Лекарството за корона: опасен ли е хлорохинът?

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Различни вече известни лекарства за лечение на пациенти с Covid 19 в момента се изследват в множество проучвания по целия свят - едно от тях е хлорохин. Това сега попадна в заглавията поради сериозни странични ефекти в по-малко бразилско проучване: Има заплаха от животозастрашаващи сърдечни аритмии.

Лекарите изследват метода на лечение на Covid-19 с пълна скорост. При това те разчитат на лекарства, които вече са известни и одобрени за лечение на други заболявания. В такъв случай медицинските специалисти говорят за употреба извън етикета. По този начин експертите искат да спестят време - защото са необходими години, за да се разработи нова активна съставка, преди тя да бъде одобрена.

Хлорохин срещу Covid-19

Едно от тези лекарства е антималарийното лекарство хлорохин и химически леко модифицираната форма хидроксихлорохин. Понастоящем лекарите използват тези активни съставки като част от клинични проучвания за лечение на Covid-19, след като имаше индикации от Китай и Франция, наред с други, че лекарството може да помогне. Изглежда, че лекарството работи и в експерименти с клетъчна култура.

На тази основа Световната здравна организация (СЗО) и британският Оксфордски университет сега проверяват двата агента. Но използването им носи рискове. Това показа и бразилско проучване, което изследователите сега отмениха поради сериозни странични ефекти. Твърде много пациенти развиха тежки аритмии или увреждане на сърдечния мускул.

Какво е хлорохин?

Лекарите обикновено използват хлорохин и хидроксихлорохин за специфична форма на малария (квартана малария). Понякога лекарите предписват и лекарството за ревматизъм. Как точно работи не е напълно ясно.

И двете активни съставки всъщност се считат за поносими и безопасни. Но пациентите, лекувани с него досега, са предимно млади. Нямате сериозни предишни заболявания и почти не приемате други лекарства. В допълнение, предписаната доза е доста ниска.

Известни странични ефекти

При нормално лечение могат да възникнат странични ефекти, като:

• Алергична реакция
• Увреждане на ретината в окото
• Гадене, повръщане, диария
• Колебания в нивата на кръвната захар
• Главоболие или мускулна болка
• виене на свят
• Безпокойство, объркване
• Заблуди
• Тромбоцитна или имунна клетъчна бедност
• Увреждане на сърдечния мускул
• Ниско кръвно налягане
• Сърдечни аритмии (удължаване на QT времето, синдром на дълъг QT)

Възможни са сериозни странични ефекти

Канадски изследователи наскоро предупредиха за понякога тежките странични ефекти на хлорохин и хидроксихлорохин, както се съобщава от German Medical Journal. Особено високи или предозиране могат да причинят гърчове, кома или сърдечен арест.

Изглежда, че се появяват и сериозни странични ефекти, особено когато пациентите приемат хлорохин в комбинация с други лекарства. Това може да доведе до животозастрашаващи или фатални сърдечни аритмии.

Бразилското проучване показва увеличаване на усложненията

Екип от Тропическия институт в Манаус в бразилския щат Амазонас наскоро наблюдава подобни усложнения. Лекарите са лекували пациенти с COVID-19 с хлорохин. Те избраха различни дози.

Първоначално изследователите искаха да изследват лекарството върху 440 пациенти, но сега бяха принудени да спрат проучването след първите 81 пациенти. Пациентите развиват сърдечни аритмии много рано, особено ако са приемали високи дози хлорохин.

Смърт от хлорохин?

Единадесет пациенти са починали в рамките на една седмица от началото на проучването. Двама от тях са развили фатална камерна фибрилация. В допълнение, лабораторната стойност на миокардната креатинкиназа се повиши в още две - индикация за увреждане на сърдечния мускул.В крайна сметка, има и като цяло по-висока смъртност при прилагането на високи дози хлорохин.

До каква степен само хлорохинът е бил причина за тези усложнения, не може да се определи точно. Няма сравнителна група, която да приема плацебо (манекен) или друга активна съставка. Но лекарите смятат, че е напълно разбираемо, че увреждането на сърдечния мускул и сърдечния ритъм благоприятстват смъртта.

Опасни взаимодействия

Съществен проблем при използването на хлорохин срещу Covid-19 са взаимодействията с други лекарства. Това също може да има сериозни последици в контекста на бразилското проучване.

• Антибиотици: На всички изследвани пациенти беше даден и антибиотик азитромицин, който също може да се използва самостоятелно за сериозно нарушаване на сърдечния ритъм.
• Лекарства срещу грип: Много пациенти в бразилското проучване също са получавали противогрипно лекарство озелтамивир. Взаимодействието между хлорохин и противогрипното лекарство също може да бъде причина за силните странични ефекти.
• Лекарства срещу ХИВ: Изследователите също съобщават за взаимодействия между хлорохин и комбинираното лекарство лопинавир / ритонавир. В комбинация с лекарството за ХИВ, хлорохинът може да има опасен ефект върху сърдечния ритъм.
• Ревматоидни лекарства: Адалимумаб или азатиоприн, в комбинация с хлорохин, могат да потиснат образуването на кръв.
• Имуносупресори: Метотрексат и циклоспорин увеличават хлорохиновия ефект, което означава, че дори ниските дози имат силен ефект.

Сърдечно болните са особено изложени на риск

Страничните ефекти върху сърцето са проблем, особено за пациенти с Covid-19-тъй като много хора, които получават Sars-Cov-2, също страдат от предишни заболявания, например на сърцето. Ето защо лекарства като хлорохин, които могат да нарушат сърдечния мускул или ритъма му на биене, са особено критични.

Това е особено вярно при високи дози, като тези, предложени от китайските и американските власти. Следователно те трябва да се разглеждат критично в отделни случаи и не са подходящи за всеки пациент с Covid-19.

Въпреки това, комбинацията с други лекарства също представлява особена опасност за сърдечните пациенти. Германската сърдечна фондация, наред с други, вече предупреди срещу съвместното приложение на хлорохин и азитромицин. "Ние знаем, че едно от двете лекарства може да доведе до злокачествени сърдечни аритмии и че комбинираната терапия и на двете лекарства всъщност е забранена", казва професор Томас Майнерц от Научно -консултативния съвет на Германската сърдечна фондация в съобщение за пресата.

Използвайте само според указанията на лекар

Според Deutsches Ärzteblatt опасността от хлорохин е показана и в последните доклади за случаи. Според това няколко души са починали, след като са приели самостоятелно активните съставки хлорохин или хидроксихлорохин - без лекарско предписание.

Ето защо експертите препоръчват винаги да говорите с лекар преди да приемете хлорохин, който все още може да се намери в едната или другата аптечка. Той може внимателно да провери взаимодействията с други лекарства.

Тагове:  gpp tcm сексуално партньорство