Разкъсан лигамент на стъпалото
Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Разкъсан лигамент на стъпалото е много често нараняване и се случва главно по време на спорт. Обикновено връзките в глезена се разкъсват, което обикновено е свързано със силна болка и ограничена подвижност. Разкъсан лигамент на стъпалото рядко изисква операция; Обикновено почивка в спорта с придружаваща физиотерапия е достатъчна. Прочетете всичко, което трябва да знаете за скъсаните връзки тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S93
Разкъсан лигамент на крака: описание
Разкъсаните връзки в стъпалото са доста чести, особено по време на тренировка. Обикновено се засягат връзките на глезена, които са много важни за биомеханиката на стъпалото.
Прави се разлика между долна и горна глезенна става на стъпалото:
В структурата на долния глезен участват различни тарзални кости. Лигаментите стабилизират ставата.
В структурата на горната глезенна става участват три кости: фибулата (образува външния глезен на стъпалото), пищяла (образува вътрешния глезен) и костта на глезена (принадлежи към тарзалните кости). И тук връзките стабилизират ставата и ограничават нейните движения, за да се избегнат дислокации-външната връзка от три части, вътрешната връзка от четири части и синдесмоза. Ако има разкъсан лигамент в стъпалото, нараняването обикновено се отнася до един или повече от тези връзки.
Разкъсване на външния лигамент
Болката във външния глезен показва разкъсване на външния лигамент. Можете да научите повече за това в статията Разкъсване на външния лигамент.
Разкъсване на вътрешния лигамент
Ако болката е по -локализирана върху медиалната малеола, може да има разкъсване на вътрешния лигамент. Вътрешният лигамент е известен още като делтоиден лигамент. Състои се от четири различни части, които преминават от пищяла до тарзалните кости.
Синдезмозно разкъсване на лигамента
Синдесмозната лента е много стегната, съединителнотъканна лента, която свързва прасците и костите на пищяла в областта на глезенната става. Тази лента също може да се разкъса напълно или частично. Около шест процента от нараняванията на глезена без фрактура на костта включват връзката на синдесмозата.
Разкъсан лигамент на стъпалото: симптоми
Разкъсан лигамент на стъпалото обикновено е придружен от внезапна болка, която може да се влоши с увеличаването на подуването - дори часове след инцидента. В зависимост от това кой лигамент е скъсан или скъсан, някои движения са особено болезнени. Ако разкъсването на лигамента засяга връзки близо до глезена (външен лигамент или вътрешен лигамент), болката също се локализира в съответния глезен. Разкъсването на връзката на синдесмоза причинява болка, когато глезенът е подложен на стрес - ходенето е трудно или дори невъзможно, а зоната около разкъсания лигамент на стъпалото се подува. Особено при пълен скъсан лигамент на стъпалото, стъпалото се прегъва отстрани при натоварване и възниква усещането за (ставна) нестабилност.
Разкъсан лигамент на стъпалото: причини и рискови фактори
В повечето случаи скъсаният лигамент в стъпалото е причинен от злополука, особено при спортуване. Особено усукване (изкривяване) може да доведе до разкъсване на връзката на стъпалото. Изкривяването е популярно известно като навяхване. Засегнатият лигамент често се разкъсва само.
Най -честата причина за разкъсване на вътрешния лигамент е травма на глезена. Това може да се случи особено при спортуване или при ходене или бягане по неравни или хлъзгави повърхности.
Синдезмотично разкъсване на лигамента обикновено се случва като част от спортна катастрофа, когато има контакт или сблъсък с други играчи. Това обикновено води до принудително външно въртене на стъпалото, което е дорсофлексирано. Движението нагоре на крака се описва като дорсофлексия. Най -важният рисков фактор за разкъсване на синдесмотичен лигамент е практикуването на силно конкурентен спорт, особено американския футбол, лакроса и футбола. Мъжете са три пъти по -склонни от жените да имат разкъсване на синдесмотичен лигамент.
Разкъсан лигамент на стъпалото: прегледи и диагностика
Подходящите контакти за наранявания на краката са ортопеди, хирурзи травматолози и специалисти по спортна медицина. Когато разговаря с пациента, лекарят първо се опитва да изясни различни въпроси като:
- Как стана инцидентът?
- Успяхте ли да ходите след нараняването?
- Изпитваш ли болка? Постоянно или само в определени ситуации?
- Можете ли да локализирате болката?
- Имали ли сте вече подобни наранявания?
- Страдате ли от хронични заболявания като захарен диабет?
