Hallux rigidus

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) описва болезнено ограничение на движението на палеца на крака. Причината за това обикновено е, че ставата се износва с възрастта. Мъжете са засегнати по -често от жените. В допълнение към болкоуспокояващите и ортопедичните средства, лечението може да се състои и от операция на халукс ригидус. Прочетете повече за причините, симптомите и терапията на Hallux rigidus тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. Q74M20

Hallux rigidus: описание

Hallux rigidus е втората по честота дисфункция на големия пръст след hallux valgus. Обикновено възниква от факта, че ставата се износва поради повишен стрес (остеоартрит). Големият пръст на крака (халюкс) може да се движи само с болка и в ограничена степен (ограничение). Ако болестта прогресира, метатарзофалангеалната става на палеца на крака също може напълно да се втвърди (hallux limitus).

Hallux rigidus често се среща при възрастни хора. Дори ако са засегнати малко повече мъже, жените обикновено имат симптоми по -рано, защото често носят високи токчета.

Hallux rigidus: симптоми

Hallux rigidus обикновено засяга само един крак. Първоначално късите мускули на стъпалото могат да се потрепват по -често. Палецът на крака показва подуване и може да бъде преместен само в ограничена степен и с болка. Понякога дори можете да чуете парчета хрущял и кост, които се трият една в друга (крепитация). Топката на стъпалото също е болезнена, поради което пациентът не търкаля стъпалото правилно при ходене. Вместо това стъпалото се поставя с външния ръб на стъпалото. Промененият модел на походка може да причини болезнени мазоли по външния ръб на стъпалото. На задната част на стъпалото могат да се образуват костни издатини над палеца на крака, които често са нежни при натиск.

Малките ставни тела понякога се разхлабват с напредването на болестта. Ако попаднат в ставното пространство, ставата може да се запуши. Ако hallux rigidus продължава, метатарзофалангеалната става на големия пръст става все по -твърда. В края на краищата палеца на крака не може да се движи нито нагоре, нито надолу.

Hallux rigidus: причини и рискови фактори

Засега не е ясно защо се развива hallux rigidus. Обсъждат се обаче различни фактори, които насърчават износването на ставите (остеоартрит) в големия пръст на крака и по този начин насърчават това заболяване. Те включват:

• Обувки, които нямат правилната форма на крака
• Форма на стъпалото: тесни, дълги крака, дълъг голям пръст
• Неправилни позиции като плоскостъпие, стъпало наклонено навътре, неравномерност след парализа
• Недостатъчно или прекомерно напрежение поради анормален модел на походка или наднормено тегло
• Травма: Травми, счупени кости, възпаление, усложнения след операция на стъпалото
• Нарушения на метаболизма или растежа

В хода на остеоартрит в метатарзофалангеалната става ставното пространство се стеснява. Ставните повърхности се вкостяват и могат да се възпалят (синовит). Частично подутата става може да се движи само с болка и в ограничена степен. Ако hallux rigidus продължава, ставното пространство може да бъде напълно затворено чрез процеси на ремоделиране. След това ставата се втвърдява напълно.

Hallux rigidus: прегледи и диагностика

Лекарят изследва колко гъвкава е метатарзофалангеалната става на големия пръст. Болка, подуване и шум от триене от костите и хрущялите показват hallux rigidus. Той също така оценява образуването на калус на стъпалото и модела на походката. В напредналите стадии на заболяването понякога се появяват издърпвания на костите на задната част на пръста. Палпацията е болезнена за пациента. Рентгеновото изследване не показва индикации за hallux rigidus до много късно. След това лекарят може да определи дали ставното пространство е стеснено и ставните повърхности са вкостенени.

Hallux rigidus: лечение

В зависимост от стадия на заболяването, има различни възможности за лечение на hallux rigidus. На първо място, човек се опитва да облекчи болката. От една страна, помагат болкоуспокояващи, а от друга помощни средства, обездвижващи стъпалото. Използват се и различни физически методи на лечение като балнеолечение и електротерапия. В дългосрочен план обувките с правилната форма на стъпалото и специалните стелки помагат при Hallux rigidus. Ако тези мерки не са ефективни, може да се обмисли операция на халукс ригидус.

Hallux rigidus: лечение на болка

При силна болка, болкоуспокояващите могат да се приемат или да се прилагат върху ставата като мехлем. Болкоуспокояващите, които също инхибират възпалението и имат деконгестантно действие (противовъзпалителни средства), са особено подходящи за това.

В допълнение, така наречената инфилтрационна терапия може да помогне с hallux rigidus срещу болката. Местна упойка и кортизонов препарат се инжектират в болезнената зона на стъпалото. Анестетикът облекчава болката, а кортизонът намалява възпалението. Тъй като при това лечение лесно могат да възникнат инфекции, определено трябва да се извърши от опитен лекар.

