артроза

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Остеоартритът е болезнено заболяване на ставите. Това се случва, когато ставният хрущял е непоправимо повреден. С консервативни терапии или операция симптомите на ставно износване могат да бъдат значително намалени. Прочетете повече по темата: Какво е остеоартрит? Какви оплаквания имате? Какво може да се направи срещу остеоартрит?

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Остеоартрит: Кратък преглед

Най -често са засегнати ставите: коленете, бедрата, раменете, гръбнака, ставите на пръстите на ръцете и краката, глезените
Най -важните признаци: болка при упражнения, начална болка (болка в началото на физическата активност), намалена подвижност, удебеляване на ставите, с активиран остеоартрит: прегряване, зачервяване, постоянна болка
Диагностика: физикален преглед, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Лечение: упражнения, топли или студени опаковки, болкоуспокояващи, евентуално ставни инжекции (хиалуронова киселина, хондроитин сулфат), в напреднал стадий: подмяна на ставите (операция)
Внимание: Много артрози не се налага да се оперират дълго време, но се подобряват достатъчно чрез упражнения / физиотерапия и, ако е необходимо, терапия с болка

Остеоартрит: лечение

Какво помага при остеоартрит? За повечето пациенти това е централният въпрос. Ясният отговор: Засега няма лечение на остеоартрит, което да възстанови увредения хрущял. Лечението на остеоартрит може само да облекчи симптомите на заболяването. В допълнение, това трябва да предотврати по -нататъшното развитие на износването на фугите. Тъй като с течение на времето болестта оставя своя отпечатък и в близост до износената става: Повреда настъпва в ставната капсула, по костите и по мускулите.

По принцип лечението на остеоартрит включва консервативни и хирургични процедури. Лекуващият лекар ще избере най -подходящите методи за всеки пациент. Освен всичко друго, той взема предвид коя става е засегната, колко силно е изразено износването на ставите и колко тежки са симптомите.

Остеоартрит: консервативно лечение

Консервативното лечение на остеоартрит е предназначено за облекчаване на болката, борба с възпалението и укрепване на мускулната сила и координация. Твърдите фуги трябва отново да бъдат по -гъвкави и да се компенсират неправилните натоварвания.

Преместете ставите

Редовните упражнения поддържат ставите гъвкави. Следователно хората с остеоартрит трябва да включат упражненията в ежедневието си, например плуване. Пълзенето и гръбът са особено подходящи. Тренирате ставите си, без да ги натоварвате твърде много. По същата причина туризмът по равнините и колоезденето се препоръчват на хора с остеоартрит.

Спортовете с резки, големи натоварвания на ставите, екстремни движения или висок риск от нараняване са по -малко подходящи за остеоартрит. Те включват например тенис, пързаляне с кънки, футбол, хандбал, карате и бокс.

Освободете ставите

Превръзки, еластични превръзки, меки подметки за обувки и патерици облекчават ставите. Ортезите също помагат по подобен начин. Това са специални релси за позициониране за фуги. Те предотвратяват болезнените движения. Ортезите обаче не са много подвижни и трябва да се носят само за кратко, за да не се втвърди ставата.

Ако сте с наднормено тегло, трябва да опитате да отслабнете. Вашите стави ще трябва да носят по -малко тегло. Редовните упражнения и здравословното хранене ще ви помогнат да отслабнете.

Физическа терапия на остеоартрит

Хроничната остеоартритна болка може да се лекува с топлина от нагревателни подложки, кални пакети, фанго, вани или инфрачервена светлина. Острите отоци и оплаквания, от друга страна, се облекчават с пакети със студен лед или с хладни пакети с блатове.

Физиотерапията е полезна и като физическо лечение на остеоартрит, защото укрепва мускулите. Препоръчват се и масажи: те облекчават напрежението и подобряват кръвообращението.

Лекарства за болка и възпаление

Болните остеоартрозни стави могат да се втрият с болкоуспокояващи мехлеми, кремове или гелове от аптеката.

