магарешка кашлица

и Карола Фелхнер, научен журналист

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Коклюш (коклюш) е остра инфекция на горните дихателни пътища. Типичните симптоми са конвулсивни пристъпи на кашлица и хрипове, когато си поемете въздух. Коклюшът може да засегне както децата, така и възрастните, но се проявява малко по -различно. Прочетете тук колко е заразна магарешката кашлица, как се лекува и защо често остава незабелязана, особено при възрастни.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A37

Кратко описание: магарешка кашлица

Какво точно представлява магарешката кашлица? Много заразна бактериална инфекция на горните дихателни пътища.

Симптоми: лаеща, подобна на стакато кашлица с задух след пристъпите

Заразяване: чрез капчица инфекция при кихане, кашляне, говорене или целуване

Лечение: антибиотици, вдишвайте, пийте достатъчно, грижете се за себе си; Пациенти с висок риск, като бебета, трябва да бъдат лекувани в болница.

Ваксинация: от втория месец от живота; трябва да се обновява най -късно след десет до 20 години

Прогноза: магарешката кашлица може да продължи няколко седмици или месеци, но обикновено се лекува напълно. Опасните усложнения са особено възможни при малки деца.

Коклюш - симптоми

Магарешка кашлица (медицинска: коклюш) обикновено има три фази при деца:

Ако сте били заразени, много е вероятно първо да не забележите магарешка кашлица. Симптомите в така наречената студоподобна фаза все още са неспецифични и - оттам и името - са подобни на тези при настинка. Типичните симптоми на магарешка кашлица се появяват по -късно. Класически, коклюшната инфекция има три етапа, всеки от които е придружен от различни симптоми.

1. Студена фаза (стадийна катарала): Продължава една до две седмици. На този първи етап симптомите на магарешка кашлица все още са неспецифични. Следователно те рядко се тълкуват правилно. През повечето време симптомите се бъркат с обикновена настинка. Симптомите на магарешка кашлица на първия етап са:

кашлица
Кихане
Възпалено гърло
хрема

2. Етап на припадък (конвулсивен стадий): Този етап продължава до шест седмици. Това показва класическите признаци на магарешка кашлица: конвулсивната кашлица се вписва в недостиг на въздух (следователно Voksmund също говори за "пръскаща кашлица"). Пристъпите на кашлица се появяват предимно през нощта. След пристъп пациентите вдишват с хриптящ звук. Причинява се от спазъм на ларинкса.

Пристъпът на кашлица често продължава минути и може да се повтори до 50 пъти на ден. Той е подобен на стакато и затова е известен също като стаката кашлица. Често е придружено от повръщане. Най -малкото обаче много пациенти задушават твърда слуз (храчки).

На този етап от заболяването повечето пациенти също нямат апетит и почти не могат да спят. Треската, от друга страна, се случва рядко.

3 -ти етап на възстановяване (стадий на декрементиране): Тази последна фаза на заболяването продължава до десет седмици. През това време пристъпите на кашлица постепенно ще намаляват и пациентите скоро ще се почувстват по -добре.

Коклюш: "Ваксинирайте се!"

Три въпроса за

Майкъл Кондър,
Специалист по вътрешна и обща медицина
1
Как да различа раздразнителната кашлица от магарешката кашлица?

Майкъл Кондър
Коклюшът трае много по -дълго от обикновената суха кашлица - разговорно се нарича още 100 -дневна кашлица. Видът на кашлицата първоначално не се различава. Вторият етап на магарешка кашлица настъпва едва след около три седмици. Тогава конвулсивни пристъпи на кашлица са характерни с често задъхване „задъхване за въздух“ след пристъп на кашлица. Този етап продължава около шест седмици. След това болестта отшумява в третия етап.
2
Мога ли да направя нещо, което да ми помогне да се възстановя по -бързо?

Майкъл Кондър
В ранните стадии на заболяването инфекцията се лекува с антибиотици. Това предотвратява усложненията и също така предотвратява заразяването на други. Ако магарешката кашлица се открие твърде късно, се лекуват само симптомите. Пийте много, като бронхиален чай. Сочните плодове могат да ви успокоят след припадък. Яжте леки ястия, когато изпитате гаф рефлекс. И създайте хладен и влажен въздух в помещенията. Също така важно: почивка и физическа защита.
3
Ако съм ваксиниран, мога ли все още да получа магарешка кашлица?

