Рак на гърлото

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ракът на гърлото е злокачествено заболяване на гърлото. В повечето случаи се причинява от променени клетки в лигавицата. В случай на симптоми, засегнатите трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като ракът на гърлото се лекува по -лесно в ранните етапи. Прочетете тук как лекарят лекува рак на гърлото!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C10

Кратък преглед

Какво е рак на гърлото? Тумори в областта на гърлото, предимно мутирали клетки на лигавицата
Симптоми: подути лимфни възли от едната страна и не причиняващи болка, пресипналост, затруднено преглъщане и в зависимост от засегнатия регион проблеми с носната кухина или болка в ушите
Лечение: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, таргетни терапии
Причини: Предишни предварителни етапи, консумация на алкохол и никотин, вирусни заболявания
Диагностика: ларингоскопия, образни процедури, изследване на тъканни проби
Превенция: Избягвайте алкохола и никотина, укрепвайте имунната система

Какво е рак на гърлото?

Ракът на гърлото е рак на главата и шията. Това означава всички видове рак, които се появяват в тази област на тялото. Гърлото, известно още като гърлото, се нарича фаринкса в техническо отношение, поради което лекарите говорят за рак на фаринкса, когато става въпрос за рак на гърлото. Злокачествените заболявания обикновено се развиват от клетки в лигавицата в тази област на тялото. По различни причини има грешки в генетичния материал на клетките или генетичната информация е прочетена неправилно. В резултат на това клетките растат неконтролируемо - и се развива рак на гърлото. Техническият термин за този вид рак е плоскоклетъчен карцином. Други видове рак, като тези в областта на гърлото, съставляват само малка част.

Фарингеалните карциноми се диференцират според областта на гърлото, в която се появяват:

Горна част: Горното гърло е назофаринкса. Има горна и долна стена. Докато горната стена се простира между прехода на твърдото и мекото небце към основата на черепа, горната повърхност на мекото небце се определя като долната стена. Ракът там е известен като рак на назофаринкса или рак на назофаринкса.
Област на средното гърло: Това означава областта на гърлото зад устната кухина, която може да се види, когато устата е широко отворена. Лекарите го наричат мезофаринкс или орофаринкс. Това включва не само задната стена на гърлото, но и сливиците и предната повърхност на мекото небце. Ракът на орофаринкса се среща най -вече около сливиците. Орофаринкса е регионът, най -често засегнат от рак на гърлото.
Долно гърло: Долната част на гърлото се нарича хипофаринкс. Лежи много дълбоко, под епиглотиса. Ако там се развие рак (хипофарингеален карцином), често не е възможно пространствено да се отделят дегенериралите клетки от карцином в областта на гласните струни, т.е.от рак на ларинкса (ларингеален карцином).

Как разпознавате рака на гърлото?

В ранните етапи карциномът на гърлото рядко се забелязва по симптоми. Само когато болестта се разпространява бавно, настъпват забележими промени. Подутите лимфни възли в областта на шията често са първите симптоми на рак на гърлото, въпреки че подозрението за рак е особено високо, ако лимфните възли не са болезнени и са увеличени само от едната страна. В допълнение, признаците зависят от това кой регион в гърлото е засегнат. Симптомите се проявяват в различни комбинации.

Назофарингеален рак

Назофарингеалният карцином често води до много ясни симптоми, но те обикновено не се проявяват в началния стадий, а само в по -нататъшния ход. Появата на рак на гърлото обикновено не играе роля при самонаблюдението на засегнатите, тъй като тези области на тялото почти не се виждат пред огледалото. Възможните признаци на този вид рак на гърлото включват:

Ракът понякога затваря вътрешните ноздри. Засегнатите са затруднени да дишат през носа си и от време на време носът им може да кърви. Случва се гласът да звучи назално. Типичното образуване на секрет при настинка обаче липсва.

