Птичи грип

Актуализирано на

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Птичият грип е инфекциозно заболяване, причинено от различни видове грипни вируси. Обикновено те се срещат само в домашните птици и са безвредни за хората. Някои видове вируси обаче могат да се разпространят при хората и след това да станат много опасни. В зависимост от патогена, до половината от всички заразени хора умират от него. Ето всичко, което трябва да знаете за птичи грип.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J09

Птичи грип: описание

Експертите обикновено разбират птичи грип като болест по животните, причинена от вируси на инфлуенца по птиците. Известен е още като инфлуенца по птиците или чума по кокошките птици и засяга най -вече пилета, пуйки, патици, но също така и диви птици, които те внасят във фермите за угояване.

Птичият грип се причинява от вируси на грип А, от които има различни подгрупи (подтипове). Някои от тях сякаш изобщо не прескачат към хората, при други е възможна инфекция при много близък контакт с домашните птици. Досега в света са известни около 1000 случая на птичи грип при хора - повечето от тях в Азия. От тях между 20 и 50 процента от заразените са починали, в зависимост от подтипа на патогена.

Видове грип А подтипове

Грипните вируси носят на повърхността си някои характерни за тях протеини. Те включват хемаглутиназа (накратко Н) и невраминидаза (накратко N). С помощта на тези протеини вирусите могат да увредят организма, който атакуват. Досега са известни 18 различни хемаглутинази и 11 различни невраминидази. Името му се основава на състава на протеините, които вирус носи на повърхността си. Има например подтипове птичи грип H7N9, H5N1 и H7N2.

Някои от тези подтипове птичи грип могат да причинят сериозни заболявания при засегнатите птици (например H5N1). Те се наричат ​​силно патогенни. Други подтипове причиняват само леки симптоми или изобщо нямат симптоми при заразените животни и поради това са с ниска патогенност (например H7N7). Подтиповете, които могат да засегнат и хората, се наричат ​​човешки патогени.

Птичи грип: симптоми

Вирусите на птичи грип засягат главно дихателните пътища. В резултат на това симптомите, които се появяват внезапно, обикновено са подобни на грип:

• висока температура
• кашлица
• Недостиг на въздух
• Възпалено гърло

В около половината от случаите пациентите също се оплакват от стомашно -чревни оплаквания. Те включват:

• диария
• стомашни болки
• Гадене, повръщане

Някои пациенти развиват и тежка пневмония с напредването на болестта. Обикновено това не се причинява от самия вирус на птичи грип, а по -често от допълнителна инфекция с бактерии (вторична инфекция) - бактериите се възползват от факта, че имунната система е отслабена от вирусната инфекция и атакува белите дробове. Засегнатите пациенти изпитват тежък задух и понякога кашлят с кръв. Пневмонията често води до смърт.

Птичи грип: причини и рискови фактори

Птичият грип може да се появи при хората, когато патогените, които иначе засягат само домашните птици, се предават на хората. В повечето случаи за това е необходим много близък контакт с животните, тъй като патогените от птичи грип всъщност не са добре адаптирани към условията в човешкия организъм. В много случаи е известно, че болни хора са живели в тясно сътрудничество с добитъка си.

Когато се заразят, вирусите се прикрепят главно към клетките в най -горния клетъчен слой, който облицова дихателните пътища (епител). Хората и птиците имат различен епител, поради което не всеки контакт с вируса води до заболяване при хората. Вирусните подтипове H7N9 и H5N1 по -специално са били предавани на хора в миналото. Не може да се изключи, че вирусът може да се предава от човек на човек в отделни случаи.

Вирус на птичи грип H5N1

Хората се заразяват за първи път с H5N1 през 90 -те години, особено в Югоизточна Азия и Египет. В Германия все още не е имало случай на заболяването, но 850 такива болести на H5N2 са регистрирани при хората по целия свят, като 450 от засегнатите умират (към 24 февруари 2021 г.). Все още не е ясно защо този конкретен подтип на вируса е толкова фатален за хората. Във всеки случай тя може да се промени много бързо, защото може да включи гени от други патогени в своя геном и по този начин да развие нови свойства. Досега обаче вирусът не се е променил достатъчно, за да може да се предава от човек на човек.

Голямата епидемия от птичи грип, която започна в Корея в средата на декември 2003 г., беше предизвикана от подгрупа H5N1.

Вирус на птичи грип H7N9

През 2013 г. Китай стана известен за първи път при хора с нов подтип птичи грип - H7N9. Има повече от 1500 потвърдени случая на болестта, от които поне 600 са починали (към 24 февруари 2021 г.). Средната възраст на възникване е 58 години и повече мъже, отколкото жени, са получили тази форма на птичи грип.

Други подтипове

Известни са отделни случаи, при които хората са заразени с подтипове птичи грип H5N6, H7N2 и H3N2. Някои от засегнатите са починали.

През февруари 2021 г. беше съобщено, че седем работници в птицеферма в Русия са се заразили с високопатогенния тип А (H5N8). Заболяването беше леко и нямаше предаване от човек на човек.

