Болка в гърдите

Хана Рутковски е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болката в гърдите се проявява като дърпане, парене или натиск, понякога като ужилване в гърдите или усещане за стягане със затруднено дишане. Симптомите, които често изглеждат заплашителни, не означават непременно инфаркт или друго сърдечно заболяване. Освен сърцето, в гърдите има и други органи, които могат да причинят дискомфорт. Безобидната болка в гърдите обаче не винаги може да се разграничи от болката, причинена от животозастрашаващи заболявания. Прочетете тук какво може да се крие зад болката в гърдите.

Кратък преглед

  • Описание: внезапно изтегляне, парене, парене в гърдите или стягане със затруднено дишане
  • Причини: например киселини или рефлуксна болест, напрежение / възпалени мускули, гръбначни блокажи, натъртени ребра, счупени ребра, херпес зостер, синдром на Ремхелд, ангина пекторис, инфаркт, перикардит, стеноза на аортна клапа, високо кръвно налягане, пневмония, разкъсана белодробна емболия, белодробна емболия, пневмоторакс, синдром на рак на белия дроб, психологически причини (страхове, стрес и др.)
  • Кога на лекар В случай на нова болка, променяща се болка (по отношение на местоположение, интензивност, характер), новодобавени симптоми (например задух, чувство на натиск, страх), общо чувство на болест, треска и сънливост, съмнение за сърдечен удар
  • Диагностика: консултация с пациента (анамнеза), физикален преглед, ЕКГ, рентген, ултразвук, гастроскопия (гастроскопия), бронхоскопия, ендоскопия и др.
  • Терапия: в зависимост от причината, например вдишване на нитроглицерин (при стенокардия), разхлабване на гръбначните блокажи, лекарства за киселини / рефлукс или херпес зостер, болкоуспокояващи за счупени или натъртени ребра
  • Самопомощ: В случай на киселини, например избягване на тежки ястия вечер, пикантни ястия, както и никотин и алкохол. Нежното движение и топлината облекчават напрежението.

Болка в гърдите: описание

Внезапната болка като издърпване, парене или пробождане в гърдите може да има безобидна причина, като безвредно дразнене на стомаха. Понякога обаче животозастрашаващите заболявания също стоят зад гръдната болка, като сърдечен удар. Това обикновено се проявява в задух, болка в гърдите вляво, стягане и страх от смърт.

В допълнение към сърцето, гръдният кош (гръдния кош) съдържа и други органи, които могат да причинят болка в гърдите. Лекарите наричат ​​областта между гръдната кост и ребрата (отпред) и гръбначния стълб и ребрата (гърба) като гръдния кош. Ребрата предпазват жизненоважни, чувствителни органи като сърцето и белите дробове от външни влияния. Хранопроводът преминава през гръдния кош приблизително по средата, за да се отвори в стомаха. Големите кръвоносни съдове в гръдния кош, като аортата, носят кръв към тялото. Мускулите позволяват разтягане на гръдния кош по време на вдишване: мускулната диафрагма ограничава гръдната кухина и също е важен дихателен мускул.

Не винаги е лесно дори за опитен лекар да открие източника на дискомфорта, тъй като всеки човек възприема и съобщава болката по различен начин. Ужилване в лявата част на гърдите може бързо да се отхвърли като ребро блок, докато в действителност сърдечният удар стои зад симптомите. От друга страна, киселините, например, могат да причинят толкова силна болка в гърдите, че страдащите да се обадят на лекар за спешна помощ.

Тъй като болката в гърдите може да има много причини, важно е да бъдете внимателни, особено ако изпитвате първи или непознати оплаквания.

Болка в гърдите: причини и възможни заболявания

Гърдите са сцена на много едновременни и добре координирани процеси на най -различни органи - и причините за гръдната болка могат да бъдат също толкова разнообразни, колкото и анатомичната структура на гръдния кош.

