"Понякога има и измами"

Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на

Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Животът с диабет изисква дисциплина - отслабвайте, спортувайте, бройте единици хляб. Отначало повечето от тях са силно мотивирани, след това волята им често избледнява. В интервю за диабетолог обяснява защо изневярата не работи

Д -р мед. Силвия Зшау

Д -р мед. Силвия Зшау е диабетолог и съсобственик на център за диабет в Мюнхен (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Госпожица д -р Zschau *, хората на средата на четиридесетте години са на върха на кариерата си във вашата практика и вие ги сблъсквате с диагнозата диабет. Как реагирате?

Разбира се, всеки, който чуе подобно нещо, първоначално е шокиран. Всъщност, когато повечето хора мислят за диабет, те мислят за възраст, затлъстяване, инжекции с инсулин и седмични посещения при лекар. Ако и вие сте слаби - което със сигурност може да се случи - представата ви за себе си може да излезе напълно.

Какво най -много притеснява пациента?

Първото нещо, което мнозина си мислят, е: За бога, сега вече не ми е позволено да ям това, което харесвам. Ще ослепя, може би ще загубя краката си. В главите ни се случва истински ужасен сценарий.

Тогава първо ще бъдете помолени като утешител и пастор.

Важно е да се отървете от тези притеснения в първия разговор и да информирате пациента спокойно - повечето страхове всъщност са неоснователни. В съвременната диабетна терапия много неща вече не са толкова строги, има много място за индивидуални решения. И ако кръвната захар на пациента е много добре контролирана, рискът от вторични заболявания не е по-висок от този на недиабетния.

При условие, че болестта е била разпозната навреме.

Да, има голям проблем в това. Често са необходими до десет години, преди да се постави диагноза захарен диабет. Години, които естествено оставят своя отпечатък върху тялото. По -специално при по -млади пациенти, общопрактикуващият лекар не свързва умората или повишената жажда с възможен диабет. Затова съветваме хората, чиито семейства вече са известни с диабет тип 2, да правят тест за натоварване с глюкоза на всеки една до две години, който може да се използва за идентифициране на диабет в много ранен етап.

Какво точно се случва в този тест?

Това е напълно недраматично. Два или три дни преди изследването пациентите трябва да се хранят нормално. От осем часа вечерта до прегледа на следващата сутрин те остават трезви. След първата кръвна проба им даваме да пият захарен разтвор, един и два часа след това вземаме друга кръвна проба. След това стойностите на захарта, определени от това, позволяват много точно изявление дали е налице нарушен глюкозен толеранс или вече съществува диабет.

Не всеки ще се радва да преглътне последствията.

Не, ние изпитваме огромни различия. Силно мотивираните, които искат да разберат в първия разговор какво трябва да променят и как да контролират кръвната си захар. Но и тези, които казват първо: определено няма да се справя без моя сладък плодов сок.

Колко се радват пациентите да се вглеждат в дълбочината на диетата си?

В началото повечето от тях записват какво ядат, защото нямат представа къде могат да бъдат грешките. Понякога лошите неща излизат наяве: две кубчета захар във всяка чаша кафе, ежедневните гевреци, много хляб, пръскачки за сок и много закуски между тях. Проблемът с диабета е, че не винаги го усещате. Тялото дори може да свикне толкова много с повишената през годините кръвна захар, че първоначално пациентите се чувстват по -зле от преди, след като преминат към нормални стойности.

Тогава терапията е особено трудна за предаване.

Да, затова цялостното образование и доброто обучение са изключително важни. Ключът към успешната терапия на диабета е прозрението. Иначе никой не може да издържи дълго. Засегнатото лице трябва да има чувството, че му е позволено да взема решенията сам.

Какво прави един добър курс за обучение за диабет?

Смесицата от групова динамика и индивидуална подкрепа. От една страна, много е важно пациентите да изпитат, че не са сами със своя диабет. Наблюдението на други засегнати хора в груповите уроци често дава важни прозрения - например, когато пациентите виждат колко добре работи определен хранителен план или лечение с инсулин. От друга страна, ние искаме да предадем в индивидуални дискусии, че има решение за всеки и че заветното парче торта понякога е позволено следобед. Важно основно правило е да ядете едно хранене с високо съдържание на въглехидрати само три пъти на ден.

Диабетната терапия е стегнат корсет. Дали волята няма да отслабне в един момент - особено когато нещата вървят добре?

Да, имаме опит. След обучението пациентите първоначално са много мотивирани: Те получават своя диабет паспорт, в който въвеждат всичките си ценности и са много горди, когато се подобрят. Но в един момент ревността отшумява и някои след това я оставят да се плъзне. Затова молим такива пациенти да идват в нашия център на всеки три месеца за среща, където можем да проверим успеха на терапията и да ги мотивираме отново.

Използвате ли понякога трикове?

Да, абсолютно. Понякога четем най -добрите стойности на кръвната захар в дневника, но паметта на измервателното устройство съдържа напълно различни, а дългосрочният маркер в кръвта - стойността на HbA1c - алармира. Още по -трудно е, ако пациентът не се появи отново след две години. Тогава можем да започнем всичко отначало.

Възможно ли е да се отървете напълно от диабета?

За съжаление това е по -скоро изключение. Но този случай се случва от време на време, особено при млади, физически активни пациенти. Физическата активност увеличава чувствителността на всички хора към инсулина в организма. Случва се пациентите, които първоначално трябва да инжектират инсулин, за да контролират кръвната си захар, в крайна сметка издържат без инжекции. Диабет тип 2 не е еднопосочна улица.

Госпожица д -р Zschau, много благодаря за интервюто.

Тагове:  сексуално партньорство стоматологични грижи женско здраве