Нервна болка

Таня Унтербергер учи журналистика и комуникационни науки във Виена. През 2015 г. тя започва работа като медицински редактор в в Австрия. В допълнение към писането на специализирани текстове, статии от списания и новини, журналистът има и опит в подкастинга и видео продукцията.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Нервната болка (наричана още невропатична болка) често възниква в резултат на увреждане на нервите в периферната или централната нервна система. Други възможни задействания са неизправност или неизправност. Главата, ръцете, ръцете, краката и стъпалата често са засегнати от болката. Честите причини са заболяване, възпаление, инфекция или нараняване. Лекарят използва лекарства и физиотерапия за терапия, понякога се налага операция. Прочетете повече за причините, симптомите и лечението тук!

Кратък преглед

• Описание: болка, причинена от увреждане или дисфункция на нервите.
• Лечение: Терапията се основава на причината. Обикновено лекарят лекува болката с лекарства. Възможни са също физиотерапия, акупунктура, психотерапия и хирургия.
• Симптоми: Типични симптоми са стрелба, наелектризиране, пронизваща или пареща болка, изтръпване, изтръпване и повишена болка от стимули, които всъщност не причиняват болка, например докосване (алодиния).
• Причини: Честите причини са наранявания (например след злополука), натъртвания (например дискова херния), възпаление (например херпес зостер) или заболявания (например захарен диабет, множествена склероза).
• Диагноза: разговор с лекаря, неврологични изследвания (напр. Тестване на нервните влакна за топлина, студ, вибрации, налягане)
• Курс: Шансовете за възстановяване варират значително, тъй като зависят от съответната причина. Ако болката не се лекува навреме, тя може да стане хронична. В много случаи качеството на живот може да бъде значително подобрено с подходящи терапии.
• Профилактика: Здравословен начин на живот (напр. Редовни упражнения, балансирана диета, избягване на стрес)

Какво представлява нервната болка?

Нервната болка - известна още като невропатична болка - е болка, която възниква, когато нервите и техните структури (например нервни влакна, нервни клетки) са раздразнени или повредени. Увреждането възниква например чрез възпаление на нервите, но също и в случай на наранявания след инцидент или заболяване като множествена склероза или захарен диабет.

Понякога е характерна силна болка, която се проявява като пристъп. Понякога те изгарят, пробождат или притъпяват. Нервната болка реагира слабо или не реагира на конвенционалните болкоуспокояващи. В засегнатите области често се появяват сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване. Невропатичната болка обикновено се излъчва в областта на тялото, която се доставя от един или повече нерви (например ръце, крака, глава, кожа, гръб). Болката е или може да стане хронична при засегнатите.

Терминът "невропатия" е общ термин за заболявания на нервите. Прави се разграничение между централните невропатии, т.е. тези, които произхождат от централната нервна система (накратко ЦНС: мозък и гръбначен мозък), и периферните невропатии. Тук, нервите извън ЦНС са причината за болката.Невропатията засяга или единични нерви (мононевропатия), или множество нерви (полиневропатия).

По какво се различава нервната болка от друга болка?

Невропатичната болка е различна от друга болка, като главоболие или болки в гърба. Тук нервите са само "предавателите" на болката. При невропатична болка самите нерви са спусъка или поне отчасти причината за болката.

Кой е засегнат?

Смята се, че около пет милиона души в Германия са засегнати от нервна болка. При туморни пациенти невропатичната болка се среща при около 20 %, при пациенти с хронична болка около 35 % от всички засегнати.

Невропатичната болка, заедно с болки в гърба и главоболие, е една от най -честите причини за хронична болка.

Какво можете да направите с нервната болка?

Лекарят третира невропатичната болка по различен начин в зависимост от причината. Комбинация от няколко мерки често е опция. Те включват например медикаменти, акупунктура, физиотерапия, психотерапия, методи за релаксация и обучение на пациенти, както и транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).

Лечение на причинителя

Когато лекува невропатична болка, лекарят първо се опитва да отстрани причината за невропатията (увреждане на нервите) или да я лекува възможно най -добре. За това е необходимо например засегнатите да избягват вещества, които потенциално могат да увредят нервите (напр. Алкохол или някои лекарства против рак), ако е възможно. Ако заболяване като захарен диабет предизвиква нервна болка, лекарят първо я лекува (например чрез подобряване на контрола на кръвната захар с лекарства).

Ако бактериална или вирусна инфекция (например херпес зостер) е отговорна за болката, лекарят ще приложи антибиотици срещу бактерии или лекарства срещу вируси (антивирусни). Някои заболявания, като синдром на карпалния тунел или някои туморни заболявания, понякога притискат нервите, ограничават ги или по друг начин ги увреждат.

