Метаболитен синдром

Актуализирано на

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Метаболитен синдром (също: смъртоносен квартет) не е независимо заболяване, а комбинация от различни заболявания и симптоми. Счита се за най -важния рисков фактор за сърдечно -съдови заболявания. Това са водещата причина за смъртта в Германия и други индустриализирани държави. Прочетете тук какво точно представлява метаболитният синдром, как може да бъде разпознат и лекуван.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E78E11E88I10E66

Метаболитен синдром: описание

Терминът "метаболитен синдром" обобщава различни фактори, които често водят до сърдечно -съдови заболявания. Това включва:

• тежко наднормено тегло (затлъстяване)
• нарушен баланс на мазнини и холестерол
• Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
• патологично повишено ниво на кръвната захар поради недостатъчен инсулинов ефект

Тези четири рискови фактора се благоприятстват от западния начин на живот и играят важна роля в развитието на съдови заболявания. В англо-американската езикова област комбинацията от тези четири частични заболявания на метаболитния (просперитет) синдром се нарича още „смъртоносен квартет“.

Според експертни оценки, всеки четвърти човек в Германия ще развие метаболитен синдром през живота си. Смята се, че това ще удвои риска от смърт от инфаркт или инсулт. В допълнение, пациент с метаболитен синдром е приблизително пет пъти по -вероятно да развие диабет (диабет тип 2), ако не предприеме активни действия срещу тези рискови фактори.

Метаболитният синдром е основен проблем в частност в западния свят, тъй като съчетава големи рискове за здравето и причинява високи разходи в здравните системи. Статистически, честотата и смъртността на метаболитния синдром са далеч по -високи от, например, тези на ХИВ / СПИН. В Германия сърдечно -съдовите заболявания са отговорни за около 40 % от всички смъртни случаи.

Метаболитен синдром: симптоми

Симптомите на метаболитен синдром често остават незабелязани за дълго време, тъй като сами по себе си не причиняват болка или дискомфорт. Обикновено лекарят го диагностицира случайно по време на преглед - или само след инфаркт или инсулт.

Най -важният фактор за метаболитния синдром е затлъстяването. Хората, които развиват любовните си дръжки главно върху стомаха („тип ябълка“, „бирено коремче“, технически термин: затлъстяване на андроид) са по -застрашени от тези, които са предимно добре подплатени по бедрата и бедрата („тип круша“, технически термин: гиноиди) Затлъстяване). Съдовете се увреждат повече от андроидното затлъстяване (наричано още „затлъстяване, свързано с багажника“), отколкото от гиноидното затлъстяване.

Според Института на Робърт Кох в Германия 67 % от мъжете и 53 % от жените са с наднормено тегло. 23 % от мъжете и 24 % от жените дори са с наднормено тегло (със затлъстяване).

Международната асоциация по диабет (IDF) е определила, че най-добрият начин за оценка на затлъстяването за метаболитен синдром се основава на размера на корема (това е най-добрият начин за идентифициране на опасно затлъстяване, свързано с багажника). Често обаче се използва и ИТМ (индекс на телесна маса).

Граничните стойности за обиколката на талията варират донякъде в зависимост от етническата принадлежност, но всички варират от максимум 102 сантиметра за мъжете и 88 сантиметра за жените. Над тази стойност, според определението на IDF, се говори за затлъстяване, подчертано от багажника, най-важният признак на метаболитен синдром.

За да може да се говори за метаболитен синдром, трябва да бъдат изпълнени поне още два от следните фактори:

• нарушен липиден метаболизъм, измерим на базата на повишени стойности на липидите в кръвта. Пациентите, които вече се лекуват за високи липиди в кръвта, също се считат за изложени на риск.
• нисък "добър" холестерол (HDL холестерол)
• повишено артериално кръвно налягане. То може да доведе до главоболие, замаяност, кървене от носа или усещане за топлина в главата, но може да се появи и без симптоми. И както при нарушен липиден метаболизъм, важи следното: Дори ако лечението на високо кръвно налягане вече е започнало, този фактор не изпада в оценката на риска от метаболитния синдром.
• Инсулинова резистентност (признаци: повишена захар на гладно в кръвта) или проявен захарен диабет тип 2 (най -честата форма на диабет).

