Дифалия

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите използват дифалия, за да опишат изключително рядка малформация на пениса, двойния пенис. Мъжът член се удвоява напълно или частично. В миналото е имало само около 100 случая на дифалия. Следователно изследователите могат само да гадаят какво причинява болестта. Двойният пенис обикновено се коригира хирургично. Научете повече за дифалията тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. Q55

Дифалия: описание

Дифалия е много рядка, вродена малформация на пениса, при която засегнатите имат двоен пенис. Терминът идва от гръцки (di- = двоен, phallos = пенис). Обикновено мъжкият крайник се състои от три кавернозни тела. Две лежат отгоре и се наричат ​​corpora cavernosa. Отдолу е спонгиозното тяло, в средата на което тече уретрата. Главният пенис най -накрая излиза от него.

Учените смятат, че грешките в ембрионалното развитие на детето причиняват дифалия. Следователно двойният пенис е една от така наречените ембриопатии. При дифалия целият пенис се удвоява или само част от него (например главичката). Разделянето може да бъде или огледален образ (симетричен) или неравен (асиметричен). Двата пениса могат да лежат един до друг или един върху друг. Освен това и двете могат да се различават значително по форма и размер. Според Шнайдер дифалията е разделена на три групи:

• Diphallus glandularis = само главичката на пениса е двойна
• Diphallus bifidus = пенис разделен на две части (кавернозно тяло разделено)
• пълна дифалия / двоен пенис = пълно удвояване на мъжкия член

Въз основа на тази класификация е въведена класификация, която е валидна и днес. Дифалиите са разделени на две основни групи, всяка от които се подразделя отново.

Основна група	Подгрупа	Обяснение
истинска дифалия	пълна дифалия	Страдащите имат два пениса с по три пещеристи тела
	частична дифалия	Единият пенис е правилно оформен, другият по -малък или напълно атрофиран
Phallus bifidus	пълен фалос бифидус	Валът на пениса е разделен до изхода му, но всеки крайник има само един кавернозен корпус
	частичен фалос бифидус	Разделянето засяга само част от пениса, например главичката на пениса

Дифалията се среща при около едно на 5,5 милиона раждания, така че е много рядко. За първи път е описан през 1609 г. в Болоня, Италия. Оттогава лекарите са регистрирали около 100 случая на двоен пенис. Засегнатите често страдат от други малформации, например от двоен бъбрек или свити тестиси. В допълнение към дифалията при мъжете, подобни симптоми са описани и при жените. Удвояването тук засяга клитора. То е придружено например от удвоени малки срамни устни.

Дифалия: симптоми

Симптомите на дифалия се различават в отделните случаи. В повечето случаи поне един пенис ще функционира както обикновено. Закъснелият пенис на частична дифалия, от друга страна, е безполезен. При истинска пълна дифалия и двата крайника могат да бъдат възбудени до точката на еякулация. Същото се отнася и за фалос бифидус. Следователно, в някои случаи на чиста дифалия, това е по -скоро козметичен, отколкото функционален проблем. Въпреки това, особено с увеличаване на възрастта, често възникват психологически проблеми (чувство за малоценност, срам, съмнение в себе си и т.н.).

Освен това при дифалия често се наблюдават проблеми с уринирането. Урината обикновено изтича неконтролирано от недоразвития пенис (инконтиненция). Освен това потокът на урината понякога изглежда по -слаб от обикновено. Освен това много от засегнатите са стерилни (или плодовити в ограничена степен). В допълнение, пациентите могат да страдат от други малформации (малформации), които са наблюдавани заедно с дифалус. Изследователите са открили, че тези малформации са много по -чести при истинска дифалия, отколкото при фалос бифидус. Те включват например:

• Дефекти в ректума (аноректални малформации), напр. Б. свързващи канали между червата и пикочния мехур (фистули) или стесняване на ануса
• Неправилно положение на уретралния отвор (хипо- / еписпадия), излишък на уретрата
• пикочен мехур отворен навън (екстрофия на пикочния мехур)
• Разместване на срамните кости
• Дефекти в скелетните или сърдечните мускули
• Гръбначни малформации, включително spina bifida, където гръбначният мозък може да бъде изложен
• Дублиране на дебелото черво, пикочния мехур или бъбреците, някои от които се намират на друго място (например в таза)
• Свити тестиси, неправилно разположени тестиси

Дифалия: причини и рискови фактори

Причините за дифалия не са напълно проучени поради рядкото им появяване. Изследователите смятат, че грешките в ембрионалното развитие водят до двоен пенис. Ембрионалната фаза започва през втората и завършва около десетата седмица от бременността. През това време се формират органите на детето. Те възникват от трите съседни котиледони: ентодерма и ектодерма с мезодермата между тях. В краищата енто лежи директно върху ектодермата. Долната част се нарича клоакална мембрана. Тук по -късно се образуват ануса и пикочните и гениталните органи. Дефектите в тези клетъчни агрегати поставят основата за дифалия.