Парацетамолът често се препоръчва като болкоуспокояващо при остеоартрит. За облекчаване на болката се използват и местни анестетици: Те се инжектират в или около засегнатата става.

Остеоартритът обикновено е невъзпалително заболяване на ставите. Възпалителният процес обаче може да „седи отгоре“. Тогава се говори за артроза артрит или активиран остеоартрит. Лекарят често предписва за лечение нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ацетилсалицилова киселина или ибупрофен. Понякога глюкокортикоидите се инжектират в ставата срещу възпалението, така наречения "кортизон".

Някои пациенти получават хиалуронова киселина за остеоартрит. Това е така нареченият гликозаминогликан и естествен компонент на синовиалната течност. С инжекциите с хиалуронова киселина директно в засегнатата става, искате отново да я направите по -гъвкава. Ефективността обаче не е ясно доказана. Освен това съществува риск с такива спринцовки, че микробите могат по невнимание да бъдат вкарани в ставата. Те могат да заразят ставата. Следователно лечението на остеоартрит с инжекции с хиалуронова киселина не трябва да се извършва леко.

Друг гликозаминогликан е така нареченият хондроитин сулфат. Понякога се прилага и като инжекция при лечение на остеоартрит. Ефективността му обаче също не е доказана. Същото важи и за глюкозамина, който също се използва. Той е компонент на хиалуронова киселина и хондроитин сулфат.

Хирургично лечение на остеоартрит

Операцията може да коригира отклоненията при пациенти с остеоартрит и да стабилизира ставите. Това също се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на възпаление. В някои случаи повреденият хрущял също може да бъде заменен по време на операцията. Като цяло пациентите с остеоартрит трябва да могат да се движат по -добре и да бъдат по -продуктивни след операцията.

Има различни хирургични процедури за остеоартрит. Кой от тях ще се използва в отделния случай зависи от няколко фактора. Например какъв вид става става въпрос и колко е износването на ставата. Възрастта, общото състояние на пациента и целта на лечението също се вземат предвид при избора на хирургичен метод.

Промиване и отстраняване

В случай на остеоартрит, засегнатата става понякога се изплаква с физиологичен разтвор (промивка). Това се прави по -често, например с колянната става. Поливането премахва хрущялните и тъканните влакна и други частици, плаващи в синовиалната течност. В допълнение, той трябва да успокои всяко възпаление, което може да съществува в ставата.

Дебридементът е вид съчленена тоалетна. Грубите хрущялни повърхности в остеоартритната става се изглаждат с подходящи инструменти. Отстраняват се и други части, които могат да попречат на подвижността на ставата. Това може да бъде например свободни ставни тела, хрущялни или костни части. В допълнение, дебридмънтът трябва поне временно да намали острата болка.

Промиването и отстраняването обикновено се извършват като част от артроскопия. Хирургическите инструменти се вкарват в ставата само чрез малки разрези в тъканта.

Лечение на остеоартрит, подобряващ хрущяла

Хрущялната повърхност, която все още присъства, може да бъде пробита и по време на артроскопия. Това трябва да стимулира хрущялните клетки да образуват заместваща тъкан. Тази нова хрущялна тъкан обаче има различна структура от оригиналния хрущял и не отговаря напълно на изискванията към ставата.

От няколко години в някои случаи също е възможно да се трансплантират корпусни клетки отвън в увредената става.

Коригираща остеотомия

При коригираща остеотомия (коригираща остеотомия), костите, образуващи ставите, са разположени по различен начин, за да се разпредели натоварването по-равномерно върху ставните повърхности: Част от натоварването се измества от зоната на остеоартрита към здрави области на хрущяла и костите. В повечето случаи тази форма на лечение на остеоартрит включва и операция на ставната капсула и връзки за подобряване на подвижността на ставата.