Риск от заболяване в Германия

Германия досега е била свободна от птичи грип при хората. Въпреки това, поради глобализацията и многото пътувания, които хората предприемат в днешно време, съществува риск вирусите на птичи грип да бъдат внесени в Германия. По принцип следните групи хора се считат за изложени на риск:

• Хората, които работят в птицевъдната или месопреработвателната промишленост
• Ветеринари и служители на специални лаборатории
• Хора, които се докосват до мъртви диви птици
• Хора, които ядат домашни птици, които не са добре приготвени
• възрастни, хронично болни и бременни жени (те също са по -податливи на "нормален" грип)

Птичи грип: прегледи и диагностика

За да поставите диагноза птичи грип, Вашият лекар първо ще Ви попита за Вашата медицинска история (медицинска история). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

• Напоследък ходили ли сте на почивка?
• Докосвали ли сте диви птици?
• Влизали ли сте в контакт със сурово птиче месо?
• От колко време ти се гади?
• Симптомите се появиха внезапно?
• Страдате ли от задух?

Следва физически преглед. Наред с други неща, лекарят ще изслуша дробовете ви, ще измери температурата ви и ще погледне гърлото ви.

За да може надеждно да се диагностицира птичи грип, лекарят може да вземе назален тампон или тампон от гърлото. След това това се изследва в лаборатория за генетичен състав на патогена.

Птичи грип: лечение

Ако се подозира птичи грип, първото нещо, което трябва да направите, е да изолирате пациента, за да предотвратите разпространението му върху други хора. Антивирусните лекарства (инхибитори на невраминидазата като занамивир или озелтамивир) могат да предотвратят разпространението на вирусите в тялото. Те обаче са ефективни само ако се прилагат в рамките на кратко време след заразяването.

Ако инфекцията е била отдавна, птичият грип може да се лекува само симптоматично - с цел облекчаване на симптомите. Тогава самата причина - вирусът на птичи грип - вече не може да се бори директно. Симптоматичното лечение на птичи грип включва:

• адекватна хидратация и прием на сол
• Доставка на кислород
• мерки за понижаване на температурата (например чрез прилагане на парацетамол или телешки компреси)

Ацетилсалицилова киселина (ASA) не трябва да се дава на деца срещу треска. В противен случай животозастрашаващо заболяване, синдром на Reye, може да се развие във връзка с вируса на птичи грип.

Ако допълнителна бактериална инфекция е довела до пневмония, на засегнатите се дава антибиотик. Предлагат се антибиотични класове бета-лактамазни инхибитори, цефалоспорини и макролиди.

Птичи грип: протичане и прогноза на заболяването

Времето между заразяването с вируса на птичи грип и избухването на болестта (инкубационен период) е средно два до пет дни. Това обаче може да отнеме и до 14 дни. Както бе споменато по-горе, грипоподобните симптоми при птичи грип са типични. Пневмонията често е усложнение - тежък недостиг на въздух, който настъпва средно шест дни след началото на заболяването, е признак за това. Пневмонията може да бъде толкова тежка, че хората умират от белодробна недостатъчност. Това може да се види при повече от половината от пациентите.

По -възрастните хора умират по -често от инфекции с птичи грип през 90 -те години, но много деца умират от тези през 2013 г.

Птичи грип: профилактика

Все още е малко вероятно хората да се заразят с птичи грип. По принцип обаче, както и при други болести по животните, които могат да се предадат на хора, се прилага следното: този контакт с патогена трябва да се избягва, ако е възможно. Затова следните съвети:

• Не докосвайте болни или мъртви диви птици (особено водни птици или прелетни птици), но уведомете властите (ветеринарен офис, община, област) за находката.
• Печете или варете птиче месо и яйца - вирусът умира бързо в жегата. Въпреки това, той оцелява при ниските температури във фризера.
• Измийте ръцете си след боравене със сурово птиче месо (например при готвене)
• Не докосвайте живи птици във ваканционни страни, където са известни остри болести по инфлуенцата по птиците - и също така няма повърхности, с които животните са контактували.

Изискване за отчитане

Не само доказано заболяване на птичи грип при човек и смърт от птичи грип трябва да бъде докладвано от лекуващия лекар на отговорния здравен отдел - дори трябва да се докладва за съмнение за болест на птичи грип. По този начин мерките за контрол на болестите могат да бъдат инициирани своевременно и да се предотврати разпространението.

Когато едно животно се разболее от птичи грип в птицеферма, цялата популация от птици обикновено се убива като предпазна мярка.

Грипна ваксинация

Ваксината, която се предлага ежегодно срещу "нормален" грип, не предпазва от птичи грип. Въпреки това е препоръчително хората, които принадлежат към уязвимите групи хора (като птицевъдите) да се ваксинират срещу грип. Това предотвратява "нормалния" грипен вирус и вируса на птичи грип да заразят едновременно едно и също лице - тогава би имало възможност те да обменят своя генетичен материал. В резултат на това патогенът на птичи грип - подобно на грипния вирус - може по -лесно да зарази хората.

Тагове:  желание да има деца първа помощ тийнейджър