вредител

и Карола Фелхнер, научен журналист

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Чумата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да бъде фатално. Спусъкът е бактерията Yersinia pestis, която се предава на хората от плъхови бълхи. Чумата вече не играе роля в Европа днес, но играе роля в някои региони на Африка, Азия и Южна, Централна и Северна Америка. Прочетете как можете да се предпазите от инфекция в такива рискови зони и как се лекува чумата!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A20

Кратък преглед

Какво е чума Силно заразно инфекциозно заболяване, предавано от бълхи от гризачи. Днес вече не играе роля в Европа.
Симптоми: В зависимост от формата, напр. Б. висока температура, втрисане, подути лимфни възли, черно / синкаво оцветяване на кожата, кървава храчка
Причина: Спусъкът е бактерията Yersinia pestis, която се предава чрез ухапвания от бълхи и също може да се предава от човек на човек. Инфекцията рядко възниква при директен контакт със заразени гризачи. При белодробна чума капковата инфекция е най -важният начин на предаване. Рисковите фактори включват: лоши хигиенни стандарти.
Лечение: антибиотици
Прогноза: добра, ако терапията започне рано, в противен случай заболяването обикновено е фатално.

Чума: описание

За щастие времената, когато чумата ("Черната смърт") унищожи цели села, са отминали. Днес инфекциозната болест вече не играе роля в Европа. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Гризачи като плъхове и мишки са резервоарът на патогена. Бактерията може да се предава от животни на хора чрез бълхи. Рядко се случва хората да бъдат директно заразени от болни гризачи. Болести, които могат да се предадат от гръбначни животни (като плъхове) на хора (и обратно), като чумата, са известни като зоонози.

Хората, заразени с чума, могат да предадат патогена на други хора. Това се случва особено при белодробна чума. Предава се чрез капкова инфекция.

В Германия няма ваксина срещу чума.

Чума: Сдържана, но не изкоренена

Рискът от заразяване с чума е особено висок в райони, където има заразени с вредители диви гризачи. Според Института на Робърт Кох това е така само в ограничени ендемични райони в Африка, Азия, тропическата Централна и Южна Америка и югозападната част на САЩ. Разпространението на чумата се благоприятства, когато много хора живеят заедно в затворено пространство при лоши хигиенни условия.

Големи епидемии и пандемии, които отнеха милиони жертви през Средновековието, вече не съществуват.

Между 2010 и 2015 г. Световната здравна организация (СЗО) регистрира 3248 случая на чума по целия свят, включително 584 смъртни случая. Този брой обаче е много неточен, тъй като повече от 80 процента от инфекциите се срещат в Африка, където не всички случаи са докладвани на СЗО. В Германия също има задължение да докладва в съответствие със Закона за защита от инфекции (IfSG) за всяко съмнение за чума, доказани болести и смърт от чума.

Заедно с холера, едра шарка и жълта треска, чумата е една от четирите карантинни болести, определени от Световната здравна организация (СЗО). Тези заболявания имат особено заплашително протичане и са изключително заразни.

Чума: симптоми

Периодът от време между заразяването с патогена на чумата и появата на първите симптоми (инкубационен период) варира значително. Тя варира от няколко часа до седем дни.

По принцип има три различни основни форми на чума при хората, някои с различни симптоми на чума.

Чума

Бубонната чума, известна още като бубонна чума или черна смърт, е най-често срещаната и добре позната форма на чумата. По принцип се предава само чрез ухапвания от бълхи. Първите симптоми обикновено се проявяват два до шест дни след заразяването:

висока температура
втрисане
главоболие
общо чувство на слабост

Понякога се образуват малки мехурчета на мястото, където чумната бактерия е проникнала в кожата чрез ухапване от бълха. Понякога на по -късни етапи ще се развие лек, червен обрив. Патогените на чумата мигрират към съседните лимфни възли, които се подуват поради инфекцията и могат лесно да се усетят. Подутите райони са твърди и болезнени от бубонната чума. Слабините, подмишниците и шията, където се намират основните станции на лимфните възли, често са засегнати. С напредването на болестта се разпространява и лимфните възли, които са по -далеч, също се подуват.

Както при натъртване, отоците на лимфните възли стават сини в рамките на няколко дни, създавайки типичния вид на тъмни подутини при страдащите от чума. Те рядко отварят и изпразват силно инфекциозни секрети.

Така се предава бубонна чума

Бълхите от гризачи, които носят патогена, попадат върху човешката кожа. След ухапване от бълхи патогените се разпространяват през лимфната система.

