Рак на простатата: има ли смисъл PSA тестът?
Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на
Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
Холивудската звезда Бен Стилър го накара да направи и ракът на простатата му беше открит навреме. Но дискусията за кръвния тест за PSA също взе изненадващ обрат в науката.
Холивудската звезда Бен Стилър е убеден, че е успял да преодолее заболяването си от рак на простатата благодарение на PSA тест, извършен навреме. Преди две години той откри болестта си толкова рано, че можеше да бъде опериран успешно. Днес той може да се нарече без рак, каза наскоро 50-годишният мъж в голямо токшоу в САЩ.
По този начин кръвният тест, който от години е противоречив сред медицинските специалисти, спечели виден защитник. Но далеч по-важно за преоценката на медицинската полза е така наречената преоценка, т.е. преоценка на най-важното изследване по темата, което изследователите от Ню Йорк сега са публикували в престижния New England Journal of Medicine. Защото те разкриха явна грешка в разследването по онова време.
Едно от най -високо ценените изследвания за скрининг на рак
Историята: Между 1993 и 2001 г. почти 77 000 мъже са участвали в високо оцененото проучване за скрининг на рак, наречено Програма за скрининг на рак на простатата, белите дробове, колоректалния рак и яйчниците или за кратко PLCO. В продължение на шест години някои от тях се подлагаха на годишни кръвни тестове за PSA и палпационен тест на простатата (ректално изследване), докато контролната група не получаваше скринингови тестове.
Вярно е, че 22 % повече диагнози за рак на простатата са направени в скрининговата група. Изследването обаче не показва значителна разлика в смъртността от рак на простатата. Усещане по онова време, защото дори ако интерпретацията на стойностите на PSA в кръвта не е ясна, тестът дотогава се считаше за прост и ефективен скринингов тест.
Очевидни слабости в оценката
Но „PLCO“ имаше една слабост - добре известна на изследователите по онова време: Беше известно, че много изпитвани субекти в контролната група, която всъщност беше свободна от скрининг, въпреки това бяха подложени на PSA тест извън изследването. Следователно е възможно тези мъже да са диагностицирани с рак - и да бъдат лекувани - без съдействието на авторите на изследването. По това време учените определят, че делът на мъжете, скринирани по този начин, е 40 до 50 процента.
С този брой обаче те бяха напълно погрешни, както показва нова оценка на проучванията: В действителност, около 90 процента от контролната група е проверила стойността на PSA извън изследването, екип, ръководен от уролога Джонатан Е. Шоаг от Ню открита Йоркска презвитерианска болница.
Проучването PLCO няма абсолютно никаква информативна стойност по решаващ въпрос. Но последствията могат да бъдат фатални. В резултат на това важен орган на САЩ за оценка на превантивните прегледи (Работна група за превантивни услуги на САЩ) препоръча да не се използва PSA тест за ранно откриване. В резултат на това той се провежда значително по -рядко - и броят на диагнозите рак на простатата в САЩ веднага също намалява значително.
Последиците също в Германия
Подобно развитие има и в други западни индустриализирани страни, включително Германия, където не само американското проучване намери отзвук. Рискът от фалшиво положителни диагнози или рискът от масивно лечение на тумор, открит чрез PSA тест, въпреки че това изобщо не би било необходимо, доведе до нарастващо нежелание да се използва PSA теста в тази страна. Ето защо разходите му не се възстановяват от задължителните здравни осигуровки, а трябва да се поемат от самия пациент като „индивидуални здравни услуги“ (iGel).
Германските уролози искат теста
На неотдавнашния си годишен конгрес Германското дружество по урология (DGU) изрично одобри използването на PSA теста като „един от най -добрите туморни маркери“.Тогава сензационният резултат от САЩ „днес се оказва патица“, пише урологът от Росток проф. Оливър Хакенберг в изявление за пресата от DGU.
В своята препоръка немските уролози се позовават, наред с други неща, на европейски изследвания като „Европейското скринингово проучване“ (ERSPC), които приписват намаляване на смъртността от рак на простатата на PSA теста.
Всеки здрав мъж има ЛПС
PSA е съкращение за "простатно -специфичен антиген" - протеин, който се произвежда изключително от простатата и се използва за втечняване на сперматозоидите. Следователно PSA може да бъде открит и при здрави мъже. Стандартната стойност на PSA зависи от възрастта, но може да варира значително от човек на човек. Следователно граничните стойности могат да служат само като ръководство за превенция на рака. Ако стойностите са твърде високи, са необходими допълнителни изследвания, за да се постави надеждна диагноза рак.
Тагове: сън фитнес грижи за възрастни хора