Това е последвано от физически преглед. Лекарят преглежда увредения крак и обръща внимание, наред с други неща, на облекчаване на стойката, подуване, натъртвания и други локални находки в увредената област. След това проверява кръвообращението, двигателните умения и чувствителността на засегнатия крак (DMS тест). Той опипва стъпалото, а също и долната част на крака и се опитва да идентифицира точките на болка. Обхватът на движение се определя в сравнение със здравата противоположна страна чрез пасивно движение на крака (от лекаря) и активно (използвайки мускулната сила на пациента).
Ако има болка, когато стъпалото е огънато навън или навътре, това показва скъсан лигамент (глезенна област).
Ако е възможно, лекарят наблюдава и походката на пациента. Видът на походката може да предостави важна информация за неправилни положения и модели на движение и по този начин да даде индикация за скъсан лигамент на стъпалото.
Специални тестове (като тест за наклон, тест за притискане и т.н.) могат да предоставят още повече информация за увредените връзки.
Образи
Ако няма подуване или натъртване и изследванията не причиняват болка, обикновено не се налага образно изследване, ако връзката се разкъса в стъпалото. Така наречената рентгенова снимка на стрес се провежда само рядко, при която стъпалото се рентгенографира, докато един от специалните тестове се извършва в стресова поза. Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) може да бъде полезен, ако скъсан лигамент на стъпалото продължава да причинява болка за дълго време (шест седмици или повече) въпреки лечението.
Разкъсан лигамент на стъпалото: класификация
В допълнение към резултатите от теста, лекарят може да направи разлика между различните степени на тежест на скъсания лигамент:
- Степен I: Лек разтягане на лигамент с пукнатини, които могат да се видят само микроскопски. Леко подуване, лека болка. Ставата е стабилна, възможно е ходене с малко болка.
- Степен II: поне един лигамент е ясно разкъсан. Симптомите са по -ясни, отколкото при степен I. Обхватът на движение е ограничен.
- III степен: Пълна разкъсана връзка на стъпалото с участието на няколко връзки. Тежки симптоми, ходенето обикновено е невъзможно. Биомеханиката на стъпалото е ясно нарушена.
Разкъсан лигамент на стъпалото: лечение
Ако подозирате скъсан лигамент на крака си, трябва да вземете спешни мерки в съответствие с правилото PECH (счупване, лед, компресия, повдигане): Незабавно спрете всяка спортна дейност. Сложете лед или направете студен компрес (на всеки два до три часа за 20 минути наведнъж). Компресирайте засегнатата област (превръзка под налягане), за да противодействате на подуването. Поставете ранения крак над нивото на сърцето. Можете също така да използвате нестероидни противовъзпалителни болкоуспокояващи (като ибупрофен), ако е необходимо.
Тези мерки трябва да продължат около три дни, за да се спре възпалението и подуването. За да се предпази нараненото стъпало, патериците трябва да се използват, докато стане възможно нормалното ходене. Пълното обездвижване на стъпалото обикновено се разглежда само в случай на разкъсване на лигамента на трета степен на стъпалото. При нараняване от втора степен обаче ортезата или еластичната превръзка са полезни за стабилизиране.
физиотерапия
Физиотерапията трябва да започне през първата седмица. Когато острата болка отшуми, могат да се изпълняват прости упражнения без понасяне на тежести. След това натоварването бавно се увеличава. Носенето на ортеза предотвратява екстремни движения по време на тренировка и по този начин осигурява подкрепа. Освен мускулите, трябва да се тренира и баланс.
Оперативно лечение
Разкъсан лигамент на стъпалото се лекува хирургично само в редки случаи. Често е необходима операция за сериозно ранени хора или професионални спортисти със специфични изисквания. Често се оперира и разкъсване на синдесмотичен лигамент (втора и) трета степен.
Разкъсан лигамент на стъпалото: продължителност, ход на заболяването, прогноза
Първоначално силната болка обикновено намалява значително в продължение на две седмици. Въпреки това, около една трета от пациентите все още съобщават за болка след една година.
Възможна последица от скъсан лигамент в стъпалото - особено синдезмотични разкъсвания на лигаменти - е (частично) вкостяване на засегнатия лигамент (хетеротопно осифициране).
След разкъсване на връзки в стъпалото, трябва да спортувате отново само когато болката под налягане е отшумяла и мобилността е възстановена. Характерните за спорта движения трябва да са възможни и да няма повече нестабилност в ставата.
Всеки, който някога е скъсал лигамент на стъпалото си, има почти петкратно повишен риск от ново нараняване на същото място. Затова като превантивна мярка трябва редовно да тренирате и разтягате мускулите си (включително краката). Обучението за баланс на колебливата дъска също е полезно: тренира координацията на мускулите на краката. Ортезите или превръзките на глезена също могат да бъдат полезни и да предотвратят подновяване на скъсана връзка на стъпалото.
Тагове: грижа за кожата здрави крака интервю
