ICSI: Интрацитоплазмено инжектиране на сперма

Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) е най -често използваният метод за изкуствено осеменяване. По принцип за това са достатъчни една оплождаема сперма и яйцеклетка. Тук можете да научите повече за процеса на ICSI и защо оплождането успява в повечето случаи, но шансовете за успешна бременност все още са значително по -ниски.

Какво е ICSI?

Съкращението ICSI означава "интрацитоплазмена инжекция сперма". Това означава, че единична сперма се инжектира директно във вътрешността на клетката (цитоплазма) на предварително отстранената яйцеклетка с помощта на фина пипета. Процедурата имитира естественото проникване на сперматозоидите в яйцеклетката. Целият процес обаче се извършва извън тялото (екстракорпорален) и се проверява под микроскопа.

Как работи ICSI?

Преди ICSI е необходима хормонална стимулация на яйчниците (стимулация на яйчниците), за да се стимулира узряването на няколко фоликула. Има различни методи за това с различни хормонални препарати.

Овулация и извличане на яйцеклетки

Ако след стимулация на яйчниците има достатъчно фоликули, овулацията се задейства хормонално - жената се инжектира с човешки хорион гонадотропин (hCG), след което всеки от зрелите фоликули освобождава оплождаема яйцеклетка. Около два дни по -късно се пробиват яйчниците. Под ултразвуков контрол лекарят премахва яйцеклетките от яйчника с помощта на тънка игла през влагалището. Жената получава лека анестезия за това.

Проба от сперма

В деня на извличане на яйцеклетка трябва да са налични пресни или преработени, замразени сперматозоиди - например от дарение на сперматозоиди. Специалистът по репродуктивна медицина избира подходяща сперматозоидна клетка за ICSI въз основа на нейния външен вид, форма и подвижност.

Вариант PICSI

Сравнително нов вариант за подбор на подходящи сперматозоиди се основава на способността на сперматозоидите да се свързват с ензима хиалуронидаза. По време на размножаването тя гарантира, че яйцеклетката се разтваря, когато главите на сперматозоидите влязат в контакт с яйцеклетката. Този физиологичен вариант на ICSI или накратко PICSI има за цел да идентифицира зрели и генетично съвършени сперматозоиди. Едва във втората стъпка се вземат предвид морфологичните критерии при вземане на решение. Този метод за подбор има за цел допълнително да подобри степента на успех на ISCI.

Инжектиране и трансфер на сперма

В лабораторията сперматозоидите се инжектират директно в цитоплазмата на яйцеклетката с помощта на пипета. След тази микроинжекция оплодената яйцеклетка се озовава в инкубатора за два до четири дни. Това показва дали ICSI е успешен: Ако клетката продължава да се развива чрез клетъчно делене, нищо не пречи на ISCI трансфера на ембриона в матката.Ако няколко яйцеклетки са оплодени по този начин, само два ембриона трябва да бъдат прехвърлени през влагалището в матката, за да се избегне, доколкото е възможно, многоплодна бременност. Останалите яйцеклетки могат да се съхраняват благодарение на криоконсервацията - за евентуален по -нататъшен опит (ако първата се провали) или втора бременност.

ICSI: продължителност

Цялата процедура отнема максимум 20 дни. За първи тест за бременност според ICSI трябва да изчакате около пет седмици. Ако ICSI е успешен, можете да определите датата на раждане със специални калкулатори за бременност. Независимо дали ICSI или IVF: Базата за изчисление е датата на извличане на яйцеклетката или денят, в който е размразена криоконсервирана проба.

За кого е подходящ ICSI?

ICSI лечението е особено подходящо за двойки, при които ограничената плодовитост на мъжа досега е предотвратявала желанието за деца, тъй като сперматозоидите не съдържат или много малко оплождаеми сперматозоиди.

Причини за това могат да бъдат антитела срещу сперматозоиди, липсващи сперматозоиди, блокирани канали за сперматозоиди или нарушено производство на сперматозоиди в тестисите. Ако в еякулата изобщо няма сперматозоиди (азооспермия), те евентуално могат да бъдат получени от тестисите или епидидимите (TESE или MESA) чрез операция. Дори след терапия на рак, ако са налични само замразени (криоконсервирани) сперматозоиди, ICSI обещава успех.

ICSI може също да помогне, ако причината за неосъщественото желание за раждане не може да бъде изяснена (идиопатичен стерилитет) или ако и двамата партньори имат разстройство на фертилитета. Понякога ICSI също е добър метод за изкуствено осеменяване за по -възрастните двойки.

Шансове за успех на ICSI

Една яйцеклетка и една сперматозоидна клетка са достатъчни основно за ICSI. Следователно, например, успеваемостта на ICSI също е добра за мъже с малко сперматозоиди в еякулата или лошо качество на спермата. Оплождането се случва в над 70 процента от яйцеклетките.

По -нататъшният ход след ICSI - т.е. шансовете за успешна бременност - не може да се предвиди със сигурност в отделни случаи. Индивидуални фактори като плодовитостта и възрастта на жената влияят върху степента на успех на ICSI. След прехвърляне в матката, около 15 до 20 процента от жените забременяват.

За да направите това, много стъпки трябва да работят заедно гладко. Стимулирането на яйчниците обаче не винаги работи, оплодената яйцеклетка не винаги се развива по -нататък и яйцеклетката не винаги се намира в матката (матката). Въпреки това, след като оплодената яйцеклетка намери своето място в матката, шансовете за нормална бременност, както при всяка друга бременност, са доста добри. Леко повишеният процент спонтанен аборт се дължи най -вече на напредналата възраст на бъдещите майки.

Подпомагано излюпване

Нов метод за подобряване на шансовете за успех на ICSI (или също ин витро оплождане, IVF) е „Асистираното излюпване“. След като яйцеклетката е изкуствено оплодена и ембрионът е създаден чрез клетъчно делене, тя трябва да се имплантира в лигавицата на матката на около петия ден. Това обаче може да успее само ако черупката, която заобикаля ембриона (т.нар. Zona pellucida) е достатъчно тънка, че ембрионът може да се изплъзне от него.

Това "излюпване" може да бъде трудно в някои случаи, например, ако черупката е твърде дебела или твърде твърда. При определени обстоятелства тук се използва „асистирано излюпване“: zona pellucida на яйцеклетката се изтънява малко в един момент с помощта на специален лазер. Това позволява на ембриона да проникне в слоя и да се имплантира в матката.

В някои проучвания "асистираното излюпване" увеличава процента на бременност. Но има и проучвания, в които не може да се докаже подобна полза от лазерното лечение.

Предимства и недостатъци на ICSI

Предимството на ICSI е ниската нужда от суровина. ICSI е разумен метод, особено за мъже с лош анализ на сперматозоидите, тъй като в най -добрия случай една единствена мощна сперматозоидна клетка е достатъчна за успешно изкуствено осеменяване. Ако е необходима хирургична процедура за получаване на сперма (TESE / MESA), трябва да се помни, че това включва определени рискове от усложнения (вижте тук).

При жените лечението с ICSI започва с хормонална стимулация на яйчниците. Това може да бъде много физически натоварващо. В най-лошия случай се развива синдром на свръхстимулация, който може да бъде животозастрашаващ. Съществува и нисък риск от инфекция или нараняване след пробиване на яйчниците - т.е.яйцеклетките са отстранени за ICSI.

Тагове:  очи подхранване коса