Сърдечна катетеризация

Д -р мед. Филип Никол е писател на свободна практика за медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Сърдечният катетър е минимално инвазивен преглед на сърцето. С него кардиологът може да диагностицира множество заболявания и евентуално дори да ги лекува незабавно. Прочетете всичко, което трябва да знаете за изследването на сърдечен катетър тук: Как работи, колко време отнема, какви рискове носи и какво трябва да имате предвид след преглед на сърдечен катетър.

Какво е изпит за катетеризация на сърцето?

По време на преглед на сърдечен катетър тънка, гъвкава пластмасова тръба (сърдечен катетър) се изтласква през съд към сърцето. Обикновено лекарят избира съд в слабините или на китката. Лекарите също наричат ​​поставянето на катетъра „поставяне на сърдечен катетър“ или „поставяне на сърдечен катетър“. През тръбата може да се инжектира контрастно вещество, за да се направят сърдечните структури и съдове по-видими на рентгеновото изображение.

В допълнение, сърдечният катетър може да се използва за измерване на различни параметри (налягане и скорост на потока в сърцето), които предоставят информация за работната сила на сърдечния мускул. Понякога изследването на сърдечен катетър се използва и за получаване на тъканна проба от сърцето (биопсия на миокарда).

Изследването на сърдечния катетър е грубо разделено на две процедури - в зависимост от това коя половина от сърцето се изследва: ляв сърдечен катетър и десен сърдечен катетър.

Лев сърдечен катетър (артериален катетър)

Левият сърдечен катетър може да се използва за изследване на два аспекта на сърцето по -специално:

Коронарна ангиография

Коронарографията е най -честата причина за сърдечна катетеризация. Коронарните артерии (коронарните артерии) се изследват внимателно - тези съдове, които са прикрепени към сърдечния мускул като венец и които захранват сърцето. Ако коронарните артерии са силно калцирани и по този начин все по -стеснени (стенозирани), сърдечният мускул вече не се снабдява адекватно с кръв и кислород. След това се говори за коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС често се проявява като типична гръдна болка или усещане за стягане или стягане в гърдите (стенокардия). Например, болката може да се излъчва в лявата ръка, стомаха, рамото или челюстта. Острата оклузия на коронарна артерия е известна като инфаркт - животозастрашаваща спешна ситуация.

За коронарна ангиография сърдечният катетър внимателно се придвижва през слабините или китката към сърцето. Изследва се изходът на коронарните артерии от аортата (телесна артерия; произхожда от лявата камера). След това контрастен агент се инжектира в коронарната артерия чрез катетъра и едновременно се взема рентгенов филм на сърцето (ангиография). По този начин можете да откриете всякакви пречки (стенози).

След това стесненият съд може да бъде разширен с помощта на балон, вмъкнат в артерията (балонна дилатация) и държан отворен със стент.

Лаевокардиография / вентрикулография

При този вариант на изследване на сърдечния катетър се оценява лявата камера и функцията на нейните сърдечни клапи. За тази цел контрастното вещество се инжектира в сърдечната камера, докато едновременно се извършва флуороскопия. След това лекарят може да използва рентгеновия филм, за да оцени например биенето на сърцето. Това изследване на сърдечен катетър обикновено се извършва заедно с и непосредствено преди коронарна ангиография.

Десен сърдечен катетър (венозен катетър)

При този вид изследване на сърдечен катетър фокусът е върху дясната половина на сърцето. Можете да научите повече за това в статията десен сърдечен катетър.

Кога се извършва сърдечна катетеризация?

Има няколко причини за изпит за катетеризация на лявото сърце. Примерите са:

• ИБС (ИБС)
• Сърдечен удар
• Вродени сърдечни дефекти
• Нарушения на сърдечната клапа (особено преди операция)
• След сърдечна трансплантация
• Болести на сърдечния мускул (кардиомиопатии)
• Миокардит

Сърдечната катетеризация може да бъде опасна при определени обстоятелства. След това тяхното използване трябва да бъде внимателно обмислено. Това се отнася например за:

• Неконтролирано високо кръвно налягане
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност
• Бъбречна дисфункция
• Треска / инфекция
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Алергия към контрастни вещества
• Неконтролирано коагулационно разстройство
• Остро стомашно -чревно кървене
• бременност

Поради това лекарите внимателно обмислят кога да направят преглед за катетеризация на сърцето. Тъй като всяка процедура за сърдечен катетър трябва да носи и терапевтична полза за пациента, която надвишава свързаните с нея рискове.

Какво правите по време на преглед на сърдечен катетър?