Възможно е ракът на гърлото да се разпространи до кръстовището между гърлото и средното ухо. Това е известно като Евстахиевата тръба или Евстахиевата тръба (Tuba Eustachii). Това често предизвиква симптоми, подобни на средния отит, така че възниква загуба на слуха и дискомфортно усещане за натиск в ухото, което често е свързано с болка или звънене в ушите. Ако симптомите са едностранни, подозрението за злокачествено заболяване е особено високо.

Ракът на гърлото също често уврежда основата на черепа. Това може да бъде свързано с парализа на определени черепни нерви. В резултат на това засегнатите могат да страдат от главоболие и болки в лицето или да видят двойно виждане (диплопия). В много случаи се появяват изтръпване и симптоми на неуспех.

Рак на орофаринкса

При рака на орофаринкса обикновено е трудно да се диагностицира болестта рано, тъй като симптомите на рак на гърлото много рядко се появяват в началото.

Фокусът е върху областта на гърлото зад устната кухина. Дори в ранните етапи появата на лигавицата се променя там поради рак на гърлото. Засегнатите обаче рядко забелязват зачервяване, подуване и по -късно също израстъци или дори рани, ако не са придружени от други симптоми.

За пореден път увеличените лимфни възли в областта на шията или главата са важен знак за ранно откриване.

С напредването на болестта се стига до възпалено гърло, което може да се излъчва към ушите.

С разпространението на рака на гърлото израстъците често причиняват затруднено преглъщане.

Необичайният лош дъх също е индикация за рак.

Хипофарингеален карцином

Хипофарингеалният карцином също обикновено не се забелязва в ранните етапи. Това затруднява ранното откриване, въпреки че бързата диагностика значително подобрява шансовете за възстановяване.

При тази форма на рак на гърлото лимфните възли отново са най -важният предупредителен знак. Ако те се подуят, вероятно само от едната страна, без да причиняват болка, причината често е рак.
Едва когато израстъците се увеличат, пациентът често се чувства като „буца в гърлото“. Прочистваш гърлото си, без да правиш нищо. В следващата стъпка е трудно да се преглътне.
Ако ракът атакува гласните струни, дрезгавостта е най -често срещана.
Затрудненото дишане също е възможен симптом на рак на гърлото.
Ако е необходимо, засегнатите откриват обезцветени или възпалени петна в областта на гърлото.
Лошият дъх също е често срещан.
Болните кашлят храчки, които понякога се смесват с кръв.

Кога да отидете на лекар, ако подозирате рак на гърлото?

Споменатите симптоми не се проявяват само при рак на гърлото. През повечето време признаци като затруднено преглъщане, дрезгавост или болки в гърлото имат безобидна причина. В допълнение към настинка или грип, локалното възпаление или алергия са други възможни задействания.

Засегнатите трябва да обърнат внимание, ако симптомите не се подобрят след две до три седмици. След това трябва да посетите лекар за уши, нос и гърло.

Как изглежда ракът на гърлото? Много пациенти с типични оплаквания си задават този въпрос, докато стоят пред огледалото. В повечето случаи обаче има безобидна болест зад предполагаемите симптоми на рак на гърлото и промените се виждат рядко. Ако обаче това всъщност е рак на фаринкса, ранната диагностика е още по -важна.

Шансовете за възстановяване обикновено са много добри в ранните етапи. Освен това операциите например са много по -малки и не са толкова стресиращи. Въпреки това специалистите многократно установяват, че засегнатите игнорират симптомите от страх от диагноза рак - и губят време за ефективна терапия.

Лекува ли се ракът на гърлото?

Както при повечето видове рак, ракът на гърлото има най -голям шанс за излекуване, ако бъде открит на ранен етап. Шансът за оцеляване е по -малък, отколкото при някои други видове рак, тъй като симптомите на рак на гърлото често се появяват едва след разпространението на рака.

За тумори на долната част на гърлото и назофаринкса около 40 % (рак на хипофаринкса) и около 40 до 50 % (рак на назофаринкса) от пациентите са живи пет години след поставянето на диагнозата. За рака на орофаринкса цифрите са малко по -добри - 50 до 60 процента. Тези цифри обаче не казват нищо за продължителността на личния живот с рак на гърлото. Тъй като болестта е напълно лечима, ако се лекува достатъчно рано.