Майкъл Кондър
Да, все още можете да се разболеете, но това е много по -малко така. Ако възрастни или деца влязат в контакт с патогените без ваксинация, 80 % от тях ще го развият. Коклюшът е много заразен - и особено опасен за бебетата. Може да се наложи спешно лечение, за да се предотврати дихателна недостатъчност. И така: ваксинирайте се!
Майкъл Кондър,
Специалист по вътрешна и обща медицина
Д -р Кондър ръководи частната си практика в Лудвигсхафен, той е и преподавател по обща медицина в университета в Хайделберг.

Коклюш при бебета и малки деца

Колкото по -малко е детето, толкова по -опасна е магарешката кашлица. През първата година от живота си децата все още не са развили пълна ваксинална защита. Ето защо магарешката кашлица често е тежка на тази възраст. Освен това бебетата и малките деца не могат да седят, за да кашлят по -добре.

Друга трудност: бебетата често не показват типични симптоми. Пристъпите на магарешка кашлица често не са много силни и не приличат на стакато при тях. Често забелязвате само скърцане или зачервено лице. Фокусът често е върху паузи в дишането (апнеи): малките спират да дишат за секунди. Недостигът на въздух понякога може да причини оцветяване на кожата в синкав цвят (цианоза).

Други възможни усложнения включват пневмония, отит на средното ухо и енцефалит с припадъци). Неваксинираните бебета на възраст под шест месеца, недоносените бебета и бебетата, родени от много млади майки, са особено податливи на тежко заболяване от магарешка кашлица.

Коклюш: симптоми на съпътстващи заболявания

В допълнение към типичните симптоми на магарешка кашлица, други оплаквания могат да бъдат добавени, ако пациентите развият придружаващо заболяване. Това се случва с около една четвърт от всички пациенти. Причината обикновено е, че магарешката кашлица се диагностицира и лекува късно. Бактериите често вече са се разпространили по тялото дотогава. Възможни съпътстващи заболявания и последващи симптоми на магарешка кашлица са:

Средно ухо и пневмония: Те се появяват, когато бактериите от магарешка кашлица мигрират нагоре по ушния канал или надолу в белодробната тъкан.
Ребра и ингвинална херния: Те са причинени от особено силни пристъпи на кашлица. Често тези почивки се разпознават чак много по -късно, например когато се появи силна болка по време на тренировка.
тежка загуба на тегло: това се случва особено при деца. Коклюшът често се свързва с лош апетит.
Инконтиненция: това е преди всичко проблем на деца и възрастни хора. При всяка атака на кашлица в тялото се натрупва голям натиск. Тогава част от урината може да изтече извън контрол. Инконтиненцията обаче не е постоянен проблем. Тя ще изчезне веднага щом симптомите на магарешка кашлица отшумят.

Коклюш: риск от заразяване и инкубационен период

Коклюшът е заразен, много заразен! Без ваксинационна защита 80 до 90 процента от хората, които влизат в контакт с патогена на коклюш, се разболяват. Коклюшът се предава чрез капкова инфекция: когато заразените хора говорят, кашлят или кихат, малки капчици слюнка се разпространяват в района - в радиус до един метър. Бактериите на магарешка кашлица са в тези малки капчици. Ако попаднат върху лигавицата на здрав човек (например чрез вдишване), те също ще бъдат заразени.

Инфекция с магарешка кашлица е възможна и чрез целувки. Това важи и ако използвате същите прибори за хранене като някой, който е болен.

Дори и да сте били ваксинирани срещу магарешка кашлица и сами да не се разболеете, можете да станете носител на бактерията за кратко. По този начин можете да предадете микробите незабелязано на други хора.

Bordetella коклюш

Бактерията Bordetella pertussis причинява магарешка кашлица.