След това е необходима операция за освобождаване на нервите от спусъка на болката, например ако те са притиснати. Понякога лекарят ще изключи болката, като заличи засегнатите нерви с лекарства.

Лечение с медикаменти

Невропатичната болка не е лесна за лечение, тъй като много "класически" болкоуспокояващи с активните съставки ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, диклофенак или напроксен (нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС за кратко) не действат или не действат достатъчно.

Следователно лекарят обикновено използва следните болкоуспокояващи за нервни болки, които са много по -ефективни:

Антиконвулсанти (например активните вещества габапентин, прегабалин, карбамазепин) като капсули, таблетки и като перорален разтвор; имат спазмолитичен ефект, намаляват предаването на стимули към нервните пътища, намаляват възбудимостта на нервите

Трициклични антидепресанти (напр. Активните съставки амитриптилин, имипрамин или доксепин) под формата на таблетки, дражета, капки и като спринцовки; имат аналгетичен ефект, увеличават ефекта на болкоуспокояващи

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (например активните съставки дулоксетин, венлафаксин, милнаципран) под формата на таблетки, капсули или пелети; имат аналгетичен ефект, инхибират чувствителността към болка

Опиати (напр. Активните съставки трамадол, хидроморфон, фентанил) във всички възможни лекарствени форми: таблетка, капсула, разтвор, гипс, спринцовка, инфузия, спрей за нос, ефервесцентна таблетка, таблетки за смучене, супозитории или капки; имат силно обезболяващо действие, потискат предаването и обработката на болковите стимули

Локална болка терапия (например активните съставки лидокаин, капсаицин, ботулинов токсин) като мехлеми, пластири или инжекции; имат обезболяващ и обезболяващ ефект

Тези лекарства изискват рецепта. Вашият лекар ще Ви обясни как точно да дозирате и използвате всеки продукт.

Лечение без лекарства

В допълнение, лечението без лекарства също има поддържащ ефект срещу нервната болка. Те включват например:

Физиотерапия: Физическата и / или трудотерапията помага в много случаи за облекчаване на нервната болка. Тя включва упражнения, които укрепват мускулите, масажи и физически процедури (например приложения с топлина, студ, светлина или електрически стимули).

С помощта на терапията засегнатите научават, че човек може да се движи дори с болка. Основната цел е да се насърчават упражненията и участието в активен живот заедно с пациента и неговото семейство, роднини и околната среда (например работното място).

Акупунктура: Акупунктурата помага и при нервни болки. За да направи това, акупунктуристът пробива фини игли за еднократна употреба в определени кожни точки по тялото. Това едва ли причинява болка. Те остават там за около 20 до 30 минути и развиват болкоуспокояващия си ефект, докато пациентът се отпуска на леглото.

Обездвижване на засегнатата част на тялото (например с помощта на шина): Понякога помага за временно обездвижване на засегнатата област на тялото с помощта на шини или превръзки. Това се препоръчва например, когато нервите са раздразнени или възпалени от нараняване.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS): TENS понякога помага и на хора с нервна болка. Електрическите импулси се предават към засегнатите части на тялото с помощта на кожни електроди. Токът стимулира нервите в тъканта, като кара мозъка да отделя химически вещества, които потискат възприемането на болката.

Студена терапия: Студените мерки като охлаждащи спрейове, студени опаковки или студени компреси също обещават облекчение за много хора с нервна болка. Престоят в студена камера често помага. За да направите това, стойте в банските или бикините си за половин минута в предверие, което е минус 60 градуса по Целзий, след това за около две минути и половина в камера при минус 110 градуса по Целзий.

Трябва да отидете в студената камера само след медицински преглед и по препоръка на Вашия лекар. Важно е да сте здрави и да се чувствате добре.

Релаксиращи упражнения: Релаксационните техники (допълнително) намаляват усещането за болка. Те включват автогенно обучение, мускулна релаксация според Джейкъбсън, хипноза, медитация или биофидбек.

Психотерапия: Съпътстващата психологическа подкрепа (например психотерапия) също има поддържащ ефект срещу нервната болка. Засегнатите хора се научават да се справят с болката и да намират начини да водят пълноценен и удовлетворен живот въпреки болката (приемане на болката). В резултат на това много пациенти с болка значително намаляват консумацията на обезболяващи.

Съвети и домашни средства

Някои хора с нервна болка съобщават, че използват някои домашни средства за облекчение. Съответно топлината и / или студът по -специално могат да помогнат срещу болката. Охлаждащите компреси са подходящи за охлаждане, топлите вани или нагревателни подложки са подходящи за отопление. Някои също се възползват от редуването на бани в топла и студена вода.