Ако лимфните възли кървят, могат да възникнат усложнения. Защото тогава съществува риск бактериите да попаднат в кръвта или белите дробове. Тогава може да възникне така наречения сепсис от чума или белодробна чума. И двете форми на заболяването са сериозни и често са фатални.

Белодробна чума

Белодробната чума възниква или като усложнение на бубонната чума, или като „независимо“ заболяване, след като патогенът на чумата се предава чрез капчична инфекция: Болните разпределят малки капчици секрет в околния въздух, когато говорят, кашлят или кихат. Тези капчици съдържат чумна бактерия и са силно заразни. Когато здравите хора ги вдишват, бактериите отиват направо в белите дробове и причиняват белодробна чума.

Първите симптоми на белодробна чума се развиват няколко часа след като патогенът на чумата е достигнал белите дробове. Първоначално пациентът има само треска, може да има втрисане и / или главоболие и като цяло се чувства слаб. На втория ден се добавя кашлица, често с (кървава) храчка и болка в гърдите. Пациентът има ускорен пулс и задух. Поради силния стимул за кашлица засегнатите често повръщат или имат коремна болка.

Чум сепсис

В около десет процента от всички случаи чумните бактерии проникват в кръвта и причиняват „кръвно отравяне“. Този така наречен чум сепсис възниква като усложнение на бубонна или белодробна чума. Симптомите включват понижаване на кръвното налягане, висока температура, объркване или летаргия и храносмилателни проблеми.

Тъй като патогените могат да се разпространят по цялото тяло чрез кръвта, последиците от чумния сепсис са различни и могат да засегнат различни органи. Нарушенията на коагулацията са особено опасни, защото са свързани с кървене в тялото. Сърцето се препъва, увеличен далак и черен дроб и бъбречна недостатъчност са други възможни последици.

Ако не се лекува, чумният сепсис води до нарушение на кръвообращението. Ако притока на кръв в тялото не може да се поддържа, пациентът умира от чумния сепсис.

Чума: причини и рискови фактори

Фактът, че чумата може да бушува толкова изключително в по -ранни времена, се дължи на факта, че хората не са знаели причината й и следователно не са могли да предотвратят инфекцията. Известно е само за добри 120 години, че чумата е причинена от бактерия (Yersinia pestis). Патогенът се среща главно при гризачи и може да бъде предаден на хората чрез техните бълхи. Болните хора също могат да предадат чумната бактерия директно на други хора. В случай на белодробна чума това се случва чрез капкова инфекция.

Чумната бактерия е силно заразна. Той също така може да измами човешката имунна система със специален механизъм: Някои бели кръвни клетки са важни защитни клетки на имунната система. Те могат да „изядат“ нашественици като бактерии и по този начин да спрат инфекцията. Не е така с чумата: „изядените“ чумни бактерии просто продължават да се делят вътре в имунните клетки.

Къде се появява чумата?

В наши дни чумата вече не съществува в много страни. Това е така, защото хигиенните стандарти са се подобрили драстично на много места. Лошата хигиена, плъховете в къщите и животът в бедните квартали са възможни рискови фактори за развитието или разпространението на чумата. Днес чумата все още се среща в следните региони:

Африка (особено Централна, Южна и Източна Африка)
Азия (особено Русия, Близкия изток, Китай, Югоизточна Азия, Мианмар)
Централна и Южна Америка (тропически и субтропични райони)
Северна Америка (Югозападна САЩ)

Чума: прегледи и диагностика

Ако се подозира чума, лекарят първо ще вземе анамнезата на пациента в разговор. Например, той задава следните въпроси:

Какви са вашите симптоми точно?
Колко дълго съществуват жалбите?
Отсъствали ли сте наскоро? Ако да, къде?
Имали ли сте контакт с гризачи?
Забелязали ли сте ухапвания от насекоми?
Лаборант ли сте на ниво безопасност S3 (това са лаборатории, които култивират чумна бактерия за анализ на проби)?

Следва физически преглед. Освен всичко друго, лекарят ще палпира лимфните възли и ще търси подуване и болка. Понякога типичните подутини на бубонната чума вече са се образували, което е ясна индикация. При белодробна чума симптомите често са по -малко ясни. Кашлицата, кървавата храчка и треската лесно могат да бъдат тълкувани погрешно като тежка пневмония.

За надеждна диагноза човек трябва да открие чумната бактерия в тялото. За да направи това, лекарят убожда подут лимфен възел, взема проба и я изпраща в лабораторията за анализ. Ако се подозира белодробна чума, ще се изпрати малко храчка или проба от слюнка. В случай на чума, задействащите бактерии могат да бъдат открити в тези секрети или в пробния материал от подутите лимфни възли.