Изследването на сърдечен катетър обикновено се извършва в клиника. Понякога в неусложнени случаи сърдечната катетеризация може да се извърши амбулаторно в специализирана практика.

Процедурата се провежда в лаборатория за сърдечен катетър, подобна на операционна.Извършва се от специално обучени, така наречени интервенционални кардиолози (специалисти по сърдечни заболявания).

Преди изследването на сърдечния катетър лекуващият лекар ще обясни подробно процедурата и ще обсъди с вас възможните рискове и усложнения. В допълнение, лекарят ще ви попита за всички предишни заболявания (особено на щитовидната жлеза и бъбреците) и ще попита дали приемате някакви лекарства. Може да се наложи да спрете приема на тези (напр. Антикоагуланти) преди изследването. Подготовката включва също ЕКГ и рутинни лабораторни кръвни изследвания. В допълнение, лекарят ще Ви прегледа физически и ще събере текущите стойности на кръвното налягане. Трябва да сте на празен стомах поне шест часа преди сърдечната катетеризация.

Изследване на сърдечен катетър: процедура

За сърдечна катетеризация, интравенозна линия ще бъде поставена на ръката ви, така че лекарството може да се приложи бързо при спешни случаи. В лабораторията за сърдечна катетеризация след това ще бъдете поставени на масата за изследване, така че лекарят да може да работи добре с С-образната рентгенова дъга. Свързано е непрекъснато измерване на ЕКГ и кръвното налягане и щипка за пръст измерва съдържанието на кислород в кръвта. След това слабините или ръката се дезинфекцират и локално анестезират за съдова пункция - не е необходима обща анестезия.

След това съдът се пробива по така наречената техника на Селдингер. С ляв сърдечен катетър лекарят пробива артерия, обикновено радиалната артерия на китката (днешен стандарт) или бедрената артерия в слабините. След пункцията се вкарва шлюз, през който различни съдове и фини тръби се избутват над съда към сърцето. След това лекарят може да използва рентгеновия апарат, за да оцени положението на катетъра. Прегледът не е болезнен. Понякога пациентите изпитват леко издърпване или топло усещане при инжектиране на контрастното вещество.

Сърдечна катетеризация: продължителност

Продължителността на прегледа зависи много от обстоятелствата. Това отнема около 30 минути, но може да отнеме и много повече време. Ако се извършва чиста ангиография, тя обикновено завършва по -бързо, отколкото ако се имплантират един или повече стентове.

Когато прегледът на сърдечния катетър приключи, катетърът и обвивката се отстраняват. За да се избегне повторно кървене, зоната трябва да бъде затворена за няколко часа. Лекарите обикновено използват за това специални превръзки под налягане. Ако съд е бил пробит в слабините, пациентите също трябва да останат в леглото през първите няколко часа и да разтягат краката си.

Много хора са много развълнувани поради процедурата, която им е толкова до сърце. В този случай може да Ви бъде дадено леко успокоително преди началото на прегледа.

Какви са рисковете от изследване на сърдечен катетър?

Усложненията са възможни при преглед на сърдечен катетър: Въпреки че сега е често използвана рутинна процедура, прегледът на сърдечния катетър носи и рискове. Сериозните усложнения обаче са редки и се появяват главно при спешни пациенти. Възможните усложнения са например:

• Перфорация на сърцето ("перфорация")
• Сърдечен удар
• Сърдечни аритмии
• Намален кръвен поток в мозъка (церебрална исхемия)
• Белодробна емболия
• Остра бъбречна недостатъчност
• Алергия към контрастни вещества
• Усложнения на мястото на пункция (кървене, възпаление, увреждане на нервите)
• Разширяване или затваряне на пробития съд
• Нарушение на заздравяване на рани

Само в много малко случаи изследването на сърдечен катетър е фатално. Рискът от сърдечен катетър при пункция в слабините е по -голям, отколкото при пункция на китката.

Какво трябва да взема предвид след преглед на сърдечен катетър?

След приключване на сърдечния катетеризационен преглед е особено важно да останете за известно време в леглото. Това ще предотврати вторично кървене. Това е особено вярно, ако съд е бил пробит в слабините. Също така не трябва да шофирате кола в продължение на 24 часа след това. През първите няколко дни след прегледа не трябва да носите тежко и да избягвате прекомерно натоварване. В зависимост от степента на процедурата, може да се наложи да останете в болницата за още няколко дни за наблюдение - например ако стент е имплантиран като част от изследването за сърдечна катетеризация.

Тагове:  отровни растения от поганка грижи за възрастни хора подхранване