Коригиращата остеотомия не винаги се използва за лечение на съществуващ остеоартрит. В случай на отклонения, това може да се извърши и превантивно, за да се предотврати развитието на износване на ставите. Несъответствията всъщност могат да насърчат остеоартрита.

Ендопротезна подмяна на ставите

Ако друго лечение на остеоартрит не може да облекчи болката, евентуална е ендопротезна ставна подмяна. Това означава: Повредената става се заменя с изкуствена става. Това се прави главно с остеоартрит в колянната или тазобедрената става.

Строго погледнато, износените ставни тела и ставни повърхности се отстраняват хирургично и се заменят с протези от метал, пластмаса и керамика (алоартропластика). Има протези, които заменят само ставното тяло и такива за цялата става. Те могат да бъдат закотвени в съществуващата кост с цимент или винтове. С тази форма на лечение на остеоартрит, позицията на ставата също може да бъде коригирана, ако е необходимо.

Всяка протеза може да се разхлаби след известно време. Кога ще се случи това зависи от редица фактори. Те включват възраст, пол, клинична картина, инфекции, вид на ставата и вид протеза. Разхлабената протеза често трябва да се подменя. Всяко разхлабване може да бъде открито своевременно с помощта на редовни рентгенови лъчи.

Артродеза

Можете също така да направите нещо с остеоартритна болка с така наречената артродеза. Това се разбира като втвърдяване на хирургичната става: засегнатата става е по -стабилна и използваема след процедурата, но също така е по -малко подвижна. Следователно артродезата обикновено се провежда само върху ставите, при които по -ниската подвижност не пречи на ежедневието на пациента. Това са например крайните стави на пръстите, другите стави на пръстите и малките стави в областта на китката. Артродеза понякога се извършва и върху метатарзофалангеалната става на палеца на крака.

Резекционна артропластика

При тази форма на лечение на остеоартрит увредените ставни тела се отстраняват и се оформят хирургично без протеза. Резекционната артропластика днес се използва рядко. Той е особено подходящ за остеоартрит на палеца (ризартроза), ако консервативното лечение на остеоартрит е неуспешно. Една от засегнатите метакарпални кости се отстранява и се заменя със собствената сухожилна тъкан на тялото. Често се използват сухожилията на дългия мускул на палеца или късия флексор на ръката. Тази форма на терапия с ризартроза обаче не се счита за стандартен метод.

Резекционната артропластика понякога се извършва и при остеоартрит на метатарзофалангеалната става на големия пръст (Hallux rigidus) или остеоартрит между ключицата и покрива на рамото.

Алтернативно лечение на остеоартрит

Какво помага при остеоартрит, освен конвенционалните медицински процедури? Много пациенти се интересуват от този въпрос. Искате да подкрепите конвенционалното лечение на артроза с помощта на алтернативни лечебни методи. Въпреки че ефективността на много алтернативни методи не е научно доказана, те са добра помощ за някои пациенти с остеоартрит. Предполага се, че хомеопатията, растителните вещества, терапията с магнитно поле и акупунктурата облекчават симптомите на остеоартрит. Солите на Schüßler също често се използват за остеоартрит.

Лечение на остеоартрит: соли на Schüßler и хомеопатия

Пациентите с остеоартрит често разчитат на тези два алтернативни метода: солите на Schüßler, подобно на хомеопатичните глобули, могат да облекчат симптомите на остеоартрит. В допълнение, солите на Schüßler също трябва да предотвратят остеоартрит. Поддръжниците казват, че и двата лечебни метода нямат странични ефекти и затова са подходящи за самостоятелно лечение на остеоартрит.

Подходящите соли на Schüßler за остеоартрит са:

№ 1 Калциев флуоратум
No 2 Калциев фосфорикум
No 8 натриев хлоратум
No 9 натриев фосфорикум
No 11 Silicea
No 16 Литиев хлоратум

Експертите препоръчват използването на тези минерали в комбинация като мехлем или крем гел.

