RS вирус

Актуализирано на

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

RS вирусът (респираторен синцитиален вирус, RSV) причинява респираторни заболявания. Малките деца са особено засегнати, но възрастните също могат да се разболеят. Симптомите могат да бъдат безобидни, като обикновена настинка. Възможни са обаче и тежки курсове, които дори могат да завършат фатално. В повечето случаи обаче болестта се излекува сама в рамките на няколко дни. Прочетете всичко, което трябва да знаете за вируса RS тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J21J12J20B97

RS вирус: описание

Терминът RS вирус (или RSV) означава английския термин "респираторен синцитиален вирус". Това е вирус, който кара клетките да се слеят (синцития) в дихателните пътища. Патогенът е подобен на грипния вирус и се среща по целия свят. Той причинява сезонни огнища: в Европа повечето хора получават вируса на RS между ноември и април, най -често през януари и февруари.

RS вирус: често срещан при бебета и малки деца

По принцип хората от всички възрасти могат да се разболеят от вируса на RS. Но засяга по -често малките деца. Вирусната инфекция с RS е водещата причина за болнично лечение на респираторни заболявания при кърмачета и малки деца. Заболяването може да бъде особено тежко при недоносени бебета и кърмачета. При недоносени бебета с белодробно увреждане и деца със сърдечни дефекти, RSV инфекцията е фатална в един от 100 случая.

Около 50 до 70 процента от всички деца получават инфекция с вируса на RS поне веднъж през първата година от живота си. След навършване на две години почти всички деца вече са имали инфекция с вируса на RS. Момичетата и момчетата са еднакво засегнати. Момчетата обаче са много по -склонни да развият тежко заболяване.

RS вирус: силно заразен

Вирусът на RS се счита за силно заразен. Ето защо е много лесно да се заразите от болни хора. Ако например в болница се появи инфекция с вируса на RS, пациентът се изолира, за да се предотврати разпространението на болестта върху други пациенти и медицински персонал.

Вирусът RS се счита за най -честата инфекция, предавана на деца в болница.

RS вирус: симптоми

Симптомите на инфекция с вируса на RS могат да варират значително при отделните пациенти. Възрастните, които иначе са здрави, често изобщо нямат симптоми. Тогава лекарите говорят за асимптоматична или клинично безшумна RSV инфекция. В други случаи болестта на вируса на RS се развива леко - засегнатите имат симптоми, подобни на настинка, като:

• подсмърча
• суха кашлица
• Кихане
• Възпалено гърло

RSV бронхиолит

Особено при малки деца, инфекцията с RSV може да засегне горните дихателни пътища (носа, устата, гърлото), както и долните дихателни пътища (бронхите и белите дробове) - по -точно малките клонки на бронхиалното дърво. След това се говори за RSV бронхиолит. Често става забележим един до три дни след началото на заболяването със следните симптоми:

• треска
• ускорено дишане
• чуваеми дрънкалки и хрипове при дишане
• Кашлица с храчки
• Затруднено дишане с помощта на спомагателни дихателни мускули (подпрете ръцете си)
• суха, студена и бледа кожа
• Потънал фонтанел при деца под 18 месеца

Освен това има общи признаци на заболяване като слабост, неразположение, липса на апетит и отказ от пиене.

Симптомите на инфекция с RSV могат да се влошат много в рамките на няколко часа. Спиране на дишането (апнеи) може да се появи многократно при недоносени бебета.

Клиничната картина на RSV бронхиолит напомня на магарешка кашлица.

RS вирус: причини и рискови фактори

RS вирусът се състои от протеинова обвивка и генетичната информация, заложена в нея (под формата на РНК). Той се размножава в повърхностните клетки на лигавиците, които покриват дихателните пътища. Специален протеин, слетият (F -) протеин, е закотвен в обвивката на вируса. Той причинява сливане на клетките (образуване на синцитий) в засегнатата лигавица. Тези синцитии и имиграционните защитни клетки на имунната система увреждат лигавиците - клетките умират и след това запушват дихателните пътища.

