ампутация

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ампутацията е отделяне на част от тялото. Това може да се случи в случай на злополука или по време на операция. Например, тежки заболявания на кръвоносните съдове, при които тъканите вече не се снабдяват адекватно с кръв, често налагат ампутация. Прочетете всичко за хирургическата процедура, кога се извършва и свързаните с нея рискове.

Какво е ампутация?

При ампутация част от тялото се отрязва или хирургически, или чрез злополука. Ако все още има връзка между отрязаната част на тялото, така наречената ампутация, и тялото чрез тъкан като кожа или мускули, това е известно като междинна ампутация. От друга страна, има пълна ампутация, тоест пълно прекъсване.

Кога правите ампутация?

Хирургичната ампутация винаги се извършва, когато телесната тъкан е непоправимо повредена или вече е умряла. Тъй като мъртвата тъкан на живото тяло - известна също като некроза или гангрена - представлява висок риск от инфекции, които могат да се разпространят по -нататък в тялото чрез кръвта. За да се предотврати това животозастрашаващо усложнение, засегнатата тъкан се отстранява.

Ако некрозата засяга само малка площ, лекарят може да успее да я изреже. Ако обаче е по -напреднал, обикновено само ампутация ще помогне. Винаги прекъсвате възможно най -малко. Други причини за ампутации са злополуки и рак.

Ампутация при съдови заболявания

В Германия нарушенията на артериалния кръвен поток са най -честата причина за ампутации. Ако тъканта не се снабдява с достатъчно кръв, клетките не получават достатъчно кислород и умират. Това може да бъде причинено от така наречената периферна артериална оклузивна болест (PAD), при която артериите в краката по -специално се „калцират“. ПАД може да се появи самостоятелно или като късна последица от диабет (захарен диабет). Вярно е, че лекарите първо се опитват да подобрят притока на кръв чрез операции на съдова хирургия. Но това често само забавя ампутацията.

Ампутация при диабет

В дългосрочен план захарният диабет не само уврежда малки и големи кръвоносни съдове, но и нервите. Ето защо хората с диабет често възприемат сензорни стимули като болка, температура или налягане много по -слаби от здравите хора.

Например, ако човек с диабет нарани крака си, той не изпитва никаква болка и затова не търси лекар, който би могъл да лекува раната. Това може да доведе до некроза и инфекции в областта на нараняването, които в тежки случаи могат да бъдат ограничени само чрез ампутация.

Ампутация при рак

Злокачественият рак на костите също понякога изисква ампутация. Бедрата, подбедриците и горната част на ръцете са засегнати особено често тук. Целта е да се предотврати разпространението на злокачествени ракови клетки в други части на тялото. Загубата на функция поради ампутация се приема поради по -добрите шансове за оцеляване.

Туморите на меките тъкани също могат да наложат ампутация. Например, ампутацията на пениса е последната терапевтична възможност за някои видове рак, дори ако това е свързано с голям психологически стрес.

Ампутация в случай на злополука

Крайниците често са тежко ранени, особено при пътнотранспортни произшествия или злополуки при работа със селскостопански или промишлени машини. Тогава може вече да не е възможно да се зашият отрязаните съдове и нерви. В такива случаи хирургът избира ампутация. Подбедриците и предмишниците са особено често засегнати.

Какво правите с ампутация?

В навечерието на ампутацията лекарите планират точно в кой момент да се отреже част от тялото. Предлагат се различни методи за изобразяване, например компютърна томография (КТ). В допълнение, притокът на кръв към тъканта се проверява с ултразвуков апарат. Тези изследвания предотвратяват повторното развитие на мъртвата тъкан на пънчето след операцията.

След като пациентът е поставен под обща анестезия, започва действителната ампутация. Кракът, ръката или други засегнати части на тялото се анестезират допълнително локално от анестезиолога. Това прави управлението на болката по -лесно, особено след операцията, а фантомната болка след това се появява по -рядко. По време на операцията лекарят използва маншети под налягане, за да прекъсне кръвоснабдяването на зоната на ампутация, за да поддържа загубата на кръв възможно най -ниска.

Ампутация на стъпалото

По отношение на стъпалото се прави разлика:

• Малка ампутация: "малка ампутация"; ще бъдат отстранени само части от предния крак (метатарзални кости и пръсти).
• Голяма ампутация: Всяка по -висока ампутация.

В случай на ампутации в областта на стъпалото, лекарите се опитват да отстранят възможно най -малко кости, така че пациентът все още да може да стои и да ходи добре след операцията.
Най -малката възможна ампутация е един или повече пръсти. Често обаче това не е достатъчно, защото некрозата например вече е напреднала твърде далеч. След това трябва да ампутирате в по -висока точка, например в областта на метатарзалните кости (трансметатарзална ампутация).

Други опции са така наречените ампутации на Lisfranc и Chopart, при които са останали само костите на тарза или петата. Тук стабилността при изправяне след операцията вече е значително ограничена.