Ако лечението на остеоартрит трябва да бъде подкрепено с хомеопатия, се предлагат различни препарати. Например, ако движението помага за облекчаване на болката при остеоартрит, се препоръчва Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 се използва, когато болката в ставите се влошава от студеното време. Пациентите трябва да обсъдят с опитен терапевт кои други хомеопатични лекарства са показани за остеоартрит.

Лечение на остеоартрит: растителни вещества

В продължение на векове лечението на остеоартрит се основава и на лечебни растения. Те включват например африкански дяволски нокът, коприва, оман, върба, глухарче, лют червен пипер и шипка. Симптомите на остеоартрит обикновено се подобряват само ако лечебните растения се използват за дълъг период от време. Вашият лекар или фармацевт ще Ви посъветва за точното приложение и дозировка.

Лечение на остеоартрит: магнитна терапия

Лечението на остеоартрит с помощта на терапия с магнитно поле е предназначено за облекчаване на болката, подуване на ставите и повишаване на благосъстоянието на пациента. Магнитното поле се генерира или от естествен магнитен камък, или от електрическа намотка.

Медицински проучвания показват, че терапията с магнитно поле може да бъде особено полезна при остеоартрит в коляното. Но и пациенти с хронични оплаквания в няколко стави (полиартрит) трябва да се възползват от него. При това алтернативно лечение на остеоартрит не са наблюдавани странични ефекти.

Лечение на остеоартрит: облъчване с рентгенова болка

Твърди се, че рентгеновото лечение на остеоартрит инхибира възпалителните процеси и подобрява кръвообращението. Облъчването трябва да се повтаря през определени интервали от време, за да бъде ефективно. Използват се само много ниски дози радиация.

Рентгеновото излъчване на болка се използва например при терапия с ризартроза и терапия с артроза на Heberden. И двете са форми на ставно износване в ставите на пръстите.

Лечение на остеоартрит: акупунктура

Стимулирането на определени точки по кожата с игли за акупунктура трябва да нормализира отново нарушените процеси в организма. Обикновено за това са необходими няколко сесии.

Използването на акупунктура за остеоартрит не е широко признато. Въпреки това, някои пациенти съобщават, че акупунктурата всъщност е била в състояние да облекчи болката при остеоартрит. Акупунктурата може да намали хроничната болка, особено ако коляното е износено.

Остеоартрит - движението поддържа хрущяла здрав

Три въпроса за

PD Dr. habil. Йоханес Шаувекер,
Специалист по ортопедия и травматология
1
Какво помага на хрущяла да остане здрав

PD Dr. habil. Йоханес Шаувекер
Най -важното за здравето на ставния хрущял са упражненията. Тъй като в хрущялната тъкан няма кръвоносни съдове. Следователно хранителните вещества се абсорбират само от синовиалната течност и за това са необходими упражнения. Но бъдете внимателни: Ако тренирате твърде интензивно, можете да постигнете точно обратното и да увредите хрущяла поради големия стрес. Затлъстяването също може да има отрицателно въздействие.
2
Ами ако хрущялът вече е повреден?

PD Dr. habil. Йоханес Шаувекер
Нехирургичните мерки са от решаващо значение при лечението на остеоартрит, особено в ранните етапи. Физиотерапията и независимите тренировки могат да подобрят стойката, мускулната сила и подвижността на ставите. Превръзките и стелките за обувки по поръчка облекчават ставата. Всеки с наднормено тегло трябва да се опита да свали няколко килограма. Това също може да помогне.
3
Кога смяната на ставите има смисъл?

