Внезапна сърдечна смърт

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Внезапната сърдечна смърт може да убие човек напълно неочаквано. Въпреки това, втората смърт може да бъде избегната в много случаи, тъй като обикновено се съобщава чрез предупредителни знаци. Внезапната сърдечна смърт в крайна сметка винаги се причинява от тежка аритмия. Дали е възможно да се разпознае това навреме и да се лекува успешно решава в рамките на няколко минути между живота и смъртта. Разберете всичко, което трябва да знаете за внезапната сърдечна смърт тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. I46

Внезапна сърдечна смърт: описание

Според експерти внезапната сърдечна смърт (втора смърт) е една от най -честите причини за смърт в Германия. Смята се, че от приблизително 800 000 до 900 000 смъртни случая в Германия всяка година, около 100 000 до 200 000 са причинени от внезапна сърдечна смърт.

В абсолютната част от случаите внезапната сърдечна смърт може да се дължи на тежко сърдечно заболяване. В много случаи това сърдечно заболяване се усеща предварително. По този начин внезапната сърдечна смърт може да бъде предотвратена в много случаи чрез навременна оценка и диагностика.

Внезапната сърдечна смърт обаче много рядко засяга напълно здрави и млади хора без никакви големи симптоми. Понякога ретроспективно се открива генетично заболяване, което благоприятства тежки сърдечни аритмии. Ясна причина обаче не може да бъде проследена във всеки случай. Учените вече са наясно с някои тригери, които могат да провокират внезапна сърдечна смърт. Те включват интензивни физически натоварвания и емоционално стресиращи събития.

Внезапна сърдечна смърт: симптоми

Внезапната сърдечна смърт първоначално се показва от внезапна загуба на съзнание при засегнатото лице. Освен това спонтанното дишане спира за кратко време. Загубата на съзнание е резултат от сърдечен арест (внезапен сърдечен арест): сърцето вече не изпомпва достатъчно кръв към мозъка и другите органи. В резултат на това липсата на кислород (хипоксия) води до нарушаване на мозъчната функция. Без кислород мозъчните клетки умират само след няколко минути. Засегнатото лице вече не може да усеща пулса си и зениците му се разширяват. Ако това състояние не бъде отстранено в рамките на няколко минути, смъртта (внезапна сърдечна смърт) ще настъпи след кратко време.

Внезапната сърдечна смърт често настъпва без предупреждение. Според проучването на внезапната неочаквана смърт в Орегон, втора смърт е предшествана от предупредителни сигнали в повече от половината от случаите. Те включват симптоми, които биха могли да показват възможно увреждане на сърцето. В по -голямата част от случаите внезапната сърдечна смърт може да бъде проследена до сърдечно заболяване, което съществува от дълго време. Типичните симптоми на сърдечно заболяване, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт, включват:

Усещане за натиск или стягане в лявата част на гърдите, особено при упражнения: Възможни доказателства за хронично нарушение на кръвообращението при коронарна артериална болест или инфаркт.
Замаяност или припадък: Понякога причинени от анормални сърдечни ритми, които причиняват лека липса на кислород в мозъка.
Задух и задържане на вода (оток): Характерно за сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
Изразени сърдечни аритмии: Прекалено бърз пулс (тахикардия) или твърде бавен (брадикардия) може да показва предстояща опасна сърдечна аритмия.

Тези симптоми обаче не е задължително да показват предстояща внезапна сърдечна смърт. Сърдечните аритмии се срещат по -специално при напълно здрави хора и в много случаи са безвредни. Ако обаче забележите такива симптоми, трябва да изясните симптомите от лекар. Това често може да предотврати внезапна сърдечна смърт при спешни случаи.

Внезапна сърдечна смърт: причини и рискови фактори

Внезапната сърдечна смърт има много възможни причини. Общото между тези причини обаче е, че те обикновено водят до сериозна сърдечна аритмия и по този начин до сърдечен арест. Най -често внезапната сърдечна смърт се дължи на сърдечна аритмия, която лекарите наричат камерна фибрилация. При вентрикуларното мъждене електрическото възбуждане на сърцето е напълно некоординирано и хаотично. В резултат на асинхронната електрическа активност сърдечният мускул вече не може буквално да се свива, а да се потрепва при високи честоти, но без значителна помпена мощност.

Без достатъчна помпена функция на сърцето, органите вече не могат да бъдат снабдени с кръв и по този начин вече не могат да бъдат снабдени с жизненоважен кислород. Липсата на кислород (хипоксия) в мозъка причинява функционална недостатъчност само след няколко секунди, което прави човека в безсъзнание. Без мозъчната функция спонтанното дишане спира след около минута, което допълнително изостря липсата на кислород.

