ЗВК

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Централният венозен катетър (CVC) е тънка пластмасова тръба, която се изтласква в тялото през по -голяма вена. В болницата се използва предимно за вливане на разтвори и лекарства, но също и за вземане на кръвни проби. Прочетете всичко за CVC, как работи и какви рискове носи.

Какво е ZVK?

CVC - централен венозен катетър или централен венозен катетър - обикновено се въвежда в горната куха вена до дясното предсърдие на сърцето през вътрешната югуларна вена (вътрешна югуларна вена) или субклавиалната вена (субклавиална вена). Ако системата ZVK не успее там, бедрената вена в слабините (бедрената вена) служи като заместител. По -рядко срещаните алтернативни вени са например големите вени на ръката или външната югуларна вена.

Лекарите прилагат лекарства и инфузии през до шест външни точки за достъп (лумина) към главната тръба. Ако CVC е близо до сърцето, той използва и измерването на централното венозно налягане. В допълнение към CVC, които могат да се използват само за ограничено време и трябва да бъдат изтеглени най -късно от болницата, има тунелни катетри, като катетър Broviac, катетър Hickman и портален катетър, които могат да останат по -дълго.

Допълнителна информация: катетър Hickman

Можете да прочетете какво е катетър Хикман и кога да го използвате в статията за катетър Хикман.

Допълнителна информация: портален катетър

Какво представлява порталният катетър и кога да се използва може да се намери в статията Порт катетър.

Кога поставяте ZVK?

Централният венозен катетър има много предимства. Обикновено лежи сигурно в голям съд близо до сърцето. Разтворените лекарства и инфузиите бързо достигат до сърцето и могат надеждно да се изпомпват в кръвообращението на тялото. Това е особено важно в някои ситуации, например с ...

• ... Инфузии, които силно дразнят тънките периферни вени (например високопроцентни електролитни разтвори, повечето парентерални хранителни разтвори).
• ... Инфузии с лекарства, които имат ефект върху сърцето и кръвообращението, като катехоламини, които трябва да достигнат до сърцето възможно най -продължително и безопасно
• ... Инфузии с вещества, които са токсични за тъканите, като някои лекарства против рак
• ... Инфузии с основни лекарства за тежко болни пациенти (напр. Антибиотици за бактериално кръвно отравяне)
• ... дългосрочни вливания

В допълнение, тръбите на CVC са по -дебели (по -голям лумен) от тези на канюла, която се поставя върху ръката или ръката. Това основно служи ...

• ... на инфузии с голям обем
• ... когато са необходими много преливания (масово преливане)

Лекарите също така поставят CVC, ако не могат да поставят инфузионна игла - например при пациенти, които са в шок или поради лоши, непипални и видими външни вени (лошо състояние на периферната вена). CVC също улеснява вземането на кръв - действа в двете посоки.

Централно венозно налягане

Централното венозно налягане (CVP) е кръвното налягане в кухата вена пред дясното предсърдие. Той предоставя информация за обема на кръвта и сърдечния дебит. Обикновено това е от три до осем милиметра живак (mmHg) и се увеличава, когато сърцето вече не изпомпва правилно, кръвният поток е блокиран от препятствия в съдовете или има прекалено голям обем кръв. Централното венозно налягане, от друга страна, спада, когато има твърде малък обем кръв.

В днешно време само измерването на ССЗ в интензивните отделения се счита за твърде остаряло и неподходящо за определяне на фини колебания в количеството течност в кръвоносната система. Много проучвания показват, че връзката е незначителна. Измерването на CVP чрез CVC е надеждно само в екстремни случаи (масивен дефицит на обем или общо претоварване на обема). Ултразвуково устройство също може да предостави информация тук (като погледнете кухата вена).

Лекарите все още понякога използват измерването на CVP за големи операции. След това спадът показва, че пациентът губи все повече и повече течност (например чрез все още неоткрито кървене). Бързото увеличаване може да означава например белодробна емболия или перикардна тампонада. При чернодробната хирургия лекарите също се опитват да поддържат ниско централно венозно налягане. В резултат на това пациентът не губи толкова много кръв.

Как поставяте ZVK?

Създаването на CVC е минимално инвазивна процедура, при която се случват само най -малките наранявания на кожата и меките тъкани. Както преди всяка операция, преди поставянето на CVC се извършват редица стандартни изследвания, като например кръвен тест (важен за стойностите на кръвосъсирването и кръвната картина). Освен това има подробно лично обяснение от лекуващия лекар.

Пациентите обикновено са будни с CVC система. Монитор следи кръвното налягане, сърдечния ритъм и насищането с кислород. За разлика от поставянето на канюла на ръката, условията с CVC са стерилни. Първо, мястото на пункция се анестезира локално и се дезинфекцира старателно. След това лекарят убожда вената със специална спринцовка за пробиване. С помощта на ултразвук лекарят може да види къде е иглата. Ако спринцовката е много лесна за изтегляне с венозна кръв, тя е правилно разположена. След като извадите спринцовката, през иглата се прокарва направляващ проводник и след това иглата се отстранява. Действителният централен венозен катетър най -накрая се избутва над жицата до нейното целево положение (техника на Seldinger).

След това медицинският специалист премахва жицата и промива CVC епруветките (обикновено с физиологичен разтвор), за да отстрани кръвта. Накрая той фиксира ZVK с игла и конец. Стерилна мазилка предпазва достъпа от инфекция. Последваща рентгенова снимка на гръдния кош осигурява правилното положение и служи за изключване на случайно нараняване на белия дроб (пневмоторакс), настъпило по време на пункцията.

Какви са рисковете от CVC?

Рисковете от CVC са разнообразни, но могат да бъдат сведени до минимум чрез професионална намеса и постоянна хигиена. Възможните усложнения включват:

• Инфекции
• Наранявания на съдове и нерви (следствие: кървене и сензорни нарушения)
• Сърдечна аритмия (обикновено CVC е навлязъл твърде далеч в сърцето, издърпването му обратно обикновено помага)
• Пневмоторакс - въздухът навлиза в пролуката между белите дробове и плеврата
• Въздушна емболия - въздухът навлиза в съдовете, предотвратявайки по -нататъшния приток на кръв
• Увреждане на околните органи и структури
• Кръвни съсиреци (с тромбоемболия)
• болки

Какво трябва да взема предвид със ZVK?

Високите хигиенни стандарти и внимателната поддръжка на CVC поддържат риска от инфекция нисък. Редовната смяна на превръзки и пластири спомага за поддържане на ниския достъп на микроби. Инфузионните тръби също се сменят редовно и отворите за достъп се дезинфекцират. Докато се използва CVC и няма данни за инфекция или други усложнения, той остава във вената. Ако ZVK вече не е необходим или ако се появят признаци на инфекция, той ще бъде премахнат възможно най -скоро.

Тагове:  бебе малко дете tcm медицина за пътуване