PD Dr. habil. Йоханес Шаувекер
Потърсете второ мнение на лекаря, ако Вашият лекар Ви препоръча съвместна подмяна. Това е така, защото качеството на живот на пациента е решаващо за операцията, а не степента на увреждане на ставите. Замяната на ставите е препоръчителна само когато засегнатото лице е изчерпало всички възможности за нехирургично лечение и все още се оплаква от силна болка или ограничения в личния и служебния живот.
PD Dr. habil. Йоханес Шаувекер,
Специалист по ортопедия и травматология
Допълнителна квалификация по мануална медицина и хиротерапия, специалист по тазобедрената става и коляното, сертифициран главен хирург по ендопротезиране в Ортопедичния център Мюнхен Изток

Остеоартрит и диета

Често се обсъжда връзката между остеоартрит и диета: Може ли неблагоприятната диета да насърчи остеоартрита? Следователно си струва да се промени диетата за остеоартрит?

По принцип не може да се каже, че отделните храни причиняват остеоартрит. Като цяло обаче видът на диетата действително може да повлияе на остеоартрита: Решаващият фактор е колко ядем и как се хранят.

По -малко калории

Ако наддавате, ставите ви трябва да понасят повече тегло. В резултат на това те се износват по -бързо. Следователно хората с наднормено тегло имат по -висок риск от остеоартрит. Ако вече имате остеоартрит, наднорменото тегло насърчава износването на ставите, особено в колянната става ("остеоартрит на коляното").

Следователно диетата за остеоартрит трябва да бъде намалена в калории, ако имате наднормено тегло или вече донасяте излишни килограми на кантара. Здравото телесно тегло облекчава ставите, може да облекчи симптомите на заболяването и да забави прогресията му.

По -малко животински храни

Правилната диета за остеоартрит е бедна на месо и други животински храни. Причината: Ставите, увредени от остеоартрит, могат лесно да се възпалят. Някои метаболитни продукти в организма медиират тези възпалителни реакции. Някои са направени от омега-6 мастна киселина арахидонова киселина. Това се среща главно в животински храни.

Следователно диетата за остеоартрит трябва да съдържа малко арахидонова киселина. Това означава: Трябва да намалите консумацията на месо и месни продукти. Вместо това трябва все повече да използвате продукти, които съдържат много омега-3 мастни киселини. Тъй като те инхибират възпалителните реакции. Омега-3 мастни киселини се намират например в рапично и ленено масло и в високомаслена риба като херинга, скумрия и сьомга.

В обобщение, следните съвети се отнасят за подходяща диета за остеоартрит:

Намалете консумацията на месо и яйца.
Яжте риба (като сьомга, скумрия, херинга) два пъти седмично.
Използвайте растителни масла като рапично, ленено, слънчогледово или зехтин.
Яжте много плодове и зеленчуци.
Предпочитайте пълнозърнести храни и бобови растения.
Пийте поне 1,5 литра вода или неподсладен чай всеки ден.
Калцият от нискомаслени млечни продукти укрепва костите ви.
Избягвайте кофеин, алкохол и никотин.

Такава диета при остеоартрит не може да замени други терапевтични мерки, но може да ги допълни разумно. Това означава, че въпреки че не може да лекува остеоартрит, той може да има благоприятен ефект върху болестта. Въпреки това, за да бъде диетата за остеоартрит успешна, тя трябва да бъде постоянна. Между другото, той помага при всички форми на остеоартрит - от остеоартрит на колянната става до остеоартрит на пръстите (Heberden).

Остеоартрит: симптоми

В началото износването на ставите често не предизвиква оплаквания. С течение на времето обаче болката се появява, когато засегнатата става се премести или напрегне. В късните стадии на остеоартрит болките в ставите могат да възникнат и в покой или постоянно. Много пациенти също съобщават за забележими или чути шумове от триене и напукване в ставата.

Артрозните стави също често се чувстват "сковани" и тяхната подвижност е ограничена, например пръстите в случай на артроза в пръстната става. В допълнение, позицията на ставата може да се промени патологично с течение на времето.

Понякога възпалението се добавя към непрекъснатото износване на ставата. Това може да се случи в случай на остро претоварване, например. Тогава се говори за активиран остеоартрит: Засегнатата става набъбва и се прегрява. Болката ще се увеличи и може да се образува излив в ставата.

