Изгубените донори

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В германските клиники по трансплантация има спешен орган. Но основният проблем не е липсата на желание да дарите. Често това зависи от клиники. Какво не е наред?

В богатата Германия има голям недостиг. На донорските органи. И това стана още по -тежко поради големите скандали с даряването на органи. Проучване сега разкри, че основната причина вече не е липсата на желание за даряване. Много често клиники не успяват да идентифицират и докладват потенциални донори.

797 - броят на хората, станали донори на органи през 2017 г. През 2010 г. беше 1296. Пагубен резултат. Това означава, че клиники са разполагали с по -малко от 2700 донорски органи - за около 10 000 души, които се надяват на сърце, черен дроб, здрав бъбрек или бели дробове всяка година.

Желанието за даряване всъщност е високо в Германия: Около 80 процента от хората са положително настроени към даряването на органи, 36 процента имат донорска карта - повече от всякога. Повече от 90 процента от тях потвърждават съгласието си за отстраняване на орган.

По -склонни да дарят, по -малко трансплантации

Изследователи, работещи с проф. Торстен Фелдкамп и д -р. Разбра Кевин Шулте от Университетския медицински център Шлезвиг-Холщайн. За да определят този брой, учените разработиха специална софтуерна програма въз основа на счетоводните данни от клиники.

„Потенциални донори“ са тези, които са починали, за които даряването на органи вероятно би било възможно. Това са всички пациенти, които са претърпели тежки мозъчни увреждания и за които не се прилага очевиден критерий за изключване: „Например не можете да дарите органи с активно раково заболяване“, казва д -р. Аксел Рахмел в разговор с Медицинският съвет на Германската фондация за трансплантация на органи (DSO) също беше включен в проучването.

Друг критерий за изключване е, ако тялото е толкова силно увредено, че лекарите не могат да стабилизират кръвообращението. Дори ако пациентът не е в интензивното отделение и следователно не е вентилиран изкуствено, той или тя няма да бъде донор. И тогава има сериозно увредени мозъци хора, които продължават да дишат независимо - ясен знак, че мозъчният им ствол все още работи, т.е. че няма мозъчна смърт.

Като цяло, установиха изследователите, броят на потенциалните донори се е увеличил с 13,9 % между 2010 и 2015 г.

Често не се съобщават евентуални донори

Повече възможни донори, по -склонни да дарят - и все още една трета по -малко трансплантации? Скоро учените откриха решението на това очевидно противоречие: Все повече и повече подходящи донори не бяха докладвани на DSO. През 2016 г. например има около 4600 смъртни случая с тежки мозъчни увреждания в Северен Рейн-Вестфалия, които може да се считат за донори на органи. „В крайна сметка бяхме уведомени за 369 случая“, казва Рахмел.

Служителите на DSO, заедно с лекарите на клиниката на място, разследваха какво представляват другите пациенти. "Поне за 911 от другите починали е трябвало внимателно да се обмисли възможността за даряване на органи", съобщава Рахмел. При 118 от тях не е била диагностицирана мозъчна смърт, въпреки че мозъчните функции вероятно са били безвъзвратно загубени.

При други 371 пациенти също вече нямаше надежда мозъкът да се възстанови. След това лекарите спряха терапията след консултация с близките. Преди това обаче тя не я е питала за възможността за даряване на органи. „Някои от тези пациенти вероятно също биха били допустими като донори“, казва Рахмел.

Забързаната ежедневна клинична рутина, липса на знания, психологически пречки

Как стана така, че бяха пропуснати толкова много възможни възможности за донорски органи? „Винаги трябва да гледате отделния случай. Нарастващата интензификация на работата в клиники със сигурност играе не незначителна роля “, казва Рахмел. На първо място, има смисъл да се прекрати терапията за хора с мозъчно увреждане, за които вече няма надежда. В суматохата на ежедневния болничен живот хората бързо забравят, че са възможни донори.

Понякога в клиниките липсват и необходимите знания: например, че оцелелият от рак може да бъде донор отново десет години по -късно. Или че органите на 75 години все още могат да помогнат, ако са достатъчно ефективни.

Психологическите бариери също могат да бъдат причина. Рахмел съобщава за специален случай: „Родителите на дете с мозъчно мъртво попитаха самите лекари за възможността за даряване на органи. Лекарите просто не смееха да попитат. "

Служител по трансплантация във времеви ограничения

Така наречените служители по трансплантация всъщност трябва да гарантират, че подобни препятствия не се превръщат в пречка за даряването на органи. Те са задължителни във всички екстракционни клиники от 2012 г. Неговата централна задача е да действа като интерфейс между клиниката и DSO. Специално обучените медицински специалисти трябва да следят кой отговаря на условията за донор и да придружават процеса. „Трябва да работите в тясно сътрудничество с отделенията за интензивно лечение, да участвате в решения, но и да обучавате роднини. Всичко това отнема време “, обяснява Рахмел.

Идеята е добра, но изпълнението все още е проблем на много места. „Проблемът е, че задачите, както и правата на служителите по трансплантация все още не са ясно регламентирани - това беше въпрос на федералните щати“, казва Рахмел. Често на служителите по трансплантация се дават нови задачи, без да им се дава необходимото време да ги изпълнят.

Бавария като модел

Бавария е изключение. Държавата беше особено силно засегната от скандала с трансплантациите. Това може да е и една от причините тук ролята на офицера по трансплантация да бъде особено засилена.

В определените трансплантационни центрове представителят трябва да бъде напълно освободен от други задачи; в други клиники с интензивно медицинско обслужване степента на освобождаване се изчислява в зависимост от броя на леглата за интензивно лечение: на всеки десет легла има една десета позиция. Мерките очевидно работят: Противно на предишната федерална тенденция, броят на отстранените органи в Свободната държава се е увеличил с 18 процента.

Баварският модел сега ще се превърне в модел за други федерални държави. Съответните планове, включително за по -последователно освобождаване, вече са заложени в коалиционното споразумение. „Това е ясна политическа цел“, каза Рахмел.

Мисленето за даряване на органи трябва да стане нещо естествено

Лекарят на DSO се надява, че това ще доведе до преосмисляне на пациенти с тежки мозъчни увреждания. „Искаме да популяризираме култура, в която мисленето за донорство на органи в края на живота е нещо естествено както в обществото, така и в клиниките“, обяснява лекарят. Само ако това стане част от рутината, тя няма да се губи отново и отново в стресиращата ежедневна клинична рутина.

Най -накрая идва ли обръщането на тенденцията?

Първите успехи на постоянното обучение от страна на DSO и други организации вече са очевидни: Наскоро публикуваните цифри показват леко обръщане на тенденцията, което е окуражаващо: за първи път от години броят на трансплантациите отново се увеличава. През първата половина на 2018 г. общо 484 донори в цяла Германия успяха да вземат органи за трансплантация. Това е забележителните 72 донора повече в сравнение с януари до юни 2017 г.

Тагове:  медицина за пътуване наркотици интервю