Коклюш: инкубационен период

Както при повечето инфекциозни заболявания, магарешката кашлица може да отнеме известно време преди симптомите да се появят след инфекцията. Този така наречен инкубационен период е около седем до 20 дни за магарешка кашлица. Засегнатите са заразни от появата на първите симптоми (студена фаза) и след това за още пет до шест седмици. Изключение: лечението с антибиотици скъсява фазата на инфекция. Пациентът вече не е заразен пет дни след началото на терапията.

Най -добрият начин да се предпазите от магарешка кашлица е да избягвате контакт с болни хора. Ако в семейството има заболяване, трябва да обърнете внимание на внимателната хигиена.

Коклюш при възрастни

Коклюшът отдавна се счита за „детска болест“. Но отдавна е престанало да бъде. Юношите и възрастните също все повече страдат от него:

През 2008 г. средната възраст на пациентите с магарешка кашлица е около 42 години. Десет години по -рано беше около 15 години. Две трети от всички случаи на магарешка кашлица сега засягат хора на възраст над 19 години! Според лекарите това се дължи на факта, че възрастните често забравят необходимата бустер ваксинация: Почти всички деца (95 процента) са ваксинирани срещу магарешка кашлица, когато тръгнат на училище. Тази защита от ваксинация обаче трябва да бъде подновена след десет до максимум 20 години. Ако не направите това, при следващата възможност ще хванете магарешка кашлица и много вероятно ще се разболеете.

Магарешката кашлица при възрастни често преминава в нетипичен ход: симптомите са по-слаби, кашлицата е по-малко тежка и по-продължителна, отколкото пристъпната. Рискът от задушаване е нисък.

Но това не прави инфекцията по -малко опасна, напротив: Много болни възрастни просто смятат, че магарешката кашлица е особено упорита, но често срещана кашлица. Ето защо не отивате на лекар. Без лечение патогените на магарешка кашлица могат да се разпространят по цялото тяло. В редки случаи това води до усложнения и вторични заболявания. Например пневмония или отит, както и счупени ребра често са резултат от магарешка кашлица.

Възрастните, които развиват коклюш, също често представляват опасност за другите. Те се считат за сериозен източник на инфекция за кърмачета и възрастни хора. При тях магарешката кашлица може да бъде тежка и опасна.

Коклюш и бременност

Болест от магарешка кашлица по време на бременност не застрашава детето. Пристъпите на насилствена кашлица обаче могат да предизвикат преждевременно раждане. Освен това инфекцията отслабва бъдещата майка.

Поради това жените, които искат да имат деца, трябва да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица до три месеца преди бременността, ако е възможно. Ако това вече не е възможно, през първите няколко дни след раждането определено трябва да се направи ваксина срещу магарешка кашлица. Това също означава известна защита за бебето, ако майката не може да получи магарешка кашлица.

Бременните жени, които не са ваксинирани, трябва да избягват всякакъв контакт с болни хора. Ако подозирате инфекция, лекарят може да предпише антибиотик (еритромицин) като предпазна мярка. Това облекчава появяващите се симптоми на магарешка кашлица.

Малко вероятно е бактериите на магарешка кашлица да се предадат от заразена бременна жена на нероденото дете.

Коклюш: причини и рискови фактори

Причината за магарешка кашлица е бактерията Bordetella pertussis. Той засяга носа, гърлото, дихателните пътища и белите дробове и дразни лигавиците. Това предизвиква конвулсивни пристъпи на кашлица.

Бактерията също отделя различни токсини. От една страна, те увреждат околните тъкани (особено ресничките на лигавиците в дихателните пътища). От друга страна, те отслабват имунната система. В резултат на това тялото вече не може да се защити адекватно срещу бактериите. По този начин микробите могат да се размножават необезпокоявани. Ако не се лекува, магарешката кашлица може да причини сериозни усложнения и дори да бъде фатална.

Инфекция и протичане на заболяването

При магарешка кашлица бактериите навлизат в горните дихателни пътища чрез микрокапчици. Те разрушават лигавицата и по този начин предизвикват припадъци на кашлица.

В допълнение към Bordetella pertussis, сродните видове много рядко могат да причинят болест, подобна на магарешка кашлица. Това са Bordetella parapertussis и Bordetella holmesii. Обикновено инфекцията с тези патогени е по -кратка и по -малко тежка.