Можете да прочетете повече за признаците на износване на ставите в различните стадии на остеоартрит в статията Симптоми на остеоартрит.

Остеоартрит: причини и рискови фактори

При остеоартрит се увеличава износването на ставния хрущял. Причините могат да бъдат различни. Във всички случаи обаче засегнатата става се натоварва над нейната носеща способност за по-дълъг период от време. Това причинява увреждане на хрущяла. Тъй като хрущялът не може да се възстанови, той се износва.

С увеличаване на възрастта ставите се износват при всички. Други възможни причини са:

Претоварване: например, ако сте с наднормено тегло или имате изключително голямо натоварване на ставите (например в състезателни спортове или когато работите с чук)
Неправилно натоварване: например поради разминаване на ставите, като например лъкави крака или чукане на колене
Метаболитни заболявания като подагра (кристали на пикочната киселина се натрупват в ставите, причинявайки увреждане на хрущяла)
Наранявания: например травма на хрущял (посттравматичен остеоартрит) или счупени кости, които се лекуват в неравномерно положение

С такива ясно доказуеми причини лекарите говорят за вторичен остеоартрит. В други случаи обаче не може да се установи причина за износване на ставите. След това има първичен остеоартрит.

Развитие на остеоартрит

Промени в структурата на хрущяла и костите при остеоартрит

От увреждане на хрущяла до остеоартрит

Разрушеният хрущял обикновено засяга нормалната функция на ставите. Обикновено отделните компоненти на хрущяла непрекъснато се обновяват. Дефектните хрущялни клетки обаче вече не могат да направят това. В допълнение, хрущялната субстанция се разгражда от привлечени ензими. Хрущялът губи своята здравина и еластичност. Хрущялният слой става по -тънък и лесно може да се разкъса или да образува пукнатини при натоварване.

Ако ставата продължава да се натоварва твърде много, други структури в ставната област се променят патологично с течение на времето: синовиалната мембрана (синовиална мембрана), костите и връзките. Едва тогава се говори за остеоартрит.

В най -стресиращите зони слоят на хрущяла най -накрая изчезва напълно. Ставното пространство се стеснява и ставните кости се разкриват. Лекарите говорят за „плешиви кости“. За да издържи необичайния стрес, костната тъкан се удебелява. Това се нарича субхондрална склеротерапия.

Освен това по ръба на ставата се образуват костни разширения (остеофити). Това променя цялата анатомия на ставата (деформация на артрозата).

Увреденият хрущял вече не осигурява плътно разграничаване между ставното пространство и костната тъкан (гъбна кост). Това позволява на синовиалната течност да попадне в костната структура и да образува кухина в костта (киста от развалини). Клетъчните остатъци и метаболитните продукти се натрупват в ставата. В резултат на това синовията се възпалява много лесно. Често се образува и ставен излив. По този начин износването на ставите, което може да е било без симптоми до този момент, се превръща в възпалителен (активиран) остеоартрит.

Етапи на остеоартрит

Лекарите разграничават различните стадии на остеоартрит в зависимост от степента на износване:

Етап 1: Ставният хрущял все още изглежда гладък и е сравнително здрав, но е удебелен и структурно променен. Синовиалната мембрана може да бъде раздразнена.
Етап 2: Хрущялната повърхност е неравна и износена.
Етап 3: Хрущялният слой се изтънява, ставното пространство се стеснява. Могат да се видят първите промени в съседната кост.
Етап 4: Хрущялният слой на места напълно липсва. Костта показва компресия (субхондрална склероза) и разширяване (остеофити).

Остеоартрит в коляното

По принцип всяка става в тялото може да бъде засегната от остеоартрит: глезен, лакът или палец, например. Възможни са дори остеоартрит на темпоромандибуларната става и „остеоартрит на пръстите на краката“. Износването на ставите обаче е най -често в долните крайници и гръбначния стълб. Тук ставите трябва да понасят голяма част от телесното тегло и следователно се износват по -лесно.