RS вирус: предаване

RS вирусът се среща само при хора. Предава се чрез капкова инфекция: При кашляне, кихане или говорене заразените хора отделят малки капчици съдържаща вирус слюнка в заобикалящата ги среда. Ако те попаднат върху конюнктивата или лигавицата на носа на здрав човек, те също могат да се разболеят. Възможна е и инфекция с намазка, например чрез замърсени играчки или дрехи.

Времето между инфекцията и началото на заболяването (инкубационен период) е от два до осем дни, средно пет дни.

Колко време е заразен заразен човек?

Пациентът е заразен (инфекциозен) за около три до пет дни от първия ден след инфекцията с RSV.

RS вирус: рискови фактори

Има определени ситуации, при които рискът на детето да се разболее сериозно от вирусна инфекция с RS е особено висок. Това се отнася например за:

• Преждевременно раждане
• хронични белодробни заболявания, например бронхопулмонална дисплазия, вродени аномалии на дихателните пътища, но също и муковисцидоза (вродено метаболитно заболяване, което засяга белите дробове, наред с други неща)
• вродени сърдечни дефекти
• нервно -мускулни заболявания
• Имунодефицит или имуносупресивна терапия (терапия, която потиска имунната система, например след трансплантация на орган)
• Хромозомни аномалии (като тризомия 21 = "синдром на Даун")

Освен това има някои общи рискови фактори за тежка инфекция с вируса на RS, като:

• Възраст под шест месеца
• Множествено раждане
• мъжки пол
• Братя и сестри в малка възраст
• Посещение на яслите
• Домакинство, където хората пушат
• Недохранване
• Случаи на атопични заболявания (като сенна хрема, екзема) или астма в семейството
• нисък социален и образователен статус на родителите

RS вирус: прегледи и диагностика

Ако детето ви има грипоподобни симптоми, задух и / или висока температура, посетете педиатъра с тях. Първо той ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

• От колко време детето ви има треска?
• Детето ви е останало без дъх, откакто е болно?
• Пие ли вашето дете и яде ли достатъчно?
• Вашето дете има ли основно заболяване като сърдечен дефект или муковисцидоза?

RS вирус: физически изпит

След това лекарят дава на пациента си задълбочен преглед. Той свети лампа в устата и ушите, за да открие възможно зачервяване на гърлото или ушите. След това сканира лимфните възли на шията за евентуални увеличения и слуша белите дробове със стетоскоп. RSV бронхиолитът може да се чуе в стетоскопа като пращене и хрипове.

Лекарят също така проверява дали ноктите или устните на пациента имат синкаво оцветяване (цианоза) - признак на недостатъчен кислород в кръвта (хипоксемия).

RS вирус: лабораторни тестове

Разграничаването на вирусното заболяване на RS от други вирусни респираторни заболявания не е лесно. В допълнение към клиничния преглед, на лекаря ще помогне точно описание на симптомите и възрастта на пациента. Вирусът на RS може да бъде открит в лабораторията в намазка, взета от секрета на назофаринкса на заразени хора. Рядко е възможно да се открият антитела в кръвта, тъй като тялото произвежда само няколко антитела срещу вируса на RS.

RS вирус: лечение

Няма причинно -следствена терапия за RSV инфекция. По този начин само симптомите могат да бъдат лекувани (симптоматична терапия) чрез:

• адекватна хидратация
• отхрачващи мерки като парни бани
• мерки за понижаване на температурата, като компреси за крака или прилагане на ибупрофен или парацетамол
• Поддържане на назофаринкса чист чрез изплакване или капки за нос
• Поддръжка на дишането (вижте по -долу)

RS вирус: респираторна подкрепа

В зависимост от това колко трудно е пациентът да диша, могат да се използват различни методи за подпомагане на снабдяването с кислород:

Ако детето ви има проблеми с дишането у дома, можете да използвате възглавница, за да повдигнете горната част на тялото си. Вдишването с физиологичен разтвор овлажнява и разширява дихателните пътища. В допълнение, някои лекарства (бронходилататори), като салбутамол, могат да разширят дихателните пътища. Пациентът ги вдишва чрез инхалатор. В тежки случаи може да се даде адреналин, който разширява бронхите и има противовъзпалителен ефект.