Ако нервната болка е придружена от изтръпване или необичайни усещания, важно е да се гарантира, че използването на топлина и студ не води до изгаряния и изгаряния, а в случай на студ - до измръзване. В крайна сметка засегнатите може да не се чувстват изобщо или само в ограничена степен, когато е твърде студено или прекалено горещо.

Приемането на здравословна диета с високо съдържание на витамини В също може да помогне при нервни болки. Преди всичко тялото се нуждае от витамини В6 и В12 за оптимално снабдяване на нервите. Те се намират главно в животински продукти като месо, риба, яйца и мляко, но също и в пълнозърнести продукти и бобови растения.

Билкови и хомеопатични лекарства

Билкови лекарства, лечебни билки или хомеопатични лекарства като глобули също се смята, че помагат на някои хора с нервна болка. Приемани или прилагани под формата на чайове, екстракти, тинктури, мехлеми, капсули или компреси, се казва, че имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Смята се, че кората на бяла върба, тамян, лют червен пипер (съдържа капсаицин), дяволски нокът, оман и арника са се доказали особено срещу нервни болки.

Хомеопатичните лекарства като глобули със спигелия (билкови червеи) също помагат при редовно появяваща се болка. Verbascum (лопен) осигурява облекчение при остра нервна болка.

Ефективността на домашните средства, билковите и хомеопатичните лекарства досега не е доказана или е недостатъчно доказана от проучвания. Използвайте това само след консултация с Вашия лекар!

По принцип нервната болка трябва да бъде изяснена и лекувана от лекар на ранен етап!

хирургия

Ако невропатичната болка не може да бъде адекватно облекчена въпреки различните терапевтични подходи, само операция срещу нервната болка ще помогне, в зависимост от причината.

За да направи това, лекарят извършва невромодулация, например. Тук той хирургично вкарва електроди близо до гръбначния мозък. Те излъчват специални електрически импулси, които значително намаляват невропатичната болка. Впоследствие засегнатите често са в състояние да намалят консумацията на обезболяващи с до 50 процента.

Понякога на лекаря може да се наложи хирургично да премахне някои или всички нервни влакна от засегнатия нерв или да изреже част от нерва и да го пререже, за да „изключи“ болката.

Ако нерв е уловен, лекарят ще извърши операция, за да изложи нерва, за да премахне налягането, което причинява болката.

При невропатична болка съществува риск тялото да развие така наречената памет на болката и болката да стане хронична. За да се предотврати това, е важно лекарят да види нервната болка възможно най -рано и ефективно

Как се изразява невропатичната болка?

Симптомите при хора с невропатична болка могат да се различават значително един от друг и понякога да са повече, понякога по -малко интензивни с течение на времето.

Засегнатите често описват болезнените симптоми като:

• изгаряне
• изтръпване (напр. щифтове и игли)
• пробождане
• стрелба в
• наелектризиращ

Симптомите често се появяват в покой. Понякога засегнатите намират болезнено нежното докосване или топлата вода. Това е, което лекарите наричат ​​алодиния. Лекарят говори за хипералгезия, когато болезнен стимул причинява много по -силна болка, отколкото би било при хората без нервна болка. И двете са типични за невропатична болка.

Други симптоми са:

• Намалено осъзнаване на вибрациите
• Намалено усещане за температура
• Изтръпване до изтръпване (хипестезия) в засегнатата област
• Слабост до парализа

Тъй като невропатичната болка е трудна за лечение от една страна и особено стресираща от друга страна, съществува висок риск болката да стане хронична.

Поради интензивността си, нервната болка често води до други оплаквания като нарушения на съня, проблеми с концентрацията, тревожност и депресия.

Къде се появява болката?

Тъй като нервните връзки преминават през цялото тяло, болката е възможна в почти всички области на тялото. Това засяга например: главата (напр. Скалпа), шията, лицето (напр. Зад ухото), шията (най -вече отстрани), торса, ребрата, гърба, рамото, ръцете (напр. предмишницата, горната част на ръката), ръцете, краката (например бедрата, коленете), стъпалата (особено на задната част на стъпалото), пръстите на краката, зъбите, челюстта, кожата, стомаха, тазовото дъно.

Как възниква нервната болка?

Нервната болка има различни причини. Те възникват например от наранявания, натъртвания, инфекции, възпаления или заболявания. Поради увредените или увредени нерви, те непрекъснато предават сигнали за болка към мозъка и усещането за болка се увеличава.

Дори дрехите по кожата или нормалния контакт след това могат да възприемат засегнатите като ужасно болезнени. В зависимост от това къде се крие причината, има два класа нервна болка:

Периферна невропатия

Болката идва от периферната нервна система. Това означава всички нерви, които лежат извън мозъка и гръбначния мозък. Например, те свързват главата, лицето, очите, носа, мускулите и ушите с мозъка.