Ставното износване в коляното е най -честата форма на остеоартрит. В някои случаи такъв остеоартрит на коляното няма конкретна причина (първичен остеоартрит на коляното). От друга страна, вторичният остеоартрит на коляното се причинява, например, от неправилно подравняване на оста, например от почукване на коленете или лъка. Други възможни причини включват възпаление или предишни щети от злополуки (като наранявания на менискус).

Можете да прочетете повече за причините, последствията и лечението на остеоартрит в коляното в статията Гонартроза.

Артроза в тазобедрената става

Износването в тазобедрената става се нарича коксартроза и е друга често срещана форма на остеоартрит. В повечето случаи причината е известна: деформациите или малформациите на тазобедрената става често са причина за преждевременно износване. Ревматични заболявания, бактериално възпаление на тазобедрената става и счупени кости в ставната област също са възможни задействащи фактори за вторична тазобедрена артроза.

Можете да намерите повече информация за причините, диагностиката и лечението на остеоартрит на тазобедрената става в статията Коксартроза.

Остеоартрит на малките гръбначни стави

Износването на малките гръбначни стави в гръбначния стълб се нарича спондилартроза. Среща се при почти всеки в напреднала възраст. Освен това има някои заболявания, които насърчават износването на гръбначните стави. Те включват затлъстяване и дискова херния. Някои спортове и професии също насърчават износването на гръбначните стави.

Ако искате да научите повече за причините, симптомите и лечението на тази форма на остеоартрит, моля, прочетете статията Спондилартроза.

Остеоартрит на пръстите

Ръката се състои от множество малки кости, всяка от които свързана с една става: осемте карпални кости, петте метакарпални кости, двете кости на пръста на палеца и трите кости на останалите пръсти.

Остеоартритът в ръката може да засегне няколко от тези стави, включително различните стави на пръстите. По -често срещаните форми на артроза на пръстите имат собствено име: Артрозата в ставата на седлото на палеца се нарича ризартроза. Ако артрозата засяга ставите на пръстите, се прави разлика между артрозата на Heberden в крайните стави и артрозата на Bouchard в средните стави.

Наблюдава се и износване на ставите в областта на малките карпални кости. Среща се главно между скафоидната кост и многоъгълната кост (трапец). В този случай се говори за скафотрапезиална или STT артроза.

Ризартрозата е много честа форма на остеоартрит на пръстите. Можете да прочетете повече за неговото развитие и лечение в статията Ризартроза.

Остеоартрит в раменната става

Износването в раменната става се нарича омартроза. Обикновено възниква в резултат на стари наранявания или заболявания (като ревматизъм). Първичната артроза на рамото без известна причина е рядка.

Можете да научите повече за причините, симптомите и лечението на остеоартрит в раменната става в статията Омартроза.

Други форми на остеоартрит

Други по -чести остеоартрити са:

Артроза на глезена: Артрозата в глезена може да засегне долната (USG артроза) или горната част на глезена (артроза на глезена).
Артроза в пръста: Често се забелязва ставно износване в метатарзофалангеалната става на големия пръст (hallux rigidus).
Остеоартрит на темпоромандибуларната става: Темпоромандибуларната става е най -често използваната става в тялото и следователно също може да бъде претоварена по -лесно.
Артроза на сакроилиачната става (SI ставна артроза): Износване в ставата между илиума и сакрума
Радиокарпална артроза: Артроза в китката
Кубитална артроза: остеоартрит на лакътя
Полиартроза: износване в няколко стави едновременно

Остеоартрит: прегледи и диагностика

В по -голямата част от случаите ортопедичният специалист е правилният контакт за хора с остеоартрит. Зъболекар или ортодонт, от друга страна, може да прецени добре оплакванията на темпоромандибуларните стави.

За да събере медицинска история (анамнеза), лекарят първо ще разговаря с пациента подробно. Например, той може да зададе следните въпроси:

Предварително ли стресът ви е наранен от нараняване или заболяване?
Болката ви възниква ли в началото на движение или само след продължително натоварване?
Подобрява ли се болката при движение или в покой?
Повтаря ли се болката в определени ситуации?