Ампутация на крака

В случай на ампутация на подбедрицата, хирургът оставя пън с дължина около десет сантиметра под коляното, ако е възможно. Към това по -късно може да се прикрепи протеза. Но това не винаги е възможно. Ако целият подбедрица трябва да бъде отстранен под коляното, лекарите говорят за така наречената дезартикулация. Тъй като колянната става тогава вече не функционира, пациентите са значително по -ограничени в движението си.

В случай на ампутации на бедрото костта по принцип може да се отдели на всяка височина. Въпреки това, тъй като много мускули се прикрепят към костта, човек се опитва да направи разрез възможно най -дълбоко, т.е. близо до коляното. Това осигурява възможно най -голяма мобилност на пънчето на бедрото.

Като част от дезартикулация на тазобедрената става, лекарите премахват целия крак и остава само тазобедрената гнездо в таза. Ако това не е достатъчно поради тежестта на заболяване или нараняване, костните тазови участъци от едната страна също се отстраняват. Лекарите наричат ​​този тип ампутация хемипелвектомия.

Ампутация на ръката

В случай на ампутации в областта на ръката, основната цел е да се поддържа функцията за захващане. Например, ако пръстите трябва да бъдат премахнати, има опция за разделяне на останалите метакарпални. Това позволява на пациентите да продължат да хващат предмети, дори ако това изисква много обучение.

Подобна операция е възможна и на предмишницата. След като това е ампутирано, хирурзите отделят лакътната кост и радиуса, които след това лежат един до друг като два пръста. Това също позволява на пациента да схване нещата.

Ако се налага ампутация в областта на лакътя, горната част на ръката или рамото, важно е да се запази възможно най -много мускули, така че пациентът да може да премести остатъчния крайник по -късно. В допълнение, хирургът създава круша с форма на круша, защото протезата се държи по-добре за нея.

Зашиване на пънчето

След като лекарят е отстранил костта и свързаните с нея меки тъкани, той закръгля костния пън. Това предотвратява остри ръбове от увреждане на околните тъкани. Накрая върху пъна се поставя клапичка кожа и се зашива, за да се предотврати навлизането на микроби в раната.

Какви са рисковете от ампутация?

Както всяка операция, ампутацията носи и общи и специфични рискове:

• Инфекция на раната
• Нарушения на заздравяването на рани
• Кървене в областта на пънчето

По -късните усложнения след ампутация включват:

• Рани под налягане в областта на остатъчния крайник поради неправилни настройки на протезата
• Увреждане на стойката, дължащо се на променената стойка и модел на походка на пациента
• Фантомна болка

Ако раната се зарази и / или не заздравее правилно след ампутацията, може да се наложи друга операция.

Фантомна болка

Много пациенти имат така наречената фантомна болка след ампутация. Те изпитват болка в областта на отстранената част на тялото. Например, болки в краката след ампутация на подбедрицата. Но са възможни и други необичайни усещания като топлина, студ или сърбеж. Това звучи парадоксално и може да бъде разбрано само ако знаете как мозъкът обработва телесните нервни сигнали.

В мозъка има съответно изображение за всяка област на тялото. Там се обработват усещанията за свързани сензорни стимули. Например, ако ударите десния палец с чук, сигналът за болка първо се предава в мозъка чрез нерви. Там зоната, запазена за десния палец, обработва сигнала и той се превръща в съзнателно усещане, в този случай болка.

След ампутация отрязаната част от тялото вече не е там, но мозъчната област, която е отговорна за обработката на нейните нервни сигнали, е. Ако сега тази мозъчна област е активирана, пациентът може да изпита усещания от ампутираната част на тялото.

Как точно се случва такова активиране и защо тези усещания често са болка, все още не е ясно изяснено. Но тъй като сега сме разбрали по -добре как възниква фантомната болка, тя може да се лекува много по -добре с помощта на специални техники, отколкото преди няколко години.

Какво трябва да взема предвид след ампутация?

За много пациенти загубата на част от тялото след ампутация е много стресираща. Ако сте засегнати, имате възможност да поговорите със специализираните психолози за това след операцията.

Освен лекари и психолози, физиотерапевти, ерготерапевти и ортопедични техници също участват в по -нататъшното лечение. Тези професионалисти ще ви помогнат отново да намерите своя път в живота. Например, те ще ви обучат да използвате новата протеза в клиника за рехабилитация. Въпреки че тази терапия е много напрегната, важно е да продължите да практикувате, за да свикнете с протезата.

Също така, обърнете внимание на раната на пънчето след операцията. Ако забележите кървене, подуване, зачервяване или твърде стегнато, болезнено увиване на превръзката, незабавно информирайте хирурга си. Дори и да имате силна болка след ампутацията, трябва бързо да се консултирате с лекар, за да може той да лекува възможни усложнения.

Тагове:  грижа за краката наркотици болница