Макулен оток

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Отокът на макулата е очно заболяване на ретината, което води до влошаване на зрението и, ако не се лекува, може да доведе до слепота. Подуване или натрупване на течност (оток) се появява в точката на най -остро зрение (макула) на ретината. Той има различни причини: При захарен диабет диабетният макулен оток възниква в резултат на промени в кръвоносните съдове в окото. Кистоидният макулен оток обикновено се появява след хирургични интервенции, като например операции при катаракта. Ако се разпознае и лекува на ранен етап, терапията поддържа или подобрява зрението. Прочетете повече тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. H35

Кратък преглед

• Описание: Натрупването на течност (оток) в точката на най -остро зрение (макула) на ретината, среща се сравнително често при захарен диабет, води до загуба на зрението, ако не се лекува
• Лечение: В зависимост от причината, с лазерна терапия, инжекции в окото, рядко с капки за очи
• Прогноза: Ако се диагностицира рано, обикновено се лекува; ако не се лекува, е възможна загуба на зрение
• Симптоми: Често изглеждат коварни, замъглено и замъглено зрение
• Причини: Захарен диабет или нарушения на кръвната бариера на ретината, както и операции на окото и възпаление
• Диагноза: Въз основа на симптомите, офталмологичен преглед с помощта на процепна лампа, оптична кохерентна томография и флуоресцеинова ангиография
• Превенция: възможно най -добрата терапия за захарен диабет, редовни проверки на ретината и рискови фактори при очна хирургия

Какво е макулен оток?

Отокът на макулата е очно заболяване. Това води до натрупване на течност (оток) или подуване на определена област на ретината, така наречената макула. Макулата, известна още като „жълтото петно“, се определя като точката на най -остро зрение и се намира в центъра на ретината. Има различни видове макулен оток: Прави се разлика между диабетния макулен оток и цистоидния макулен оток. Ако след операция на катаракта се появи кистоиден макулен оток, лекарите го наричат ​​синдром на Irvine-Gass.

Докато кистоидният макулен оток се появява все по -рядко поради подобрените хирургични техники, броят на диабетните заболявания се увеличава. Според Института Робърт Кох броят на заболеваемостта от захарен диабет се е увеличил почти десетократно от 60 -те години на миналия век. По -специално във възрастовата група над 65 години около един на всеки пет души има захарен диабет (жени: 17,6%, мъже: 21,1%). Диабетният макулен оток е водещата причина за намалено зрение или слепота при хора на възраст между 20 и 65 години.

Какво представлява диабетният макулен оток?

Захарният диабет води до дългосрочно съдово увреждане, включително малките кръвоносни съдове, които захранват ретината на окото. Ако това усложнение се появи при хора с диабет, лекарите го наричат ​​диабетна ретинопатия. Ако не се лекува, болестта на ретината, причинена от диабет, в много случаи води до слепота.

Зрителното увреждане, причинено от диабетния макулен оток, се причинява от натрупване на течност върху ретината и от удебеляване на ретината на макулния център или в негова околност. Рискът от слепота зависи от това колко силно са засегнати съдовете на ретината и от коя част на макулата се появява отокът: колкото по -близо е до макулния център, толкова по -сериозна е загубата на зрение.

Какво представлява кистоиден макулен оток?

Кистоиден макулен оток често се появява след операции на катаракта. В случай на катаракта (катаракта), първоначално ясната леща на окото е мътна и хирургично се заменя с изкуствена леща. След операциите на окото, особено след операциите на катаракта, макулният оток се нарича синдром на Irvine -Gass - по името на двамата лекари, които първи описват синдрома.

След операцията се натрупва течност в ретината на окото, която се натрупва в малки кисти или везикули в макулата. В тежки случаи няколко от тези кисти се струпват заедно и причиняват дълбоко увреждане на ретината.

Кистоиден макулен оток може да се развие и от други причини, като възпаление.

H2: Как може да се лекува макулен оток?

Лечението на макулен оток зависи от причината, например захарен диабет или операция на катаракта.