В допълнение към това директно откриване на патогени, важен е и кръвен тест. Този тест може да се използва, за да се определи дали бактерията вече е в кръвта (вижте също: Чум сепсис) и дали имунната система вече е разпознала патогена.

Чума: лечение

Ако се постави диагнозата „чума“, пациентът се изолира, така че да не зарази никого. В болничната му стая може да се влиза само при строги правила за безопасност и защита. Избягва се всеки ненужен контакт с пациента.

В днешно време чумата се лекува с антибиотици, например със стрептомицин, гентамицин, тетрациклини (например доксициклин) или хлорамфеникол. Обикновено лекарите първо прилагат лекарството интравенозно чрез спринцовка и по -късно под формата на таблетки.

След започване на антибиотична терапия пациентите с бубонна чума трябва да останат изолирани най -малко два дни, а пациентите с белодробна чума най -малко четири дни

Чума: протичане на болестта и прогноза

Ако бубонната чума бъде разпозната навреме и се лекува последователно, прогнозата е добра и почти всички пациенти оцеляват (смъртност: 10 до 15 процента). Без лечение, от друга страна, 40 до 60 процента от засегнатите умират.

При белодробна чума и сепсис от чума шансовете за оцеляване са малки, ако пациентът не се лекува бързо. Ако лекарят постави диагнозата навреме и започне антибиотична терапия, смъртността при тези две форми на чума намалява значително.

След като оцелее от чумната инфекция, човек е до голяма степен имунизиран срещу подновяване на инфекцията. Понякога обаче може да доведе до ново заболяване.

Чумата през Средновековието

Чумата е едно от големите инфекциозни заболявания през Средновековието. Разговорно се нарича още Черната смърт или Черната чума. Името идва от факта, че кожата може да почернее и да умре с напредването на болестта.

През Средновековието в Европа бушуват големи огнища на чума, отнемащи човешки животи на стотици милиони. Но има и доказателства, че Черната смърт е съществувала много преди Средновековието. Не е ясно обаче дали това наистина е инфекция с бактерията Yersinia pestis.

Учените днес са събрали много информация за чумата през Средновековието. Това улеснява разбирането на огнището и разпространението на болестта по това време. Всъщност през Средновековието в Европа имаше две големи вълни от чума. Глобална пандемия последва през 19 и 20 век, но Европа беше до голяма степен пощадена. Разпространението и разпространението на епидемията протича по различни начини. Към днешна дата не е ясно защо по -нататъшното разпространение на чумата в Европа между двете големи вълни на чума не е напреднало повече от 700 години.

Пандемия на чума 1 (приблизително 541 до 750 г. сл. Хр.): Първата голяма вълна от чума през Средновековието продължава от около 540 до 750 г. сл. Хр. Той дойде от Египет през Средиземноморието до Европа и в днешна Франция. По време на тази първа голяма пандемична чума около 100 милиона души загинаха по целия свят, включително около половината от населението на Европа. Има много теории за социално-икономическите, както и политическите последици, които това масово изчезване предизвика в Европа. Някои историци го свързват с арабската експанзия към Южна Европа.

Пандемия 2 от вредители (14 -ти до 19 -ти век): Имаше голяма епидемия от чума в Централна Азия от 1340 до 1350 година. Чумата отново достигнала Европа и Африка по търговския път на Пътя на коприната. Населението на света се е свило от около 450 милиона на 350 милиона души през този период. Голямата вълна от чумата приключи само няколко години след като започна в Азия. Въпреки това, малки огнища продължават да се появяват в Европа до 19 век.

Черната чума: промяна в медицината

Силно заразната инфекциозна болест е довела до фундаментално преосмисляне в медицината. Основите на нашето разбиране за болестите и пътищата на заразяване днес са оформени от важни открития, направени през този период.

През Средновековието например изследванията върху мъртвите са били забранени. Поради многото смъртни случаи от чумата, тази обща забрана бавно се разтваря и дисекцията на трупове е приемлива. Това сътресение представлява важен момент в медицинското разбиране на тялото.

Следващата голяма стъпка беше осъзнаването, че болестите са заразни и могат да се предадат чрез физически контакт с болни хора. Въпреки това бяха необходими още 200 години, за да надделее тази т. Нар. Теория на заразяването.

Едва с третата голяма чума през 18 и 19 век пътят на предаване на чумата е окончателно изяснен. Това се дължи на факта, че църковният възглед (чума като наказание Божие) на населението вече не е достатъчен само като обяснение. Това започна търсенето на по -светски обяснения. През 1894 г. швейцарско-френският лекар и бактериолог Александър Йерсин успява да открие чумната бактерия. В негова чест той получи научното си име: Yersinia pestis.