Лечението на болката дава възможност на някои пациенти да изпълняват физиотерапевтичните упражнения, които са показани за халюкс ригидус.

Hallux rigidus: имобилизация

Чрез обездвижване на метатарзофалангеалната става с шина или гипс, можете да облекчите ставата и да инхибирате възпалителна реакция. Обикновено това също облекчава болката. Тази терапия обаче се използва само за временен период. Веднага след като острото възпаление отшуми, се препоръчват други ортопедични помощни средства като халюкс ригидус стелки.

Hallux rigidus: обувки, стелки и ортопедични помощни средства

Подходящите обувки са много важни за hallux rigidus. Обувките трябва да съответстват на индивидуалната форма на стъпалото. В противен случай моделът на походка може да се промени, което благоприятства hallux rigidus. Това може да облекчи болката при търкаляне на крака и да насърчи нормален модел на походка. Има и някои стелки Hallux rigidus. Те са подсилени под големия пръст на крака, така че облекчават метатарзофалангеалната става и възглавницата.

Hallux rigidus: физиотерапия

При физиотерапията тялото се стимулира специално чрез физически мерки (като топлина, електричество. Това трябва да стимулира процеса на самолечение на организма и да повлияе положително на болестния процес. При Hallux rigidus се използват следните физиотерапии:

• Балнеотерапия: Сярните бани трябва да противодействат на възпалителни ставни проблеми и признаци на износване. Така наречената радонова баня трябва да облекчи болката. За това се използва радиоактивният благороден газ радон. Тази терапия може да се използва само за ограничено време.
• Електротерапия: постоянен или променлив ток с различни честоти трябва да повлияе на размера на съда. Целта е да се подобри кръвообращението в третираната зона и да се отпуснат мускулите. Като цяло това трябва да намали болката.
• Хидротерапията е използването на вода. Ваните за крака, измиването, обвивките и хладнокръвните вани за тазобедрена става могат да допринесат за оздравяването.

Hallux rigidus: хирургия

Ако нехирургичните мерки не подобрят симптомите в достатъчна степен, може да се наложи операция на hallux rigidus. В зависимост от симптомите и възрастта на засегнатото лице се прави избор между различни хирургични интервенции:

• Хейлотомия: Тази операция се използва за болезнен халюкс ригидус с костни разширения на гръбната част на стъпалото в областта на метатарзофалангеалната става, когато самата става все още е неповредена. Костните разширения се отстраняват в процеса. Това трябва да позволи на палеца на крака да се премести отново нагоре без болка. Хейлотомията предлага предимството, че симптомите, които се появяват по -късно, все още могат да бъдат лекувани с артродеза или резекционна артропластика.
• Остеотомия: При този вид операция с халукс ригидус метатарзалната кост се скъсява. В допълнение, ставните повърхности на метатарзофалангеалната става на палеца на крака могат да бъдат регулирани така, че големият пръст да сочи по -надолу. Тази операция има за цел да облекчи метатарзофалангеалната става на големия пръст и да предотврати по -нататъшното прогресиране на халукс ригидус.
• Артродеза на метатарзофалангеалната става на големия пръст: Тази операция с халукс ригидус се препоръчва за млади и активни хора с халукс ригидус, при които метатарзофалангеалната става на палеца на крака вече е разрушена. Ставата се втвърдява в определена позиция. Големият пръст е насочен нагоре и навътре. В резултат на това силата може да бъде прехвърлена към големия пръст, когато стъпалото се оттъркаля, без да причинява болка.
• Резекционна артропластика: Това е хирургичен метод за по -възрастни и по -малко активни пациенти с напреднала артроза на метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Отстранява се парче от долната кост на големия пръст. В допълнение, хирургът образува малък клапан от част от ставната капсула и го фиксира в ставното пространство.
• Ендопротезиране: Подобно на протеза на колянната става, част от костта и ставната повърхност на големия пръст се заменят с метална протеза. Успехът на тази операция hallux rigidus е спорен, защото пръстът на крака се натоварва с голяма сила при ходене. Това може да разхлаби или дори да разхлаби протезата.

Hallux rigidus: протичане на заболяването и прогноза

Hallux rigidus не се решава сам, но обикновено прогресира без лечение. С подходящи методи на лечение обаче човек може да облекчи симптомите и да повлияе положително на болестния процес. Добрата ортопедична грижа със стелки Hallux rigidus и подходящи обувки е особено полезна тук. Съществуват и различни хирургични възможности за hallux rigidus.

Тагове:  бебе малко дете алкохолни наркотици предотвратяване