Коклюш: прегледи и диагностика

За да се изясни съмнението за магарешка кашлица, лекарят първо ще вземе медицинската история на пациента (анамнеза). Той разговаря с пациента или - в случай на малки деца - с родителите за симптомите, които могат да възникнат. Типичните въпроси са:

От колко време продължава кашлицата?
Изкашля ли се слузта или кашлицата е доста суха?
Имате ли проблеми с дишането след пристъпите на кашлица?
Има ли други оплаквания (треска, болки в гърлото, болки в гърдите и др.)?

Лекарят също ще прегледа физически пациента. Това включва потупване на гърдите и слушане на белите дробове. Той също така поглежда надолу в гърлото. Ако притисне езика с шпатула, това предизвиква характерните кашлични пристъпи на магарешка кашлица.

Ако са налице типичните симптоми на магарешка кашлица (при деца), това улеснява диагнозата. Трябва да се направят лабораторни изследвания, за да се потвърди това (вижте по -долу).

Такива лабораторни изследвания са още по -важни, ако магарешката кашлица е нетипична. Това е най -вече случаят с бебета, но също така и с юноши и възрастни. Последните сега са най -честата възрастова група сред пациентите с магарешка кашлица.

Лабораторни изследвания

Видът на лабораторните изследвания, които се използват, зависи от стадия на заболяването.

През първите две до три седмици след началото на кашлицата се прави опит за директно откриване на патогена на магарешка кашлица. За да направи това, лекарят или взема тампон от дълбокото гърло, или изсмуква малко бронхиална слуз, която се транспортира нагоре, когато кашляте.

В лабораторията пробата може да се приложи към хранителна среда, за да се отглеждат микробите (бактериална култура) и след това да се определят. Алтернативно, генетичният материал от микроби, съдържащ се в пробата, може да бъде възпроизведен с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) и след това да бъде идентифициран. Патогенът на магарешка кашлица - ако има такъв - също може да бъде открит по този начин.

Друг вариант освен директно откриване на патогени е така наречената серумна диагностика. Кръвният серум на пациента се изследва за антитела срещу патогена на магарешка кашлица. Този метод обаче е възможен само в напреднали стадии на заболяването: Такива специфични антитела могат да бъдат открити само около три седмици след началото на кашлицата.

Ако лекарят подозира усложнения или вторични заболявания на магарешка кашлица (като инфекция на средното ухо или пневмония), са необходими подходящи допълнителни изследвания.

Коклюшът подлежи на уведомление

От 2013 г. има задължение за докладване на магарешка кашлица в Германия: Ако има съмнение за магарешка кашлица и заболяването е доказано, лекарят трябва да информира отговорния здравен орган за името на пациента. Трябва да се съобщи и за смърт от коклюш.

Коклюш: лечение

Както при другите заболявания, същото важи и за коклюша: Терапията и лечебният процес зависят от стадия и тежестта на заболяването.

Терапия с магарешка кашлица при деца

Коклюш при деца обикновено може да се лекува у дома, ако болестта прогресира лесно. В тежки случаи е препоръчително болнично лечение. Същото важи и ако детето има предишни сърдечни или белодробни заболявания.

Децата с магарешка кашлица винаги трябва да бъдат хоспитализирани. В клиниката бронхиалната слуз може да се аспирира - бебетата не могат да изкашлят слузта. Освен това е възможно да се действа бързо и професионално, ако дихателните паузи заплашват или настъпят.

Болните деца обикновено трябва да получават много внимание и обич. Стриктната почивка в леглото не е необходима при магарешка кашлица. Достатъчно е да се грижите за себе си физически. Разходките на чист въздух и тиха игра са разрешени и дори могат да ви бъдат полезни. Но обърнете внимание на среда с ниско дразнене.

Успокойте детето, ако има пристъпи на кашлица. Също така може да бъде полезно да го сложите или да го носите наоколо. Вдишването над купа с гореща вода и морска сол може да помогне за облекчаване на дискомфорта при по -големите деца.В аптеката има устройства за инхалация за малки деца, с които те не могат да се попарят.