Лечение на диабетния макулен оток

На първо място е лечението на основното заболяване, захарен диабет, при което контролът и оптималното регулиране на кръвната захар и кръвното налягане са особено важни.

Ако има диабетен макулен оток, лекарят ще основава възможностите за лечение на тежестта и тежестта на макулния оток. Има основно два начина за лечение на диабетния макулен оток:

Лазерна терапия

При лечението на диабетния макулен оток, при който не се включва центърът на ретината (fovea), се използва лазерно лечение. Основната цел на това лечение е да спре прогресията на зрителното разстройство и да стабилизира зрителната острота.

Лазерната терапия обикновено се провежда амбулаторно в специализирани офталмологични практики или очни клиники. Преди процедурата окото се изтръпва с капки, така че лечението обикновено е безболезнено. Понякога има болка, когато лекарят трябва да работи близо до зрителния нерв с лазера.

Интравитреални инжекции / спринцовки в окото

Ако центърът на ретината (fovea) е засегнат от диабетния макулен оток, лекарите обикновено предлагат първо инжектиране на лекарства в окото. Целта на това лечение е макулният оток да регресира и зрението да се подобри отново.

Това лечение също обикновено се провежда амбулаторно в специализирани офталмологични практики или очни клиники. По правило интравитреалните спринцовки не са болезнени, защото окото се анестезира преди инжектирането. Така наречените VEGF инхибитори се инжектират предимно.

VEGF означава "съдов ендотелен растежен фактор", т.е. съдов ендотелен растежен фактор. Този фактор осигурява образуването на нови кръвоносни съдове и се инхибира от инжектирането на VEGF инхибиторите. Тези лекарства са сред по -новите терапии за макулен оток.

В повечето случаи инжекцията се поставя месечно, до дванадесет пъти годишно. Терапията може да се провежда за период от няколко години; броят на инжекциите обикновено намалява всяка година.

Алтернативно, например, ако има повишен риск от инсулт или ако VEGF инхибиторите не показват желания ефект след определено време (обикновено след три до шест инжекции), лекарят често използва кортикостероиди (кортизон). Тъй като захарният диабет е свързан с много възпалителни процеси, кортикостероидите имат и противовъзпалителен ефект при диабетния макулен оток.

Продължителността на терапията тук е много по -кратка: засегнатите получават инжекция от лекаря на всеки три до шест месеца. Сега има имплант с кортикостероиди, който трае до три години.

В същото време терапията има и странични ефекти: Рискът от повишено вътреочно налягане и развитие на катаракта трябва да се прецени с лекаря.

Лазерната терапия може също да се използва или допълнително да се използва при диабетно оток на макулата с засягане на центъра на ретината.

Лечение на кистоиден макулен оток

Повечето случаи на кистоиден макулен оток се появяват след операция на катаракта. Много от тях се лекуват сами и не се нуждаят от терапия. Въпреки това, лекарят трябва редовно да изследва развитието. Кистоиден макулен оток се причинява, наред с други неща, от възпаление или запушени кръвоносни съдове. Ако това се установи, лекарят индивидуално коригира терапията.

Ако кистоидният макулен оток трябва да се лекува, офталмологът може например да предпише противовъзпалителни капки за очи, съдържащи кортизон, или да инжектира кортизон в окото.

Каква е прогнозата за макулен оток?

Причината и времето на диагностициране влияят върху прогнозата на макулен оток. Колкото по -рано се постави диагноза, толкова по -бърза е терапията и по -благоприятна е прогнозата.

Поради подобрените хирургични техники рядко се появява кистоиден макулен оток, например след операция на катаракта. В повечето случаи шансовете за възстановяване са добри при терапията, а в много случаи кистоидният макулен оток ще се излекува сам. Захарен диабет, други съществуващи състояния като високо кръвно налягане или усложнения по време на операцията увеличават риска от кистоиден макулен оток.

При диабетния макулен оток ранната диагностика на макулния оток, отговорът на терапията и първоначалната ситуация (предишни заболявания и т.н.) на засегнатото лице са решаващи фактори за прогнозата на заболяването. При подходящо лечение зрението се стабилизира в много случаи, а в някои случаи зрението се подобрява отново.