Всички тези симптоми са последиците от съвременния начин на живот, т.е. липса на упражнения и лоша диета (твърде много висококалорични храни).

Метаболитен синдром: причини и рискови фактори

Все още не е окончателно доказано каква е причината и какъв е ефектът от метаболитния синдром. Сега обаче изследователите предполагат, че наднорменото тегло с твърде много коремни мазнини например увеличава риска от развитие на метаболитен синдром. Следователно типичният „бирен корем“ се счита за най -силният промотор на метаболитния синдром.

Всички аспекти на метаболитния синдром са свързани. В много случаи има генетично предразположение към инсулинова резистентност, което се насърчава от нездравословния начин на живот и по този начин може да излезе наяве (явно). Тъй като тогава нивата на инсулин са постоянно високи, има повишено чувство на глад - засегнатите ядат прекомерно, което променя липидите в кръвта и метаболизма на холестерола. Повишените мазнини и холестерол се отлагат в стените на кръвоносните съдове (атеросклероза).

В същото време при метаболитния синдром се нарушава отделянето на соли - особено трапезна сол (натриев хлорид) - през бъбреците. Високите нива на натрий в организма насърчават високото кръвно налягане. Това не само уврежда органите, но и насърчава малки наранявания на вътрешната стена на кръвоносните съдове. Предполага се, че това също така насърчава съхранението на мазнини и холестерол. С годините сърдечно -съдовата система се уврежда все повече и повече.

Има много други рискови фактори, които също могат да увеличат сърдечносъдовия риск. Това включва например пушенето.

Обсъждане на наследствени фактори

Всеки човек носи информация за всички метаболитни процеси в своя генетичен състав. Тази информация варира леко от човек на човек, така че някои хора имат повишен риск от развитие на метаболитни нарушения. За метаболитния синдром се приемат и генетични фактори. Все пак най -важният влияещ фактор остава начинът на живот.

Метаболитен синдром: прегледи и диагностика

В идеалния случай метаболитен синдром се забелязва възможно най -рано по време на профилактичен преглед, а не само след инфаркт, инсулт или друга последица от съдова калцификация (атеросклероза).

анамнез

За да диагностицира метаболитен синдром, лекарят пита пациента за текущите симптоми, за да събере анамнеза (анамнеза). Той пита също дали семейството има или вече страда от сърдечно -съдови заболявания. Инфарктите или инсултите при близки роднини могат да бъдат индикация за склонност към метаболитни нарушения, които в крайна сметка могат да доведат до метаболитен синдром.

Разследвания

Следва физически преглед. Преди всичко включва измерване на кръвното налягане и обиколката на корема.

По време на кръвни тестове се измерват нивата на кръвната захар и липидите в кръвта. Необходимата за това кръвна проба трябва да се вземе от пациента на гладно. Други стойности в кръвта обаче също са от значение: Повишеното ниво на пикочна киселина може да показва метаболитен синдром. Стойностите на черния дроб показват дали мастният черен дроб се е развил в резултат на наднормено тегло или в резултат на лошо контролиран диабет.

Ще се правят и изследвания на урината. Повишеното отделяне на протеин в урината може, наред с други неща, да показва увреждане на бъбреците от високо кръвно налягане или диабет.

Ако не е известен диабет, но вече има индикации за нарушен метаболизъм на захарта, се провежда перорален тест за глюкозен толеранс (oGTT). Кръвната захар на гладно се измерва в началото на изследването. След това пациентът изпива определено количество захарен разтвор. Кръвната захар се измерва отново два часа след този прием на захар. Захарен диабет е налице, ако нивото на кръвната захар в кръвта е повече от 200 милиграма на децилитър (mg / dl) или 11,1 милимола на литър (mmol / l). Причината често е появата на инсулинова резистентност. За да не се фалшифицира резултатът, изследването трябва да се извърши сутрин преди първото хранене.