Има три начина на лечение: хирургия, лъчева терапия и медикаменти. Онколозите обединяват тези опции поотделно и ги адаптират към ситуацията на съответния пациент.

Лечението на рак на гърлото зависи, наред с други неща, от това къде точно е туморът и колко се е разпространил. Ракът вече се е разпространил? Взема се предвид и неговата агресивност. Общото състояние на съответното лице също играе роля. Например, в случай на предишни заболявания, химиотерапията може да бъде твърде стресираща по отношение на очаквания успех на лечението.

хирургия

Най -ефективното лечение на рак на гърлото е напълно да се отстрани туморната тъкан чрез операция. Какво точно означава това зависи от местоположението и разпространението на рака на гърлото. За някои пациенти е достатъчно хирургът да отстрани малка част от гърлото. При други засегнати хора трябва да се отстранят по -големи части от гърлото.

Ако ракът е засегнал ларинкса, той също се отстранява частично или напълно. Лекуващите лекари ще се опитат да избегнат това, за да поддържат възможно най -голяма функционалност в тази област на тялото, така че след това пациентът все още да може да диша, да преглъща и да говори без изкуствена подкрепа.

Хирургията се използва главно за орофарингеални и хипофарингеални карциноми, тъй като назофарингеалните карциноми обикновено са трудно достъпни. Местоположението на рака на гърлото определя дали хирургът ще извърши процедурата през устната кухина или ще получи достъп отвън.

Често са възможни минимално инвазивни процедури. При тази така наречена хирургия на ключалката лекарят вкарва инструментите през малки разрези и ги контролира с малка камера. На разположение му е лазер като особено щадяща хирургична техника, с която премахва болната тъкан (лазерна микрохирургия).

Ако трябва да се отстранят по -големи участъци от гърлото или ларинкса, лазерът обикновено не е достатъчен, поради което хирургът използва конвенционални хирургични процедури. Ако е необходимо, той реконструира част от отстраненото гърло, използвайки собствената тъкан на тялото, за да поддържа функционалността. Той взема тъканта например от кожата на предмишницата.

Пациентите често се нуждаят от период на обучение след това, преди да могат да говорят и преглъщат отново независимо. Ако лекарят трябва да премахне ларинкса напълно, след това са необходими изкуствени помощни средства.

По правило лекарят извършва и така наречената дисекция на шията. Това означава, че той премахва лимфните възли на шията в засегнатата област. Това обикновено е така, дори и да не са подути. Тъй като рискът е относително висок, че раковите клетки също се намират там.

лъчетерапия

При лъчетерапията (лъчетерапия) медицинските специалисти насочват йонизиращото лъчение директно върху болната тъкан. Казват, че клетките са толкова силно повредени, че умират и вече не се делят. Лъчева терапия атакува и здрави тъкани. Въпреки че това се регенерира до известна степен, при това лечение на рак на гърлото е много важно да се ограничи локално атаката върху раковите клетки и да не се избира твърде висока доза.

В ранните етапи лъчетерапията може да бъде достатъчна като единствен метод на лечение. Най -често обаче се използва в комбинация с химиотерапия или лекарят го използва след операция за отстраняване на всички останали ракови клетки.

Химиотерапия и целеви терапии

Като трето лечение за рак на гърлото, на разположение на онколога са различни лекарства. Подобно на лъчевата терапия, следното се отнася за химиотерапията: Лекарите внимателно преценяват в кои случаи и в кой момент от време използват химиотерапия - например преди или след операция. Тъй като активните съставки атакуват и здрави клетки на тялото, поради което това лечение на рак на гърлото обикновено се свързва с тежки странични ефекти.