При лекаря или в болницата пациентите с задух могат да получат кислород чрез дихателна маска, ако нивото на кислород в кръвта спадне застрашително (под 94 процента). Може да се наложи и вентилация чрез т. Нар. CPAP маска (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища) или тръба. Ако има апнеи при кърмачета, те трябва да бъдат наблюдавани в болницата.

RS вирус: антивирусни, кортизон, антибиотици?

Допреди няколко години на деца с тежка RSV инфекция се даваше антивирусното лекарство (вирусостатично) рибавирин. Но проучванията показват, че той не е ефективен.

Кортизонът (глюкокортикоиди, стероиди) също се счита за неефективен, ако се вдишва. Ако обаче се прилага системно, например под формата на таблетки, може да подобри острите симптоми и да съкрати продължителността на заболяването.

Антибиотиците не са ефективни срещу вируса на RS, защото действат само срещу бактерии, а не срещу вируси. Те обаче могат да бъдат предписани, ако в допълнение към инфекцията с вируса на RS се появи бактериална инфекция.

RS вирус: протичане на болестта и прогноза

Прогнозата обикновено е добра, ако сте заразени с вируса на RS. Продължителността и тежестта на заболяването са кратки и леки при иначе здрави пациенти. Вирусната болест на RS често се лекува сама в рамките на няколко дни. Лигавиците на дихателните пътища се нуждаят от около четири до осем седмици, за да се регенерират.

По -тежките курсове засягат по -специално малките деца. По -специално недоносените бебета имат висок риск от развитие на тежка RSV инфекция през първите шест месеца от живота. В около един процент от случаите това завършва фатално въпреки интензивната медицинска помощ.

RS вирус: усложнения

Възможно усложнение на инфекцията с вируса на RS е отит на средното ухо (отит на средното ухо). РС вирусът причинява около 75 % от всички отити при деца под тригодишна възраст.

В допълнение, RS вирусът може да доведе до свръхчувствителност (хиперреактивност) на дихателните пътища, което може да доведе до астма в ранна детска възраст. Не на последно място, инфекцията с вируса на RS може да влоши съществуващите заболявания като астма.

RS вирус: Възможна е повторна инфекция

Инфекцията с вируси на RS не предлага дългосрочна защита срещу подновяване на инфекцията. Тази липса на имунитет се дължи на факта, че тялото почти не произвежда антитела срещу вируса на RS. Повторното заразяване, което често се случва при възрастни с близък контакт с малки деца, обикновено е по-малко тежко от първоначалната инфекция с вируса на RS. Често се проявява само като кашлица, която продължава няколко седмици.

RS вирус: превенция

Най -добрата мярка за предотвратяване на инфекция с вируса на RS е хигиената:

• Измивайте ръцете си често.
• Кихайте и кашляйте в извивката на лактите, а не в ръцете си.
• Почиствайте редовно детските играчки.
• Болните не трябва да посещават обществени заведения.

Кърменето е полезно и за кърмачетата: Децата, които кърмят, страдат по-малко от респираторни заболявания, отколкото децата, хранени с шише.

Освен това не трябва да пушите в близост до деца.

Пасивна ваксинация за деца в риск

Няма активна ваксинация срещу RSV. Съществува обаче пасивна ваксинация за деца с рискови фактори като недоносени бебета с вродени сърдечни дефекти или тежка бронхопулмонална дисплазия (BPD). Той съдържа готови антитела срещу вируса на RS (наречен паливизумаб) и се инжектира в мускул веднъж месечно по време на RSV сезона. Планирани са общо пет дози ваксини, които ще се прилагат на четириседмични интервали от ноември нататък.

Тагове:  желание да има деца подхранване здрави крака