Примери за периферни невропатии включват:

• Болка по кожата с остра инфекция с херпес зостер (херпес зостер), която обикновено се появява само в едната половина на тялото
• Невралгия след зостер: Тежка нервна болка, която продължава след херпес зостер
• Фантомна болка: Засегнатото лице възприема болка в част от тялото, която вече не е там, обикновено в резултат на ампутация.
• Тригеминална невралгия: внезапна силна болка в лицето
• Диабетна невропатия (полиневропатия): Високите нива на кръвната захар при хора със захарен диабет увреждат нервите в различни части на тялото, което наред с други неща води до пареща болка, често по краката.
• Синдром на Bannwarth: болка (например болка в главата, лицето или стомаха), която възниква след инфекция с лаймска болест.
• Синдром на удар (синдром на препятствие): болка, когато нервите са притиснати или стеснени. Често се появява на рамото.
• Синдром на карпалния тунел: Тесното място в сухожилното отделение на китката притиска нерва на средната ръка.

Централна невропатия

Болката идва от централната нервна система (гръбначен мозък и мозък).

Тригери за централни невропатии са например:

• Инсулт (мозъчен инфаркт)
• Неврологични заболявания като множествена склероза (МС)
• Възпаление и абсцеси
• Увреждане на гръбначния мозък и прешлените (например дискова херния)
• Тумори
• Наранявания на нервите (напр. Нервна болка от злополуки или след операции)

Освен това напрежението, психологическият стрес, злоупотребата с алкохол, медикаментите (например химиотерапия или свързаното с възрастта износване) са възможни причини за нервна болка.

Кой лекар поставя диагнозата? И как?

В случай на нервна болка, вашият семеен лекар е първата точка за контакт. Това ще ви насочи към специалист, ако е необходимо или за допълнителни прегледи. Диагнозата нервна болка се поставя от невролог.

Най -важните мерки за надеждна диагноза са разговор с лекаря (анамнеза) и неврологичен преглед. Преди всичко е важно да се открие причината за болката, за да се започне възможно най -бързо подходящата терапия.

Говорете с лекаря

В началото лекарят има подробна дискусия с пациента. Той пита за медицинската история на пациента, особено за евентуални наранявания или увреждания на нервите, като тези, причинени от злополука. Освен това той пита (например с помощта на въпросник за болка) конкретно за типичните симптоми и признаци на невропатична болка и събира информация за продължителността, характера и интензивността на болката.

Неврологичен преглед

Неврологичният преглед се използва за записване на типични невропатични оплаквания като изтръпване, парализа или алодиния (болка при леко докосване), за които засегнатото лице често дори не знае. С помощта на количествено сензорно изследване (QST) лекарят изследва кожата и подлежащите области за функцията на болезнените влакна чрез термични (напр. Топлина, студ) и механични (напр. Налягане, вибрации) стимули.

След това лекарят измерва скоростта на нервната проводимост (неврография) и, ако е необходимо, взема малка проба от засегнатия нерв (биопсия), за да изследва нервната тъкан за промени (неврохистологично изследване).

С помощта на други неврологични изследвания, като „соматочувствителните предизвикани потенциали“ (SEP), лекарят тества проводимостта и по този начин функцията на нервните пътища от кожата към гръбначния мозък и в мозъка. За да направи това, той поставя стимулиращ електрод близо до чувствителен нерв.

В допълнение, той често използва образни методи, например компютърна томография (CT) или магнитно -резонансна томография (MRT). Те правят увреждането на нервите директно видимо. Лекарят ще изследва и кръвта на лицето.

Излекувани ли са нервните болки?

Колкото по -рано нервната болка се лекува от лекар, толкова по -големи са шансовете за възстановяване.И обратно, колкото по -късно започва терапията, толкова по -голям е рискът болката да стане хронична. Въпреки това, ако основното заболяване предизвиква болката, често е възможно да се излекува това, а с него и болката.

В случай на хронична болка е важно лекарят да обсъди реалистичните цели на лечението с пациента преди терапията. Реална цел е например болката да се намали с повече от 30 до 50 процента, да се подобри качеството на съня и живота и засегнатите да останат работоспособни.

Колко дълго трае нервната болка?

В зависимост от причината, нервната болка изчезва след няколко минути, часове, дни или седмици. Те обаче често продължават в продължение на няколко месеца и стават хронични.

Как можете да предотвратите нервната болка?

По принцип увреждането на нервите не може да бъде напълно предотвратено, тъй като има много възможни причини. Рискът от нервна болка обаче може да бъде намален чрез приемане на здравословен, внимателен начин на живот. Например, важно е да се храните балансирано, да спортувате редовно и да избягвате стреса и риска от инциденти.

Тагове:  предотвратяване Менструация менопауза