Така наречените целеви терапии са все още сравнително нови в медицината за рак. Те се наричат така, защото атакуват по -точно. Поради това страничните ефекти също са по -ниски. Цетуксимаб е важна активна съставка за рак на гърлото, който произхожда от лигавиците. Това е така нареченото моноклонално антитяло. Просто казано, той блокира определен сигнален път, който туморните клетки трябва да растат.

Как се диагностицира рак на гърлото?

Когато поставя диагнозата, лекарят проверява дали ракът на гърлото всъщност е причината за симптомите. В следващата стъпка той изследва колко рак на гърлото вече се е разпространил. Освен това той използва лабораторни изследвания, за да изясни дали човешките папиломавируси (HPV-16) са възможна причина за рака. Защото това може да повлияе на избора на терапия. Това по същество се случва при диагностициране на рак на гърлото:

Инвентаризация: В подробна дискусия (анамнеза), лекарят пита за оплакванията и историята на пациента. Той също така иска да знае дали има рискови фактори като прекомерна консумация на алкохол или никотин.

Ларингоскопия: Лекарят визуално изследва фаринкса с огледала, като използва няколко огледала, които се обръща един срещу друг, за да погледне зад ъгъла, така да се каже (непряка ларингоскопия). Като алтернатива той използва така наречения увеличаващ ларингоскоп. Това е един вид тръба с призма в края, която лекарят завърта в различни посоки. Ако се подозира рак на гърлото по време на тези прегледи, обикновено следва директна ларинкоскопия под анестезия. За да направи това, лекарят избутва тръба в фаринкса, фиксира я и насочва друга тръба с камера през нея.

Отстраняване на тъкан (биопсия): По време на ларинкоскопия лекарят внимателно взема тъканна проба, която по -късно се анализира в лабораторията. Освен всичко друго, се определя колко агресивен е ракът на гърлото и дали HPV-16 е участвал в неговото развитие.

Процедури за изобразяване: Използват се различни процедури за изобразяване, за да се стесни по -точно местоположението и разпространението на тумора. Те са важни и при подготовката за операцията, ако е необходимо. Използват се предимно ултразвук (сонография), магнитно -резонансна томография (MRT) и компютърна томография (CT). Има и възможност за комбиниране на CT с позитронно -емисионна томография (PET). PET показва метаболизма на захарта, който се увеличава в туморната тъкан.

Как се развива ракът на гърлото?

Ракът на гърлото възниква, когато здравите клетки в гърлото мутират в злокачествени ракови клетки, които растат неконтролируемо. Виновни са генетичните промени в генома. Как обаче те възникват, не е съвсем ясно. Следователно не е възможно да се посочат причините за рак на гърлото. Медицината обаче е идентифицирала някои рискови фактори:

Някои промени в лигавицата се считат за предварителен етап за рак на гърлото. Това включва така наречената бяла калусна болест (левкоплакия), при която лигавицата се удебелява. Може да се разпознае по белезникави петна в гърлото.

Прекомерната консумация на алкохол и никотин са сред малкото рискови фактори, които могат да бъдат избегнати. В комбинация те са особено опасни. Тъй като вредните им ефекти се проявяват едва след време, ракът на гърлото става по -често след 60 -годишна възраст. Лекарите подозират, че тези рискови фактори също допринасят за факта, че симптомите на рак на гърлото се откриват все по -често при жените. Защото делът на жените пушачки се е увеличил през последните няколко десетилетия.

Съществува връзка между развитието на рак на гърлото и инфекциите с определени вируси. Това са човешки папилома вируси (HPV-16) и вирус Ebstein-Barr (EBV). HPV се предава по полов път и проучванията показват, че честият орален секс увеличава риска от рак на гърлото.

Предотвратявам

Не е възможно надеждно да се предотврати рак на гърлото, докато не се изяснят точните причини. Генетичните промени не винаги могат да бъдат предотвратени. Можете обаче значително да намалите вероятността от развитие на рак, като използвате умерено алкохол и се въздържате от тютюнопушене. Това също допринася за превенцията. Най -важните неща за това са: