Хипоксия

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При хипоксия тялото или част от тялото не се снабдява с достатъчно кислород. Причината за това може да бъде например белодробно заболяване, сериозно нараняване на гръдния кош (гръдна травма) или отравяне.Мозъкът реагира особено чувствително на недостиг на кислород: нервните клетки умират само след няколко минути - настъпва хипоксично увреждане на мозъка. Прочетете всичко, което трябва да знаете за хипоксията тук: причини, симптоми и лечение.

Кратък преглед

Какво е хипоксия? недостатъчно снабдяване с кислород в тялото или в част от тялото
Причини: напр. Б. ниско кислородно налягане в артериалната кръв поради заболяване (например при астма, ХОББ, пневмония), някои нарушения на кръвообращението (десен-ляв шънт), инфаркт, тромбоза, намалена способност на кръвта да транспортира кислород, определено отравяне
Кога на лекар и.а. със синкаво оцветена лигавица (устни, нокти, уши, език), зачервяване на кожата, главоболие / замаяност, сърцебиене, задух
Лечение: винаги трябва да се лекува от лекар; Дискусия с пациента, анализ на кръвта, ако е необходимо определяне на някои допълнителни параметри на кръвта (киселинност на кръвта, определяне на киселинно-алкалния баланс и рН стойност на кръвта), евентуално проследяване на насищането с кислород в кръвта и сърдечната честота

Хипоксия: описание

В случай на хипоксия, доставката на кислород в тялото или в една част на тялото е недостатъчна. Кислородът обаче е от съществено значение за генерирането на енергия в клетките, така нареченото клетъчно дишане - без достатъчно снабдяване с кислород, клетките се увреждат.

Различните тъкани в тялото реагират по различен начин на хипоксия. Мозъкът е особено чувствителен - острото недостатъчно снабдяване с кислород причинява смъртта на мозъчните клетки само след няколко минути и впоследствие бързо води до непоправимо увреждане на мозъка (хипоксично увреждане на мозъка).

Остра и хронична хипоксия

Острата хипоксия се причинява например от внезапен спад на налягането в самолет. Хроничната хипоксия е по -честа. Тя може да бъде причинена, например, от хронично белодробно заболяване като ХОББ или от нервно -мускулни заболявания като Maysthenia gravis или амиотрофична странична склероза (ALS).

Ако в тъканта има не просто твърде малко кислород (хипоксия), но изобщо няма, лекарите говорят за аноксия.

Хипоксия в утробата (вътрематочна хипоксия)

Дори едно дете в утробата или по време на раждането може да страда от опасна липса на кислород. Ако такова нарушение на газообмена настъпи в плацентата или белите дробове на детето, това се нарича асфиксия. Причината за липсата на кислород в плода може да бъде например дисфункция на плацентата (плацентарна недостатъчност), сърдечно заболяване на майката или заболяване на плода (като сърдечни дефекти или инфекции).

Хипоксия: причини и възможни заболявания

Лекарите разграничават различни видове хипоксия, които могат да възникнат по различни начини:

Хипоксична (хипоксемична) хипоксия

Тази форма на хипоксия е най -честата. Характеризира се с недостатъчно налягане на кислород в артериалната кръв, което означава, че кръвта не може да бъде обогатена адекватно с кислород.

Това може да се дължи например на факта, че въздухът, който дишаме, съдържа твърде малко кислород (напр. Разредения въздух на голяма надморска височина) или белите дробове не могат да бъдат достатъчно вентилирани (нарушение на вентилацията). Недостатъчният приток на кръв към белите дробове (перфузионно разстройство) и нарушен газообмен в алвеолите (дифузно разстройство) също могат да предизвикат хипоксична хипоксия. Такива механизми могат да присъстват например при следните заболявания:

астма
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
Възпаление на белите дробове (пневмония)
Белодробна фиброза („втвърдяване на белите дробове“)
Белодробен оток
Белодробна емболия
Муковисцидоза (муковисцидоза)
патологична тежка мускулна слабост (миастения гравис)
Амиотрофична странична склероза (ALS)

Понякога хипоксичната хипоксия се причинява и от нарушения на дихателното движение в мозъка (в случай на отравяне с алкохол, хапчета за сън или анестетици).

Друга възможна причина за хипоксична хипоксия е дясно-лявият белодробен шънт. Тук бедна на кислород кръв се добавя към обогатената кръв, така че общото съдържание на кислород се намалява. Прави се разлика между функционален и анатомичен дясно-ляв шънт, и двата водят до хипоксия:

Функционален дясно-ляв шунт

С функционален десен-ляв шънт, някои от алвеолите се снабдяват с кръв, но вече не се вентилират. Кръвта, която тече наоколо, остава кислородна. Той се смесва с обогатената кръв от вентилирани алвеоли, като по този начин намалява общото съдържание на кислород в кръвта. Доставената с него телесна тъкан получава твърде малко кислород - резултатът е хипоксия.