Физическо изследване

Медицинската история е последвана от физически преглед. Лекарят оценява положението и функцията на засегнатата става. За да направи това, той казва на пациента как да движи ставата си. Ако има проблеми с краката или гръбначния стълб например, той моли пациента да направи няколко крачки. Това е най -добрият начин той да прецени последователността на движенията.

В допълнение, лекарят обикновено сам ще премести засегнатата става и ще изследва обхвата на движение. Той също така тества специфични точки на натиск върху ставното пространство, мускулите и при поставянето на сухожилия и връзки. При изразено износване на ставите той често може да усети фино триене или дори грубо хрущене на ставата с ръка (крепитация).

Образи

Дори в ранните стадии на остеоартрит може да се види на рентгеновата снимка, че ставното пространство на засегнатата става се стеснява. Уплътнена костна структура под ставния хрущял (субхондрална склеротерапия) изглежда по-бяла на рентгена. Костните привързаности (остеофити) обикновено са толкова ярки, колкото самите кости.Разрушените кисти, от друга страна, оставят тъмна кухина в светло оцветената кост на рентгеновото изображение. В допълнение, отклоненията и промените в костната структура могат да бъдат показани на рентгеновото изображение.

Внимание: Видимите промени в рентгеновото изображение не позволяват да се направят изводи дали и доколко някой страда от симптоми. Понякога можете да видите сериозни промени на рентгеновата снимка, но пациентът няма никакви симптоми.

От друга страна, ранните етапи могат да бъдат пренебрегнати в рентгеновото изображение. В неясни случаи понякога се извършва компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Това са образни процедури, които са много по-точни от рентгеновото изследване.

Изключване на други причини

Болката в ставите може да има и други причини, освен остеоартрит. Например, артрит е друга често срещана причина. Това възпалително заболяване засяга цялото тяло. Но се проявява главно като болезнено възпаление на ставите.

Ако се подозира остеоартрит, лекарят трябва да изясни дали болката в ставите всъщност се дължи на износване или има друга причина (като артрит).

Остеоартрит: протичане и прогноза на заболяването

Най -честият въпрос от засегнатите е: "Може ли остеоартритът да се излекува?" Отговорът: Тъй като ставният хрущял може да се регенерира само при деца, остеоартритът не изчезва. Така че болестта не се лекува. Ефективното лечение на остеоартрит може да облекчи симптомите и да забави прогресията на заболяването.

Предотвратяване на остеоартрит

Редовните упражнения могат да предотвратят износването на ставите. Особено подходящи са спортовете, при които ставите са равномерно натоварени. Такъв е случаят например с колоездене и плуване. Тези спортове също се препоръчват при лечението на съществуващо износване на ставите.

В допълнение, остеоартритът може да бъде предотвратен чрез ортопедично коригиране на неправилното разположение на ставите и избягване на претоварване или недотоварване. Важно претоварване възниква например от наднорменото тегло. Ако натоварвате твърде много тежестите, трябва да отслабнете и заради ставите си, наред с други неща.

Избягването на едностранно натоварване на ставите също е важна превантивна мярка. Това е така, защото те насърчават износването на ставите. Ето защо например трябва редовно да редувате седнали и стоящи дейности.

Обувките също оказват влияние върху износването на ставите: При много жени остеоартритът засяга метатарзофалангеалната става или други глезени, тъй като те много често носят неподходящи обувки. Преди всичко това включва обувки на висок ток.

Допълнителна информация

Препоръки за книги:

Излекувайте сами остеоартрита: Холистичната програма против болка, Мартин Марианович, Уилибалд Уолтър, 2017 г., GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Издание: 3
Да останеш в движение въпреки остеоартрита: Да живееш отново без болка, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Издание: 1

Тагове: коса симптоми Диагностика