В абсолютната част от случаите внезапната сърдечна смърт може да се дължи на сериозно сърдечно заболяване:

Много чести (около 80 % от случаите): коронарна артериална болест (ИБС)
Чести (10 до 15 процента от случаите): заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии, миокардит) или структурни дефекти (увреждане на сърдечната клапа)
Редки (приблизително 5 % от случаите): Нарушения в електропроводимата система на сърцето (синдром на дълъг QT, синдром на Brugada, аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия)

Изследователите подозират, че в допълнение към тези предразполагащи заболявания е необходим и специфичен спусък, за да настъпи внезапна сърдечна смърт. В случай на основно сърдечно заболяване, учените изчисляват следните ситуации и вещества като потенциални задействащи фактори за внезапна сърдечна смърт:

остро разстройство на кръвообращението на коронарните артерии ("сърдечен удар"), предимно с вече съществуваща коронарна артериална болест
изразени физически натоварвания като интензивен спорт
емоционални стресови ситуации
Лекарства, които влияят на провеждането на стимули в сърцето (като лекарства, които удължават QT времето)
Наркотици като алкохол, кокаин и амфетамини
Промени в кръвните соли (електролитен дисбаланс)

Внезапна сърдечна смърт: прегледи и диагностика

При остра спешна ситуация внезапната сърдечна смърт може да бъде предотвратена само чрез незабавна и правилна диагноза на основната сърдечна аритмия. Това се постига с електрокардиограма (ЕКГ). Това позволява на лекаря да разпознае кои мерки да предприеме в спешен случай.

Въпреки това, болести, които благоприятстват внезапната сърдечна смърт, също могат да бъдат диагностицирани преди да настъпи такова животозастрашаващо събитие. По -специално, ако някой вече има симптоми, които показват сърдечно заболяване и по този начин потенциално заплашва внезапна сърдечна смърт, трябва спешно да се извърши медицинска оценка. Може да се използва за диагностициране и лечение на сериозни сърдечни заболявания преди внезапна сърдечна смърт.

Разговор лекар-пациент

Първата точка за контакт за симптоми, които могат да показват сърдечно състояние, е специалист по обща медицина или специалист по вътрешни болести и кардиология (кардиолог). Преди реалните прегледи лекарят може да използва конкретни въпроси (събиране на медицинска история = анамнеза), за да установи дали е възможно сърдечно заболяване и кои прегледи са необходими за поставяне на диагнозата. Например, лекарят може да ви зададе следните въпроси:

Забелязвате ли натиск или стягане в гърдите, когато правите физически натоварвания?
Излъчва ли това усещане към други части на тялото, например шията, челюстта или лявата ръка?
Имали ли сте някога ситуация напоследък, в която да ви се вие свят без конкретна причина?
Припадна ли напоследък?
Забелязали ли сте задържане на вода, например по глезените?
Получавате ли задух, когато правите физически натоварвания, например когато се изкачвате по стълби?
Забелязали ли сте „сърцебиене“?

Внезапна сърдечна смърт: Физически преглед

Като част от физическия преглед, лекарят ще получи първо впечатление за сърдечната ви функция, като усети пулса ви и изслуша сърцето ви със своя стетоскоп (аускултация). Това му позволява да определи дали сърцето бие редовно и с правилната скорост (сърдечна честота) и дали са забележими анормални сърдечни тонове поради структурни сърдечни проблеми (като сърдечни клапи).

Освен това по време на физическия преглед може да се открие задържане на вода (оток). По -специално отокът на краката и краката може да показва слабо сърце.

Слушането на белите дробове също е част от рутинния преглед, тъй като сърдечните проблеми често могат да засегнат и белите дробове. Например, ако сърцето е слабо, водата може да се събере в белите дробове (белодробен оток). Също така е важно да измервате кръвното си налягане.

Внезапна сърдечна смърт: по -нататъшни разследвания

В зависимост от резултата от анамнезата и физическия преглед, лекуващият лекар ще организира други прегледи за по -нататъшно изясняване. Почти винаги се прави електрокардиограма (ЕКГ). Това позволява да се регистрират множество патологични промени в сърцето, които могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Тъй като нормалният ЕКГ записва само няколко сърдечни удара, в някои случаи е необходим запис в продължение на 24 часа (дългосрочен ЕКГ). Това е особено полезно, когато бъдете попитани за сърдечни аритмии, които се появяват само от време на време.

Много често лекарят организира и ултразвуково изследване на сърцето (UKG, ехокардиография). Това може да се използва за идентифициране на структурни сърдечни заболявания като удебелена сърдечна стена, увеличено сърце или увреждане на сърдечните клапи. Рентгеновото изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) също е полезно, за да може да се оценят всички патологични промени в сърцето и белите дробове.

