Рак на гърдата: генетичното изследване спестява ненужната химиотерапия
Д -р Андреа Банерт е в от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е провел изследвания в областта на микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също така работи като фрийлансър на Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фентъзи романи и детски истории.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Химиотерапията е тежко бреме - едва тогава много пациенти се чувстват наистина болни. Понякога терапията изобщо не би била необходима. Но това често е трудно за лекарите да преценят. Тук може да помогне генетичен тест.
Когато става въпрос за вземане на решение „химиотерапия или не?“, Досега лекарите разчитат на определени характеристики на рака. Те включват размера на тумора, тъканните особености или броя на засегнатите лимфни възли. Не винаги обаче е възможно да се извлече ясна препоръка от това, особено за жени с ранен рак на гърдата. За 20 000 жени годишно тези конвенционални критерии създават противоречива картина.
Четене в генетичния материал
Друга помощ за вземане на решения е налична от няколко години: така наречените тестове за генна експресия. Те измерват дали определени маркерни гени са активни в туморната тъкан. За тази цел лабораторните диагностици получават генетичен материал от проба, взета за теста или по време на операцията, и отчитат гените с устройство за секвениране.
В някои случаи от това може да се заключи дали химиотерапията би била ефективна изобщо за съответния тумор. В допълнение, лабораторните лекари могат да изчислят така наречената RS стойност (Recurrence Score) по-точно. Той показва 10-годишния риск от рецидив като процент. Въпреки това, дори и с този тест, резултатите не винаги са ясни. Тъй като много варианти на гени все още не са известни.
Липсват дългосрочни проучвания
Тъй като тестовете за генна експресия са все още много млад диагностичен метод, също няма дългосрочни проучвания. Предишните проучвания разглеждат само период на проследяване от пет години. „Това е много кратко, защото нови тумори или метастази при рак на гърдата често се появяват едва след десет до 15 години“, обяснява проф. Ахим Вьокел, директор на женската клиника в Университетската болница във Вюрцбург.
Въпреки това Германското дружество за борба с рака вече е включило тестовете за генна експресия в новите насоки за лечение на рак на гърдата.Това са стандарти за лечение, които лекарите използват, за да подравнят терапията. Генетичните тестове се препоръчват, когато класическите параметри и маркери не са достатъчни, за да се реши дали химиотерапията има смисъл.
Институтът за качество и ефективност в здравеопазването го вижда различно. Експертите преценяват: Дали тестът наистина има смисъл, може да се изясни окончателно само с резултатите от текущите проучвания.
Няма окончателен отговор
Генетичните тестове не дават категоричен отговор на всички въпроси, подчертава Вьокел. "Тест като този е само едно от многото неща, които помагат да се реши как най -добре да се лекува рак на гърдата." И не всеки случай изисква тест за генни маркери. Често могат да се използват конвенционални методи, за да се прецени дали е необходима химиотерапия.
В някои случаи разходите за генетичния тест в момента се поемат от здравноосигурителните компании. Все още обаче няма единна уредба по този въпрос.
Психологически фактори
Химиотерапията е стандартен метод за лечение на рак. "Химиотерапията рядко причинява дълготрайни физически увреждания", казва Вьокел. При два до три процента от пациентите уврежда сърцето, бъбреците или други вътрешни органи. Но Wöckel подчертава психологическите фактори. Лечението е свързано с косопад и умора. Тогава много пациенти изпитват стигма от други.
Тагове: здрави крака женско здраве Болести