Какви са симптомите на макулен оток?

Симптомите на макулен оток зависят, наред с други неща, от тежестта и тежестта. Много от засегнатите забелязват промени, особено при четене или шофиране, зрението им внезапно се замъглява и не се фокусира. Виждането на петна или нарушено възприемане на цветовете се среща и при пациенти с макулен оток. В някои случаи симптомите не се проявяват, в други те започват бавно и причиняват само леки зрителни смущения. Често признаците на макулен оток се забелязват късно.

По -специално, ако имате захарен диабет, препоръчително е да се подлагате на редовни прегледи за оток на макулата от вашия офталмолог.

Каква е причината за макулен оток?

Има няколко причини за макулен оток. Лекарите предполагат, че диабетният макулен оток се причинява главно от нарушаване на т. Нар. Кръвно-ретинална бариера. Това описва полупропускливото разделяне (бариера) между ретината и кръвоносните съдове, които я захранват. Ако се наруши, настъпва натрупване на течност, удебеляване и съдово увреждане, което след това води до макулен оток.

В допълнение, различни характеристики на основното заболяване захарен диабет играят роля. Диабетният макулен оток се появява по -често, колкото по -дълго продължава диабетът и колкото по -тежка става диабетната ретинопатия. Възпалителните процеси, протичащи в организма при диабет, също изглежда оказват влияние върху развитието на макулен оток.

Защо кистоиден макулен оток (CME) възниква след операцията все още не е напълно изяснен. Понастоящем лекарите смятат, че основната причина е наличието на възпалителни процеси и вещества -посланици, които се отделят по време на операцията и също влияят върху пропускливостта на кръвоносните съдове.

Как се диагностицира макулен оток?

Офталмологът определя макулен оток въз основа на описаните симптоми, очен тест и различни офталмологични прегледи. Ретината може да бъде прегледана и оценена и макулен оток е диагностициран с цепка лампа (специален микроскоп, използван от офталмолози).

Освен това може да се извърши един вид ултразвуково изследване, така наречената оптична кохерентна томография (ОСТ). Въз основа на това е възможно лекарят да прецени по -точно очната тъкан. В много случаи задължителните здравни осигуровки не извършват този преглед. OCT често се използва за наблюдение на хода на макулен оток.

Използвайки флуоресцеинова ангиография (известна още като флуоресцентна ангиография), лекуващият лекар е в състояние преди всичко да провери кръвоносните съдове и тяхната функция. Този преглед се използва главно в началото за диагностициране и планиране на терапия за макулен оток. За да извърши флуоресцеинова ангиография, лекарят трябва, наред с други неща, да приложи определено багрило през вена на ръката.

За тези прегледи учениците трябва да бъдат разширени предварително. Това става чрез даване на определени капки за очи. Не забравяйте, че през това време очите ви могат да бъдат чувствителни към светлина; слънчевите очила могат да ви помогнат. Препоръчително е също да не шофирате кола или велосипед няколко часа след това, докато ефектите от капките не отшумят.

Как можете да предотвратите макулен оток?

Превенцията на диабетния макулен оток се осъществява главно чрез лечение на основното заболяване, захарен диабет. Редовните проверки и добрият контрол на кръвната захар и кръвното налягане са от съществено значение тук. В допълнение, редовните прегледи от офталмолога за профилактика на макулен оток са част от него.

В случай на кистоиден макулен оток, който възниква главно след катаракта или други очни операции, е важно внимателно предварително изследване. В тази връзка вашият хирург ще обърне специално внимание на рисковите фактори. Те включват:

• Предишни заболявания като захарен диабет или високо кръвно налягане
• Анатомични особености, които усложняват операцията
• История на някои очни заболявания като увеит (възпаление на средната кожа на окото) или обструкция на вените на ретината
• Някои лекарства (например простагландинови аналози за глаукома)

В тези случаи е препоръчително внимателно да се следи хода, за да се идентифицира възможно развитие на макулен оток на ранен етап.

Тагове:  лечебни билкови домашни средства бременност съвет за книга