Топлите обвивки на гърдите с лимонов сок преди лягане също могат да осигурят известно облекчение от симптомите на магарешка кашлица.

Въздухът в стаята не трябва да е прекалено сух. Например, можете редовно да проветрявате стаята или да окачите влажни кърпи върху нагревателя. Това увеличава влажността.

Пациентите трябва да пият достатъчно. За предпочитане приготвяйте течни или месести съдове. Няколко малки хранения, разпределени през деня, са по -препоръчителни от няколко големи хранения. Децата с магарешка кашлица са склонни към повръщане и повръщане.

Уверете се, че детето ви не влиза в контакт с други деца или възрастни хора по време на инфекцията. Те са особено податливи на инфекция и потенциално тежки курсове и усложнения.

Антибиотиците могат да помогнат за намаляване на продължителността и тежестта на пристъпите на кашлица при магарешка кашлица. Това обаче работи само ако се прилагат възможно най -рано, тоест преди или през първите една до две седмици след началото на кашлицата.

Лечението с антибиотици все още може да бъде полезно след това: Симптомите едва ли могат да бъдат повлияни. Въпреки това, антибиотиците могат да се използват за прекъсване на веригата на инфекция: около пет дни след началото на приема, пациентите вече не са заразни. След това им се разрешава отново да посещават обществени заведения като училище и детска градина.

Използваните антибиотици са например еритромицин и кларитромицин. Те се приемат за няколко дни до две седмици, в зависимост от активната съставка.

Сиропът за кашлица обикновено помага малко или изобщо не помага при магарешка кашлица. Ако слузта, която се образува в бронхите, е много гъста, отхрачващите лекарства понякога могат да помогнат.

Терапия с магарешка кашлица при възрастни

Коклюш при възрастни се лекува подобно на този при деца. Антибиотиците се предпочитат в ранните стадии на заболяването. В по -късните етапи те служат за намаляване на риска от инфекция за други хора. Това е особено важно при юноши и възрастни пациенти. Често именно те заразяват бебетата. А магарешката кашлица може да бъде животозастрашаваща за тях.

В допълнение към антибиотиците, общите мерки подкрепят лечението на магарешка кашлица. Те включват инхалации, обвивки на гърдите, адекватна хидратация и овлажнен въздух в помещението.

Служителите на обществени заведения (като учители, възпитатели, медицински персонал и т.н.) имат право да се връщат на работа само ако лекуващият лекар го позволява. Само той може да прецени дали пациентът все още може да предава патогени на магарешка кашлица на други хора или не.

Ваксина срещу магарешка кашлица

Можете да се предпазите от магарешка кашлица с ваксинация. Ваксинацията срещу магарешка кашлица се препоръчва в ранна детска възраст. Може да се дава на възраст от два месеца. Редовните бустер ваксинации поддържат ваксинационната защита срещу магарешка кашлица, дори и в зряла възраст. По -специално следните групи хора трябва да бъдат ваксинирани срещу магарешка кашлица:

Жени в детеродна възраст
близки лица за контакт на бременни жени в същото домакинство и полагащи грижи (напр. детегледачки, родители, братя и сестри), ако е възможно четири седмици преди раждането на детето
Грижовни родители на дете с магарешка кашлица
Служители в здравната служба и в обществени заведения

Можете да прочетете повече за това в статията магарешка кашлица - ваксинация.

Коклюш: ход и прогноза

Коклюшът може да продължи от седмици до месеци. При някои пациенти заболяването е сравнително леко, при други е тежко. Като правило обаче коклюшът се лекува напълно без трайно увреждане.

Въпреки това, усложнения се развиват при всеки четвърти пациент с магарешка кашлица. Те включват преди всичко пневмония и среден отит. Децата са по -често засегнати от възрастните.

Коклюшът може да бъде много опасен, особено за бебета на възраст под шест месеца. Паузите в дишането могат да причинят тежка липса на кислород, която уврежда мозъка. Възможните последици са трайни увреждания като парализа, зрителни или слухови увреждания и психични разстройства. Много рядко малките пациенти дори умират. Ето защо, като предпазна мярка, бебетата с магарешка кашлица винаги трябва да се лекуват в болница.