С помощта на електрокардиография (ЕКГ) и ултразвукови изследвания (сонография) лекарят може да определи дали вече има увреждане на сърцето или други органи. Ако кръвоносните съдове, които захранват сърдечния мускул, са силно стеснени или след инфаркт, ЕКГ показва типични промени. С ултразвукова технология от своя страна нарушенията на миокардните контракции могат лесно да бъдат разпознати.

Метаболитен синдром: лечение

Ако наистина има метаболитен синдром, най -важната цел на лечението е да се намали рискът от последващи увреждания. Лекарят ще разработи индивидуален план за лечение заедно с пациента. Тя включва мерки за нелекарствена терапия и, ако е необходимо, използването на лекарства.

Американски и финландски проучвания показват, че дори малки частични успехи могат да намалят риска от сериозни вторични заболявания или да забавят появата им.

Мерки за лечение без лекарства

Подходите за лечение без наркотици се състоят основно от промяна на начина на живот: препоръчително е повече упражнения и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.

Тази промяна в начина на живот и хранителните навици обхваща едновременно и четирите аспекта на метаболитния синдром и постига най -добри резултати от лечението. Много медицински практики или здравни заведения предлагат курсове за обучение или информационни листове за пациентите, за да помогнат на засегнатите да разберат клиничната картина и да ги насърчат да сътрудничат.

Най -важната цел е умерено намаляване на теглото с около 10 до 15 процента през първата година. За тази цел пациентите трябва да ядат храни с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Също така трябва да намалите приема на сол, за да противодействате на високото кръвно налягане.

Намаляването на теглото не може да бъде постигнато единствено чрез адаптирана диета, то изисква и повече упражнения: Дозираните, редовни тренировки за издръжливост (с товар от 60 процента от максималната производителност) изгарят много мазнини и в същото време правят мускулните клетки по -чувствителни към отново инсулин.

Новите резултати от изследванията показват, че в допълнение към тренировките за издръжливост, кратките максимални натоварвания като спринтове могат да подобрят ефекта. Но дори и малки промени в начина на живот могат да постигнат нещо: за много пациенти ходенето до работа с колело или пеша е първата стъпка.

Лекарства

За хора с вече нарушен метаболизъм или много висок сърдечно-съдов риск, лечението без лекарства трябва да бъде допълнено с медикаментозна терапия:

• Повишени липиди в кръвта: Фибратите и статините са едни от най -важните активни съставки при лечението на високи нива на липиди в кръвта. Веществата помагат за понижаване на „лошия“ LDL холестерол и за увеличаване на „добрия“ HDL холестерол.
• Повишено кръвно налягане: Така наречените АСЕ инхибитори и блокерите на AT1 рецепторите намаляват напрежението в стената на артериите, така че сърцето трябва да преодолее по-малко съпротивление при изпомпване на кръвта.
• Инсулинова резистентност и висока кръвна захар: Лекарства като метформин и акарбоза увеличават освобождаването на инсулин от панкреаса и подобряват ефекта на хормона върху клетките. И двете допринасят за факта, че захарта може да бъде насочена от кръвта в клетките - нивото на кръвната захар спада.

Метаболитен синдром: протичане и прогноза на заболяването

Метаболитният синдром е толкова опасен, защото причинява симптоми само когато е твърде късно. Съдова калцификация (атеросклероза), инфаркти или инсулти са събития, причините за които се развиват незабелязано с годините. Действителните симптоми на нездравословен начин на живот се появяват чак много години след задействащото поведение.Това често затруднява разбирането на пациента, тъй като той не се чувства болен и поради това в много случаи не вижда защо трябва да възприеме по -здравословен начин на живот. Но това е спешно необходимо. Най -добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати с упражнения и промяна в диетата. Много проучвания показват, че подобни мерки могат да направят нещо повече от употребата на лекарства. Следователно метаболитният синдром изисква много тясно и последователно сътрудничество между лекар и пациент.

Тагове:  предотвратяване пушене сексуално партньорство