Заплашителни причини за болка в гърдите

Най-сериозните, често животозастрашаващи причини за гръдна болка включват:

  • Сърдечна болка (стенокардия): Временно нарушение на кръвообращението на сърцето се нарича ангина пекторис („стягане в гърдите“). Това обикновено се предизвиква от стеснени коронарни артерии (атеросклероза), както при коронарна болест на сърцето (ИБС). Те вече не могат да снабдяват сърцето с достатъчно кръв, особено по време на физическо натоварване - възникват типични симптоми на стенокардия: силна болка в гърдите, стягане в гърдите, сърцебиене и задух. Болката рядко се излъчва към рамото, (предимно лявата) ръка и челюстта. Симптомите на ангина отшумяват след няколко минути. Непосредственото оръжие срещу оплакванията е вдишването на нитроглицерин с помощта на помпа за пръскане.
  • Инфаркт: Миокардният инфаркт възниква, когато се образува кръвен съсирек в коронарния кръвоносен съд и го блокира напълно. Сърдечният мускул вече не се снабдява с кръв в тази област и умира: Внезапна силна болка в гърдите (често зад гръдната кост), парене в лявата част на гърдите, стягане и задух. Обикновено болката се излъчва в лявото рамо, горната част на корема, гърба, шията и долната челюст. Потта, гаденето и страхът от смъртта често придружават смазващата болка. Сърдечният пристъп може да се изрази по различен начин, особено при жените: След това акцентът е върху симптомите на горната част на корема. Като цяло обаче се прилага следното: В сравнение с ангината пекторис, симптомите на сърдечен удар продължават поне двадесет минути и не отшумяват, когато се прилагат с нитроспрей - лекарство, което разширява сърдечните съдове.
  • Високо кръвно налягане: Пиковете на кръвното налягане до 230 mm Hg могат да причинят симптоми, подобни на ангина пекторис: задух и болка в гръдната кост, понякога също и болка в сърцето.
  • Белодробна емболия: Белодробният съд е запушен от съсирек, измит с кръв. Може да се получи внезапна болка в гърдите, задух и кашлица и дори загуба на съзнание.
  • Възпаление на белите дробове (пневмония): Типични признаци на пневмония са кашлица, ужилване в гърдите и болки в гърдите, затруднено дишане, висока температура и храчки.
  • Пневмоторакс: Ако плеврата е разкъсана, въздухът навлиза в пролуката между белите дробове и плеврата и причинява белите дробове да се срутят. Типични симптоми са внезапен недостиг на въздух, парене в гърдите, кашлица и усещане за задушаване. Пневмотораксът може да бъде причинен от външни наранявания, но понякога и от физическо предразположение.
  • Рак на белия дроб: При това злокачествено туморно заболяване се появява постоянно нарастваща болка в гърдите, придружена от кашлица, задух и пресипналост, както и кървава храчка.
  • Пролапс на митралната клапа: При този дефект на сърдечната клапа митралната клапа (= сърдечна клапа между лявото предсърдие и лявата камера) е изпъкнала. Това понякога причинява болка в гърдите при засегнатите.
  • Възпаление на перикарда (перикардит): Обикновено перикардитът причинява ужилване в гърдите, което се влошава при дълбоко вдишване и кашляне. Симптомите също се влошават, когато лежите на лявата страна. Тъй като това е инфекция, треската и задухът са чести спътници на сърцебиенето.
  • Свиване на аортната клапа: Констрикция (стеноза) на аортната клапа - сърдечната клапа на изхода на лявата камера - затруднява притока на кръв. Това може да доведе до повтарящи се симптоми на ангина пекторис, които се увеличават с течение на времето.
  • Медиастинит (възпаление на средната кожа): Гнойните инфекции могат да се разпространят в средната кожа между двата бели дроба (медиастинум) и да причинят сериозно възпаление там. Силното издърпване в гърдите, придружено от висока температура до замъгляване на съзнанието и тежки общи симптоми, винаги са животозастрашаващи алармени сигнали.
  • Възпаление на гърдите (плеврит): Това се проявява с остра болка в гърдите, която се влошава, когато дишате и кашляте. Има и треска и задух.
  • Аортна дисекция: Това е внезапно разкъсване на съдовата стена на главната артерия. Най -силната болка в гърдите, излъчваща гърба, краката и стомаха, може да показва това. Има опасност за живота!
  • Разкъсване на хранопровода: В резултат на съществуваща рефлуксна болест и предварително увреден хранопровод, силен натиск (например при повръщане) може да доведе до разкъсване на органа. Това рядко усложнение причинява силно пробождане в гърдите.

