Тендовагинитът на De Quervain

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Tendovaginitis de Quervain (болест на Quervain, палец на домакинята) е тендинит в областта на първото сухожилно отделение на китката. Причината е прекомерна употреба на палеца. Болката е типична, особено в китката под палеца. Първоначално лечението е консервативно. Ако болката се повтори, може да се помисли за операция. Тук можете да намерите всичко, което трябва да знаете за тендовагинита на де Кервен.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M65

Тендовагинит де Кервен: описание

Швейцарският хирург Fritz de Quervain е първият, който описва тендинита през 1895 г., който сега е известен като Tendovaginitis de Quervain (по -точно: Tendovaginitis stenosans de Quervain). Той засяга първото от общо шест отделения за сухожилия на задната част на ръката. През това сухожилно отделение преминават две сухожилия: сухожилията на късия extensor pollicis brevis и абдуктора pollicis longus.

В здраво състояние и двете сухожилия плавно се плъзгат през сухожилното отделение, заобиколено от смазваща течност. Ако сухожилията са наранени от травма или прекомерно напрегнати от повтарящи се натоварвания, отделението на сухожилията може да се подуе. Сухожилията са стеснени. За да се влоши ситуацията, първото сухожилно отделение понякога все още е подразделено, т.е.малка преграда (преграда) минава между двете сухожилия, което означава, че пространството за вече е намалено.

Tendovaginitis de Quervain е известен също разговорно като „палец на домакинята“, тъй като жените са около осем пъти по -склонни да бъдат засегнати от мъжете. По -често се среща от 40 -годишна възраст.

Тендовагинит де Кервен: симптоми

Типични симптоми, които предполагат тендовагинит на де Кервен, са болка в китката под палеца. Особено при здраво задържане и хващане се появява силна болка на нивото на удължението на стилуса на спицата (processus styloideus radii), което се излъчва в палеца. Всяко движение на палеца може да причини болка. Например, изстискването на кърпа може да бъде много болезнено. Засегнатата област също е подута.

Ако тендовагинитът на де Кервен е много изразен, засегнатите обикновено описват осезаемо и чуто триене. В по -късния етап сухожилията могат да бъдат напълно блокирани и изобщо вече не се огъват. През повечето време симптомите често продължават няколко седмици или дори месеци. Пациентите често съобщават, че китката и ръката са били силно напрегнати или претоварени преди появата на симптомите.

Тендовагинитът на De Quervain: причини и рискови фактори

Тендовагинитът на Quervain може да бъде причинен от прекомерно натоварване с многократно разтягане и отстраняване на движенията на палеца и странични движения на китката. Сгъването на ръката за дълго време също може да стесни екстензорните сухожилия на палеца и да ги притисне. Класически пример са например майките, които носят детето си на ръце и го поддържат с ръце. След това сухожилията се притискат към ръба на ретинакулума (стегната лента около китката), което ги кара да се раздразнят и в крайна сметка да набъбнат.

В много случаи обаче причината за тендовагинита на де Кервен остава неясна.

Тендовагинит де Кервен: прегледи и диагностика

В допълнение към локалното подуване и чувствителност на меките тъкани, при клиничния преглед могат да се използват различни тестове. Така нареченият тест на Финкелщайн е характерен за тендовагинита на де Кервен.

Тендовагинит де Кервен: тест на Финкелщайн

Знакът на Финкелщайн може да се използва като клиничен тест за диагностициране на тендовагинита на де Кервен. Юмрукът се формира около палеца на засегнатата ръка. След това със затворен юмрук бързо накланяте китката към върха на палеца (към лакътната кост). Ако това предизвика силна наелектризираща болка, това показва тендовагинит на де Кервен.

Тендовагинит де Кервен: Образни техники

По-нататъшни диагностични стъпки като рентгеново изследване обикновено не са необходими. Въпреки това, рентгеновото изследване може да бъде полезно в някои случаи, ако искате да изключите механично запушване в ставата. В противен случай, в неясни случаи, ултразвуково изследване (сонография) може ясно да покаже сухожилията и околните структури.

Тендовагинит де Кервен: лечение

Тендовагинитът на De Quervain първоначално се лекува консервативно. Това е особено вярно в ранните етапи, когато симптомите все още не са толкова изразени. Особено важно е да се избягват дейности, които причиняват болка, особено движения, които включват огъване на ръката отстрани на палеца. За да направите това, палецът може да бъде обездвижен в гипсова превръзка. За борба с възпалението могат да се прилагат местни противовъзпалителни лекарства като мехлем.

Ако това не подобри симптомите на тендовагинита на Quervain, на пациента се поставят противовъзпалителни инжекции с кортизон (обикновено заедно с местна упойка). Внимавайте обаче, тъй като инжекциите могат да повредят сухожилията.

Ако болката се повтаря и кортизоновата терапия е неуспешна, обикновено се препоръчва операция. Може да се извърши амбулаторно. За да може хирургът да види по -добре нервите, сухожилията и други структури, процедурата се провежда в безкръвно състояние. Това означава: На пациента се поставя маншет под налягане на горната част на ръката, за да се ограничи кръвоснабдяването на предмишницата. След това се прави малък разрез на кожата надлъжно над засегнатото отделение на сухожилието на екстензора. След това първото отделение на сухожилието на екстензора се разделя. Ако между сухожилията има допълнителна преграда, тя също се изрязва. Преди хирургът да зашие раната, той проверява дали сухожилията вече могат да се плъзгат свободно.

Накрая се поставя компресионна превръзка върху китката и предмишницата. След около седмица пациентът може да започне по -леки дейности. Около три седмици след процедурата, ръката и китката обикновено са в състояние да понесат отново нормални натоварвания.

Тендовагинит де Кервен: протичане на заболяването и прогноза

В резултат на операцията симптомите на тендовагинита на де Кервен се подобряват бързо в повечето случаи: болката изчезва и мобилността се възстановява.

Тагове:  пушене коса неосъществено желание да има деца