Ако има съмнение за втвърдяване на артериите в коронарните артерии (коронарна болест на сърцето, ИБС), обикновено се налага по-сложна диагностика: това включва така наречената ЕКГ за упражнения на велоергометър. Записва се ЕКГ, докато пациентът върти педалите на мотора. Много патологични промени се проявяват само в ЕКГ по време на физическо натоварване.

Ако има индикации за коронарна артериална болест, могат да бъдат посочени допълнителни изследвания, например сърдечна катетеризация (= коронарна ангиография), стресова ехокардиография или друго изображение, като миокардна сцинтиграфия (ядрено -медицински преглед на сърдечния мускул). Внезапната сърдечна смърт е най -честата причина за коронарна артериална болест (ИБС).

Внезапна сърдечна смърт: лечение

Въпреки многото възможни причини, сериозната сърдечна аритмия винаги е непосредственият спусък на внезапна сърдечна смърт. Обикновено това е така наречената вентрикуларна фибрилация, по-рядко бавна (брадикардиална) сърдечна аритмия или внезапен сърдечен арест (асистолия). Предстоящата внезапна сърдечна смърт е абсолютна спешна ситуация, която изисква незабавна правилна диагноза и незабавни мерки за противодействие. В противен случай засегнатото лице е мъртво в рамките на няколко минути.

Следната процедура се препоръчва за оказване на първа помощ, ако човек внезапно се срине в безсъзнание и е заплашен от внезапна сърдечна смърт:

Обадете се на спешно повикване (Тел.: 112) и помолете външни лица за помощ.

Проверете за кратко пулса и дишането. Освен това човек трябва да погледне в устата на изпадналия в безсъзнание човек и да провери дали чуждо тяло блокира дихателните пътища.

Ако нямате пулс или дишане, незабавно започнете сърдечно-белодробна реанимация: редувайте между 30 компресии на гръдния кош над гръдната кост и 2 реанимации уста в уста или уста в нос. Ако на мястото има двама или повече лица, които реагират първо, те трябва да се редуват след всеки цикъл 30: 2, за да се избегне умора.

Ако е наличен, като доставчик на първа помощ трябва да се използва автоматизиран външен дефибрилатор (AED). Сега те се поставят на много обществени места (банки, кметства и т.н.) или в обществения транспорт (метростанции, влакове и т.н.). Устройствата са много лесни за прикачване и насочване на помощника стъпка по стъпка през необходимите мерки с обявление. След като електродите са поставени, AED независимо анализира сърдечния ритъм и задейства електрически удар само ако има шокиращо нарушение на сърдечния ритъм (камерно мъждене, камерна тахикардия без пулс). Бързото разполагане на дефибрилатор може да спаси животи!

Внезапна сърдечна смърт: това прави линейката

За спешен лекар, който е бил повикан, основната цел в спешна ситуация е да се предотврати острата опасност за живота и да се транспортира пациента до подходяща клиника по стабилизиран начин. Тогава причината за сърдечно -съдовия арест може да бъде изяснена подробно там. Лекарят за спешна помощ също основно действа по гореспоменатата схема. Първо, сърдечният ритъм се анализира с ЕКГ на място по време на продължаваща сърдечно -белодробна реанимация. Ако дефибрилацията е недостатъчна или има сърдечна аритмия без шок (асистолия, импулсна електрическа активност), лекарят за спешна помощ може да се опита да възстанови нормалния сърдечен ритъм с лекарства като адреналин. Внезапната сърдечна смърт често може да бъде предотвратена чрез незабавна намеса от обучени помощници.

Внезапна сърдечна смърт: ход на заболяването и прогноза

В случай на предстояща внезапна сърдечна смърт, ходът на заболяването и прогнозата са решаващо повлияни от това колко бързо се предприемат подходящи контрамерки след настъпване на сърдечно -съдов арест. Без лечение сърдечният арест причинява смърт в рамките на няколко минути поради необратимо увреждане на мозъка. Ако между сърдечен арест и успешна реанимация изтече твърде много време, може да остане тежко увреждане на мозъка, което превръща човека в нужда от грижи.

Внезапната сърдечна смърт може да бъде предотвратена в много случаи чрез две основни мерки:

Първо, симптомите, които предполагат потенциално сърдечно заболяване, не могат да бъдат пренебрегнати. С прости прегледи заплашителните сърдечни заболявания, които често са причина за внезапна сърдечна смърт, могат да бъдат диагностицирани и лекувани на ранен етап.

Второ, ако дефибрилаторът е на разположение бързо и се използва с подходяща сърдечно -белодробна реанимация, шансовете за оцеляване при внезапна сърдечна смърт се увеличават. Учите и двете в курсове за първа помощ, които трябва да повтаряте редовно (според експертите поне на всеки две до три години). Само тогава можете ефективно да помогнете на някой, който е застрашен от внезапна сърдечна смърт при спешен случай.

Тагове: лечебни билкови домашни средства Менструация Диагностика