Безвредни причини за болка в гърдите

Безобидната болка в гърдите, която не изисква незабавни действия, трябва да се разграничава от по -сериозните причини:

  • Киселини: Това е, когато стомашната киселина се издига нагоре в хранопровода, което може да причини силна болка зад гръдната кост, често придружена от киселинна регургитация. За някои хора това се случва само от време на време, например след обилно хранене. Други са по -склонни да имат киселини, което може да показва рефлуксна болест. Усещането за парене в гърдите често се бърка със симптомите на ангина пекторис.
  • Напрежение и възпалени мускули: Напрежението в мускулите и болките в горната част на гърба често се излъчват в гърдите и причиняват болка в гърдите в зависимост от движението. Болките в мускулите също могат да причинят издърпване на гърдите.
  • Междуребрена невралгия: Това е синдром на болка, който произхожда от един или повече междуребрени нерви. Страдащите съобщават за парене в гърдите и пронизваща болка. Междуребрената невралгия може да възникне например в контекста на херпес зостер, счупени ребра или възпаление на прешлените (спондилит).
  • Гръбначни блокади: Понякога гръбначните блокажи са зад гърба и болките в гърдите. Тези ограничения на движението на гръбначния стълб често възникват внезапно и дразнят нервите и мускулите между ребрата. Особено в гръдния отдел на гръбначния стълб такива запушвания водят до симптоми, подобни на ангина пекторис.
  • Счупване на ребра и натъртване: Неусложнена фрактура на реброто не е заплашителна, но може да доведе до силна гръдна болка, особено при дишане, смях и кашляне. Синините в тази област често са изключително болезнени и неудобни в продължение на няколко седмици.
  • Психика: Влиянието на психиката не трябва да се подценява. Стресът и безпокойството могат да причинят безпокойство и болка в гърдите. Понякога симптомите погрешно се тълкуват като симптоми на ангина пекторис.
  • Херпес зостер (херпес зостер): Когато за първи път се заразите с херпесни вируси от типа варицела зостер, получавате варицела. Вирусите остават в организма дори след възстановяване и по -късно могат да доведат до ново огнище на болестта - тогава под формата на херпес зостер. Вирусите се разпространяват в зоната на снабдяване на нервен клон. Половината от гръдния кош често е засегната. Резултатът е обрив с форма на колан и наелектризиращо разкъсване в гърдите.
  • Диафрагмална херния: Това е празнина в диафрагмата. Част или целият стомах може да се плъзне нагоре в гърдите през пролуката, причинявайки силна болка в гърдите.
  • Заболявания на жлъчния мехур и панкреаса: Болести като камъни в жлъчката или възпаление на панкреаса (панкреатит) са придружени от болка в горната част на корема, която често излъчва и причинява силно издърпване в гърдите.
  • Синдром на Roemheld: Това води до натрупване на газове в корема, което притиска диафрагмата нагоре и по този начин причинява сърдечни проблеми, които се проявяват като симптоми на ангина пекторис: парене в лявата част на гръдния кош, изтръпване на сърцето и усещане за натиск.
  • Синдром на Tietze: Това много рядко заболяване причинява подуване на реберния хрущял в областта на гръдната кост. Засегнатите съобщават за болка в ребрата и гръдната кост.
  • Болест на Бехтерев: Предварително изкривяване и втвърдяване на гръбначния стълб, както и възпаление на ставите причиняват симптоми като парене в гърдите при това ревматично заболяване. Упражнението може да облекчи симптомите.

Болка в гърдите: Кога трябва да посетите лекар?

По -специално, пациентите, които често страдат от гръдна болка, например в контекста на рефлуксна болест, често не осъзнават спешността на посещението при лекар. Ако болката се различава от предишната по отношение на местоположение, характер или интензивност или ако се появят нови симптоми като задух, тревожност или натиск, трябва да обърнете внимание.

