Лидокаин

Актуализирано на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лидокаинът е един от най -важните терапевтични средства за сърдечни аритмии. В допълнение, той се използва и като локален анестетик и за превенция и лечение на болка. Например, крем за лидокаин може да се нанесе върху засегнатата област на кожата преди малки хирургични процедури. Приложението за локална невропатична болка под формата на пластир е ново. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за лидокаин.

Ето как действа лидокаинът

Лидокаинът е активна съставка от антиаритмичния клас Ib, така че потиска притока на натриеви йони през каналите си в сърцето. Когато се използва локално, лидокаинът също блокира натриевите канали и по този начин инхибира усещането и предаването на болка (локален анестетичен ефект).

Антиаритмичен ефект

За да се задейства единичен сърдечен ритъм, са необходими много отделни стъпки в сърдечните мускули и свързаните с тях нервни пътища. В клетъчните мембрани участват предимно така наречените натриеви канали, които при възбуждане стават пропускливи за малки, заредени натриеви частици (натриеви йони). По този начин възбуждането се предава по нервните пътища. В края на това предаване е напрежението на сърдечните мускули (свиване).

При пациенти, които страдат от неравномерен сърдечен ритъм (аритмии), сърцето бие неравномерно. Ако такива нередности се появяват често, адекватният приток на кръв към тялото вече не е гарантиран.

Тогава може да се наложи лечение на аритмии с лекарства. Използват се така наречените антиаритмици като лидокаин. Той блокира натриевите канали, което може да нормализира сърдечния ритъм.

Местен анестетичен ефект

Натриевите канали също са необходими за предаване на болкови стимули. Те позволяват на стимула да се предава по нервните пътища към гръбначния мозък и мозъка, така че човек да може да реагира на стимула (например чрез бързо отдръпване на ръката от гореща печка).

Целенасочената блокада на натриевите канали от лидокаин, например в контекста на проводимост или инфилтрационна анестезия, инхибира предаването на болезнени стимули - третираната зона временно е вцепенена.

Поемане, разграждане и екскреция

Лидокаинът е толкова добър, колкото не се абсорбира в кръвта през червата. Следователно не може да се приема през устата за лечение на неравномерен сърдечен ритъм. Вместо това се инжектира във вена (интравенозно приложение). Антиаритмичният ефект настъпва в рамките на няколко минути и продължава около 20 минути.

Когато се използва като упойка, лидокаинът се прилага външно върху съответната област на кожата (например като мехлем) или се инжектира близо до захранващия нерв. В зависимост от избраното приложение, ефектът настъпва след около 20 минути (мехлем) или веднага (инжекция).

Активната съставка се разгражда в черния дроб с помощта на определени ензими. Продуктите на разграждане се екскретират през бъбреците.

Кога се използва лидокаин?

Областите на приложение (индикации) на лидокаин включват:

някои видове неравномерен сърдечен ритъм
Анестезия на лигавицата в случай на болка и леко възпаление (напр. Възпаление в устата и гърлото, хемороиди)
Инфилтрация, проводимост и епидурална анестезия за блокиране на нервите
Невронна терапия (само някои лидокаинови препарати са одобрени за това)
преждевременна еякулация (лидокаинов мехлем или лидокаинов спрей)
локална невропатична болка след инфекция с херпес зостер, т.е.с херпес зостер (гипс, съдържащ лидокаин)

Ето как се използва лидокаин

Активната съставка трябва да се използва различно в зависимост от терапевтичната цел.

Например, мехлем от лидокаин се използва за изтръпване на кожата.

Облекчаване на болката в областта на лигавиците може да се постигне с помощта на лидокаинов гел, супозитории от лидокаин или спрей с лидокаин. Дозировката зависи от зоната за анестезия. Деца и възрастни пациенти получават по -ниска доза.

В случай на сърдечни аритмии, активната съставка трябва да се инжектира директно в кръвта под формата на разтвор.

За невропатична болка се поставя лидокаинов пластир върху засегнатата област за максимум 12 часа.

Какви са страничните ефекти на лидокаин?

Локално приложение върху кожата и лигавиците

Често (т.е. един до десет процента от лекуваните) локалното приложение на лидокаин причинява странични ефекти като временно дразнене на кожата или зачервяване. Алергичните реакции се появяват рядко (по -малко от 0,1 % от лекуваните).

Интравенозно приложение

Често интравенозната употреба на лидокаин води до сънливост, замаяност, объркване, халюцинации и стомашно -чревни оплаквания. Рядко се появяват алергични реакции, потрепване на мускулите, затруднено дишане и забавен сърдечен ритъм (брадикардия).

Какво трябва да се има предвид, когато се използва лидокаин?

Противопоказания

Лекарства, съдържащи лидокаин, не трябва да се инжектират, ако:

тежка сърдечна дисфункция (блокиране на предаването на стимули, лоша работа на сърцето)
Сърдечен удар през последните три месеца
Изчерпване на обема или шок
тежка хипотония (ниско кръвно налягане <90 / 50mmgHg)
някои неврологични заболявания (например множествена склероза)

ограничения

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание в случай на лека сърдечна дисфункция, твърде бавен сърдечен ритъм (брадикардия), чернодробна и бъбречна дисфункция, ниско кръвно налягане и ниски стойности на кръвната сол (калий).

Ако активното вещество се използва за по -дълъг период от време, кръвните стойности трябва да се проверяват редовно.

Пластирите, съдържащи активни съставки, могат да се прилагат само върху невредими участъци от кожата без дразнене на кожата.

Взаимодействия

Взаимодействията с други лекарства възникват главно, когато се прилагат интравенозно.

Различни средства против епилепсия (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон) намаляват ефекта на лидокаин.

Следните лекарства, от друга страна, могат да увеличат ефектите и страничните ефекти на лидокаин:

Циметидин (лекарство за киселини и стомашни язви)
Норепинефрин (за сърдечна дисфункция)

Възрастово ограничение

Одобрението е специфично за продукта. По принцип инжекционните разтвори, гелове, мехлеми и супозитории, съдържащи лидокаин, са предназначени за употреба от първата година от живота. Пастилите и спрейовете, съдържащи лидокаин, са разрешени от шестгодишна възраст.

Комбинирани препарати (например супозитории с други активни съставки) и пластири, съдържащи лидокаин, не трябва да се използват при деца и юноши под 18 години.

период на бременност и кърмене

Лекарства, съдържащи лидокаин, трябва да се използват само по време на бременност и кърмене, ако е абсолютно необходимо.

Използването като локален анестетик е възможно по време на бременност. Като антиаритмик, лидокаинът се дава само на бременни жени в случай на тежки сърдечни аритмии.

Лидокаинът може да премине в кърмата - но може да се намери само в малки количества в млякото, когато се прилага интравенозно или като част от анестезия за блокиране на нервите. Към днешна дата също няма съобщения за странични ефекти при кърмачета. Следователно лидокаин може да се използва по време на кърмене, ако е показано.

Шофиране и работа с машини

Употребата на лидокаин може да наруши способността за реакция. Следователно лекуващият лекар решава за всеки отделен случай дали пациентът все още може активно да участва в движението по пътищата или да работи с тежки машини.

Как да получите лекарства с лидокаин

Лекарства, предназначени за употреба върху кожата и лигавиците, понякога се предлагат без рецепта в аптеките в Германия, Австрия и Швейцария. Разтворите на лидокаин за интравенозно приложение се предлагат само в аптеките по лекарско предписание.