Анатомичен дясно-ляв шънт

Хипоксията може да бъде и резултат от анатомичен дясно-ляв шънт. Тук има патологични кръстосани връзки между венозното (към сърцето) и артериалното (далеч от сърцето) кръвообращение. Например, късо съединение между белодробната артерия и белодробната вена означава, че част от бедната на кислород кръв, течаща в посока на белите дробове, дори не достига алвеолите за усвояване на кислорода. Вместо това той се влива директно в евакуиращите съдове (белодробни вени) и през лявата камера в кръвоносната система. Въпреки това, тъй като не може да снабди клетките на тялото с достатъчно кислород, се развива хипоксия.

Анемична хипоксия

Кислородът се транспортира в кръвта, свързан с хемоглобина - червеното багрило в червените кръвни клетки (еритроцити). При анемична хипоксия кислородният капацитет на кръвта (т.е. способността й да пренася кислород) е намален.

Това може да се дължи на недостиг на хемоглобин, като този, причинен от желязодефицитна анемия (желязото е основен компонент на хемоглобина).

Недостигът на червени кръвни клетки - например в резултат на тежка кръвозагуба или нарушаване на образуването на еритроцити - също може да доведе до анемична хипоксия.

В други случаи на анемична хипоксия се нарушава свързването на кислород с хемоглобина. Причината за това може да бъде например вродено нарушение на образуването на хемоглобин (като вродена сърповидно-клетъчна анемия) или така наречената метхемоглобинемия. При последното се повишава съдържанието на метхемоглобин в кръвта. Това е производно на хемоглобина, което не може да свърже кислорода. Метхемоглобинемията може да бъде вродена или причинена от някои лекарства (като сулфонамидни антибиотици) или токсини (като нитрити, азотен оксид).

Дори при отравяне с въглероден окис, свързването на кислорода с хемоглобина е ограничено: Въглеродният оксид (CO) се произвежда в горивни процеси без достатъчно снабдяване с кислород (например в дефектна пещ, при пушене или в двигатели на автомобили). Ако газът без мирис се вдишва в големи количества, той измества кислорода от хемоглобина, защото има по -голям афинитет към червения кръвен пигмент. В същото време CO затруднява освобождаването на вече свързан кислород към клетките на тялото. Развива се животозастрашаваща хипоксия на органите.

Исхемична хипоксия

Ако тъкан или орган не се снабдяват с достатъчно кръв, клетките разполагат с твърде малко кислород. Възможните причини за такава исхемична хипоксия са например сърдечен удар или друга форма на тромбоза (съдова оклузия, причинена от локално образуван кръвен съсирек) и емболия (съдова оклузия, причинена от кръвен съсирек, измит с кръвта).

Цитотоксична (хистотоксична) хипоксия

При тази форма на хипоксия, достатъчно кислород попада в клетките. Използването му вътре в клетката за производство на енергия (клетъчно дишане) е нарушено. Възможна причина е например отравяне с цианид (сол на циановодород) или бактериален токсин (бактериален токсин).

Хипоксия: кога трябва да посетите лекар?

Хипоксията често се проявява в цианоза: Поради недостатъчното снабдяване с кислород, кожата и лигавиците стават синкави, особено около устните, ноктите, ушите, устната лигавица и езика. В случай на такава цианоза, човек трябва да информира лекаря.

Въпреки това, не всяка хипоксия е забележима при цианоза. Например, той липсва при анемична хипоксия, причинена от отравяне с въглероден оксид: Тъй като хемоглобинът, натоварен с CO, е червеникав на цвят, пациентите в този случай по -скоро показват петно зачервяване на кожата. Освен това, в зависимост от тежестта на отравянето с CO, има и други симптоми, които трябва да бъдат предупредени бързо от лекаря - като се започне с главоболие, сърцебиене и задух по време на тренировка, чрез замаяност и изтощение, до сънливост, безсъзнание, шок на кръвообращението и дишане парализа.

Такива симптоми често се появяват и при хипоксия от друга причина.

Други възможни признаци на хипоксия са например ускорено дишане (тахипнея) или много плитко дишане (хипопнея), повишено кръвно налягане, безпокойство, безпокойство, обърканост и агресивност. В случай на такива оплаквания трябва незабавно да се свържете с лекар.

Хипоксия: какво прави лекарят?

За да се изясни хипоксията и нейната причина, лекарят ще попита за симптомите, възможните злополуки и основните заболявания и ще прегледа пациента. Анализът на кръвните газове измерва, наред с други неща, нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта и, ако се подозира отравяне с въглероден окис, и нивото на CO. Освен това могат да се определят и други параметри на кръвта, като например киселинността (стойността на рН) на кръвта, киселинно-алкалния баланс и стойността на хемоглобина.

Ако е необходимо, насищането на кръвта с кислород и сърдечната честота се наблюдават непрекъснато с помощта на пулсова оксиметрия. За да направите това, към пръста на пациента е прикрепен пулсов оксиметър, малко измервателно устройство под формата на щипка.

Могат да последват допълнителни изследвания в зависимост от причината за хипоксията или подозрението.

Ето как лекарят лекува хипоксията

За да се избегне опасно увреждане на клетките, причинено от хипоксия, трябва да се достави достатъчно кислород възможно най -бързо. Това често изисква въвеждането на кислород (например чрез кислородна маска).

Освен това, ако е възможно, причината за недостига на кислород (основно заболяване, тежка загуба на кръв, отравяне и т.н.) трябва да бъде отстранена чрез започване на подходящо лечение.