От четвъртата седмица нататък около ембрионалната съединителнотъканна клетка се натрупват около клоачната мембрана. Развиват се генитални подутини, гънки и издутини. Пенисът (или клитора) обикновено расте от гениталната гърбица. По -късно гениталните гънки образуват еректилната тъкан. И тестисите възникват от гениталните издатини. Отново грешките могат да доведат до дифалия. Клоаката от своя страна се разделя на така наречения урогенитален синус и аноректален канал чрез врастнали влакнести плоскости (септумна уроректале). Това в крайна сметка поражда други части на пикочната и репродуктивната система, както и на ректума.

Рискови фактори алкохол, никотин, наркотици и някои лекарства

Тези етапи на развитие са особено податливи на вредни вещества като алкохол, никотин, други лекарства и някои лекарства. Например, те предотвратяват правилното разделяне на отделните клетъчни групи или увреждат генетичния материал в клетките. Със съседната позиция на ембрионалните структури учените също се опитват да обяснят защо няколко малформации се срещат заедно в дифалия.

Обсъжда се връзка между дифалията и генетичните заболявания в семейството на засегнатото лице, но все още не е доказана. Освен това дифалът не е наследен и до днес.

Дифалия: диагностика и преглед

Дифалията обикновено се диагностицира веднага след раждането. Това е така наречената очна диагноза, тъй като можете да видите двойния пенис с просто око. Лекарите могат да попитат за лекарства или вредни вещества, които могат да бъдат погълнати по време на раждане, които може да са причинили дифалия. Има и случаи, когато пациентите не са посещавали лекар, докато не са навършили пълнолетие. Тук лекарят ще попита заинтересованото лице за възможни проблеми с уринирането или полов акт.

Ако се диагностицира дифалия, лекарят претърсва тялото за допълнителни малформации. Той проверява неестествените свързващи проходи със сонда и ултразвук. Той може да използва стетоскопа, за да изслуша възможни сърдечни дефекти. Ултразвукова машина също ще помогне за изследване на вътрешните органи. Например, по този начин могат да бъдат открити дублирани или неправилно поставени бъбреци. В крайна сметка ултразвукът (сонография) също играе решаваща роля, когато лекарите планират хирургичната процедура за дифалия. Тъй като с негова помощ се показват и отделните еректилни тъкани на двойния пенис. В случай на по -големи малформации, лекарят ще назначи ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Особено меките тъкани могат да бъдат оценени добре въз основа на генерираните изображения.

Дифалия: лечение

Дифалията или фалос бифидус се лекуват хирургично. Други малформации също обикновено се коригират от хирурзи. Винаги се правят опити за лечение на възможно най -много дефекти и по този начин се възстановява естественото нормално състояние. След процедурата пациентът трябва да може да контролира напълно уринирането, наред с други неща. Освен това хирурзите са изключително внимателни при всяка операция, за да не повредят нервите. Поддържането на ерекция също е основна цел на обикновено доста сложното лечение на дифалия.

Лекарите действат по различен начин в зависимост от вида на двойния пенис. В случай на фалос бифидус (разделена еректилна тъкан), хирурзите се опитват да сближат разделения пенис. Уринарните структури (особено уретрата) може да се наложи да бъдат създадени отново. В случай на истинска дифалия (два отделни пениса), излишният пенис се отделя. Процедурата за пълен фалос бифидус или пълна дифалия (разделяне или удвояване до таза) обикновено е малко по -сложна. В тези случаи двойният пенис обикновено е прикрепен към срамната кост, което прави ампутацията по -трудна (по -висок риск от усложнения).

Във всички случаи желанията на пациента или неговия настойник (родители) са решаващи за избора на лечение на дифалия. Въпреки че операцията е единствената терапия за двоен пенис, не всички малформации, свързани с нея, трябва да бъдат лекувани. Например, един единствен бъбрек е достатъчен, за да детоксикира и източи тялото достатъчно. Дори незначителни сърдечни дефекти не се оперират.

Дифалия: протичане и прогноза на заболяването

Шансовете за заболяване с дифалия обикновено са силно свързани с успеха на операцията. В допълнение към безплодието, което не може да бъде променено (например поради смачкани тестиси), пенисът може вече да не се втвърди (еректилна дисфункция). Мерките за лечение също могат да доведат до по -къс крайник, белези и деформация на пениса. Повечето от засегнатите по -късно страдат от тежък психологически стрес. Особено по време на пубертета, вече емоционално трудна фаза на развитие, пациентите с дифалия са несигурни и срамежливи. Срамът и чувството за малоценност доминират в емоционалното състояние. Тези усещания са особено изразени, ако двойният пенис не е лекуван.

Предотвратяване на дифалия

В момента могат да се направят следните препоръки: Не приемайте никакви вредни вещества, особено по време на бременност! Въздържайте се от алкохол, цигари и други наркотици! Ако приемате лекарства и планирате да забременеете, винаги предварително се консултирайте с лекар относно възможните странични ефекти. Той може да коригира и променя лекарството съответно. И лекувайте детето си възможно най -рано! По този начин можете да му спестите по -късната психологическа тежест на дифалия!

Тагове:  Диагностика интервю tcm