяват с бактерии.
Пигментни нарушения, кървене и топене на кожата, както и белези
Симптоми на парализа (пареза) и сензорни нарушения (парестезия) в засегнатата област на тялото
Менингит и мозъчно възпаление, когато зостерът засяга централната нервна система
Дисеминиран (генерализиран) херпес зостер: Тук цялото тяло е атакувано от зостерните вируси. Вътрешните органи също са засегнати.

Освен това зостерът може да причини увреждане на очите и ушите, което може да доведе до слепота или глухота. Тези специални симптоми на херпес зостер са описани по -подробно в статията "Херпес зостер по лицето".

Хората с имунодефицит са особено податливи на такива усложнения от херпес зостер. Те включват пациенти със СПИН или рак. Дисеминираният херпес зостер и заразяването на централната нервна система са особено опасни тук. В допълнение, симптомите на херпес зостер често са нетипични в случай на имунен дефицит.

Посттерапевтична невралгия

При някои пациенти невропатичната зостерна болка продължава или се засилва многократно след заздравяването на обрива. След това лекарите говорят за „постхерпетична невралгия“ или „постхерпетична невралгия“ (PHN). В най -лошия случай симптомите продължават цял живот. Това усложнение се страхува особено при по -възрастни пациенти с херпес зостер. Как точно се появява болката все още не е ясно. Във всеки случай засегнатите нерви са трайно повредени от зостера.

Тези невралгии могат да причинят изключително силна болка. Ето защо е много важно да се намеси със специални лекарства възможно най -рано. Това ви дава шанс да предотвратите постоянни симптоми на херпес зостер.

Предотвратете херпес зостер

Хората с варицела или херпес зостер трябва да избягват чесането на често сърбящия обрив. Това намалява риска от заразяване на други хора. Тъй като чрез надраскване на везикулите силно инфекциозното съдържание попада върху пръстите. Оттам може да се разпространява в околността, например върху дръжките на вратите или приборите за хранене. Ако здравите хора докоснат тези предмети и след това подсъзнателно хванат устата или носа си, вирусите могат да се предадат.

Ваксина срещу варицела

Хората, които все още не са се заразили с вируса на варицела зостер, могат да бъдат ваксинирани. Това предпазва от детски болести и по този начин също от всякакви последващи херпес зостер. Ваксинацията срещу деца и юноши срещу VZV се препоръчва стандартно от Постоянната комисия за ваксинация (STIKO). Ваксинацията е полезна и за високорискови пациенти, които все още не са имали варицела. Такива лица в риск са например жени, които искат да имат деца, пациенти преди трансплантация на органи и хора с тежък невродермит. В тези случаи инфекцията с VZV може да бъде опасна.

Ваксина срещу херпес зостер

Ваксина срещу херпес зостер е налична от май 2018 г., която Институтът на Робърт Кох препоръчва за хора на възраст над 60 години. Намалява риска от развитие на херпес зостер. За разлика от преди използваната жива ваксина (която съществува от 2013 г. и вече не се препоръчва за стандартната ваксинация), тя се състои от убити патогени и съдържа и нов потенциратор. За ваксинацията са необходими две дози от активната съставка на интервал от два до шест месеца, които се прилагат мускулно (в мускула на горната част на ръката).

По принцип ваксинацията е стандартна за хора на възраст 60 и повече години и за хора с хронични заболявания като диабет, ХИВ, бъбречна слабост и т.н. или имунен дефицит от 50 -годишна възраст. Това препоръчва STIKO. Законодателната здравна застраховка поема разходите за ваксинацията (само с мъртвата ваксина). Ако сте частно осигурени, най -добре е предварително да изясните поемането на разходи директно с вашата частна здравноосигурителна компания.

Прочетете повече за ваксинацията срещу херпес зостер в статията Ваксинация от херпес зостер.

Тагове: алтернативна медицина бременност пушене