Общото неразположение, треска или дори сънливост във връзка с гръдна болка трябва да се изясни от лекаря.

Трябва да действате незабавно в случай на възможни признаци на остър инфаркт: тежка, често излъчваща болка в лявата част на гърдите, задух, замаяност, слабост, сини устни. Незабавно се обадете на спешния лекар!

По принцип, ако имате болка в гърдите, винаги трябва да бъдете особено внимателни и да действате малко прекалено предпазливо: посещението при лекар твърде много е по -добре, отколкото едно прекалено късно.

Болка в гърдите: какво прави лекарят?

При първоначалната консултация с пациента лекарят събира важна информация за медицинската история (анамнеза). Наред с други неща, тя може да бъде точно описана като качеството на болката, нейната продължителност и нейната поява. Възможните въпроси са например:

  • Можете ли да определите местоположението на гръдната болка или изглежда, че е с неустановен произход?
  • Имате ли пронизваща или тъпа болка в гърдите? Болката дълготрайна ли е или отминава временно?
  • Повтаря ли се болката в гърдите в определено време или с определена поза, дейност или движение?
  • Влошава ли се болката в гърдите с течение на времето?
  • Влошава ли се болката в гърдите, когато дишате?

Разследвания

Информацията от интервюто за анамнеза често дава на лекаря информация за възможната причина за оплакванията. За да потвърди или стесни подозрението си, той може да извърши различни изследвания. В допълнение към физическия преглед, те включват, например:

  • Електрокардиография (ЕКГ): Измерването на електрическата активност на сърцето е от съществено значение за откриване на сърдечни заболявания. Типичните промени в сърдечната крива показват например сърдечен удар или ангина пекторис.
  • Рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош): Това позволява на лекаря да разкрие много промени в белите дробове и скелета.
  • Ултразвуково изследване: Това може да се използва за откриване например на натрупване на течност в корема или диафрагмална перфорация. Лекарят може също да оцени сърдечната функция с помощта на ултразвук (ултразвук на сърцето = ехокардиография).
  • Гастроскопия: Гастроскопията може да разкрие анормални промени в хранопровода и стомаха.
  • Лунгоскопия: Бронхоскопията разкрива белодробни заболявания
  • Медиастиноскопия: По -рядко ендоскопията се използва за изследване на средния слой.

Бърза помощ при болки в гърдите

В зависимост от причината за гръдната болка, лекарят може да предприеме различни мерки за лечение:

  • При ангина пекторис вдишването на нитроглицерин разширява кръвоносните съдове и облекчава дискомфорта. В същото време, един ход на помпата понижава кръвното налягане с около 20 mm Hg за кратък период от време.
  • Гръбначните блокажи могат да бъдат освободени с помощта на определени движения на ръцете.
  • При киселини и рефлуксна болест някои лекарства (антиациди) свързват агресивната стомашна киселина. Други препарати (инхибитори на протонната помпа) потискат прекомерното производство на стомашна киселина.
  • При херпес зостер (херпес зостер) се използват различни антивирусни лекарства и болкоуспокояващи.
  • Неусложнените фрактури или натъртвания на ребрата могат да бъдат лекувани добре с болкоуспокояващи.

Болка в гърдите: можете да го направите сами

Ако лекарят е изяснил, че болката в гърдите произхожда от доста безвреден източник, можете да го лекувате сами с прости средства:

  • Напрежение: Смес от топлина и движение работи най -добре срещу напрегнатите мускули. Затоплящите пластири с капсаицин стимулират кръвообращението и разхлабват мускулите, допълнително движение ги разтяга.
  • Киселини: Избягвайте тежките ястия (особено преди лягане) и избягвайте киселинни вещества като никотин и алкохол, но и пикантни храни.
  • Херпес зостер: Можете да подкрепите медикаментозното лечение с почивка в леглото. Това може да направи болката в гърдите по -поносима.
Тагове:  лабораторни стойности спортен фитнес подхранване 

Интересни Статии

add