Цервикална недостатъчност

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Цервикална недостатъчност (цервикална слабост, цервикална слабост) означава, че шийката на матката (шийката на матката) е по -мека и по -къса, което означава, че шийката на матката се отваря по -рано по време на бременността. Цервикалната недостатъчност е важна причина за преждевременно раждане. Това може да се определи с ултразвуково сканиране. В някои случаи се препоръчва операция (серклаж) като терапия. Разберете всичко, което трябва да знаете за цервикалната недостатъчност тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. O34N88

Цервикална недостатъчност: Описание

При цервикална недостатъчност шийката на матката и цервикалният канал (цервикален канал) се променят. Прогресивната бременност вече не може да се поддържа достатъчно от отслабения оклузивен апарат. Шийката на матката се отваря преди 37 -та седмица от бременността.

Всяка година средно една на 100 жени развива цервикална недостатъчност. Бременните жени над 35 години са по -често засегнати.

Шийката на матката обикновено е дълга около три инча и е изградена от здрава тъкан. В случай на цервикална недостатъчност, тя е по -къса - цервикалният канал става по -мек и шийката на матката в крайна сметка се отваря до два до три сантиметра.

Цервикална недостатъчност: Симптоми

Симптомите на цервикална недостатъчност могат да варират и често отсъстват напълно. Някои жени изпитват болка, подобна на менструация, и усещане, че стомахът им се свива. Освен това може да възникне натиск надолу или издърпване над срамната кост или в гърба и в слабините. Нормалните контракции по време на бременност могат да се изразят по подобен начин.

Цервикалната недостатъчност трябва да се разграничава от съкращаването на шийката на матката. При цервикална недостатъчност шийката на матката обикновено се отваря без симптоми, без болка и раждане. В случай на преждевременно раждане, което започва преди изчисления термин, от друга страна, гладките мускули на матката се свиват, така че шийката на матката се разширява и шийката се отваря.

Цервикална недостатъчност: причини и рискови фактори

Има различни причини за цервикална слабост: инфекциите, многоплодната бременност и предишните операции в областта на шийката на матката или шийката на матката са типични рискови фактори. Обща слабост на съединителната тъкан също може да доведе до цервикална недостатъчност.

Цервикална слабост след инфекция

Цервикалната недостатъчност може да бъде причинена от възпаление на вагината и шийката на матката. При заразяване тялото освобождава възпалителни вестители, така наречените простагландини. Те причиняват скъсяване и отваряне на шийката на матката.

Множествена слабост на шийката на матката

Многоплодната бременност също може да бъде причина за цервикална недостатъчност. По -големият обем и тегло на матката оказват по -голям натиск върху шийката на матката, което я претоварва и отслабва.

Слабост на шийката на матката след операции

Предишна операция, като т. Нар. Конизация за лечение на предварителен стадий на рак на шийката на матката, също може да бъде рисков фактор за цервикална недостатъчност. От шийката на матката се отстранява плосък конус от тъкан. Колкото по -дълбока и по -голяма е конизацията, толкова по -голям е рискът.

Други важни рискови фактори за цервикална недостатъчност са:

• предишни късни аборти, преждевременни раждания, предходна цервикална недостатъчност или безшумно отваряне на утробата без кървене
• възходящи инфекции от хламидия, гонококи, Garnerella vaginalis
• Разкъсване на пикочния мехур преди 37 -та седмица при предишна бременност
• Кървене
• Пушене - това инхибира ензимите, които нарушават изграждането на съединителната тъкан

Цервикална недостатъчност: прегледи и диагностика

Ако има признаци на цервикална недостатъчност - както при всички аномалии по време на бременността - трябва незабавно да се консултирате със специалист по гинекология и акушерство. За да диагностицира цервикална недостатъчност, лекарят ще попита внимателно за симптомите и вашата история. Типичните въпроси от лекаря биха били:

• Изпитваш ли болка? Ако е така, откога и колко често е започнала болката?
• Забелязали ли сте други особености по време на бременност, като например повишена болка в долната част на гърба или дискомфорт в корема?
• Колко бременности и раждания сте имали?
• Имали ли сте преди това спонтанен аборт в късна бременност и шийката на матката ли се е отворила безболезнено без раждане?

Сега вагиналният преглед ще определи дали симптомите Ви са нормален бременност или цервикална недостатъчност. Ако лекарят подозира цервикална недостатъчност, той ще извърши ултразвуково сканиране на шийката на матката.

В случай на цервикална недостатъчност, съкратената шийка и отворената шийка могат да се видят ясно. Цервикалният канал може да бъде оформен като фуния. В някои случаи амниотичната торбичка може да проникне във влагалището.

Цервикалната недостатъчност означава повишен риск от преждевременно раждане. Краткосрочните, редовни проверки са особено важни за бременни жени с известни рискови фактори.

Цервикална недостатъчност: лечение

Цервикалната недостатъчност трябва да се лекува, за да се предотврати заплахата от преждевременно раждане. Ако това вече е заплашително, човек се опитва да удължи бременността с поне 48 часа. Това спестява време за прехвърляне на засегнатото лице в специален център за недоносено бебе и за ускоряване на белодробното узряване на плода с медикаменти. И двете мерки значително увеличават шансовете за оцеляване на недоносени бебета преди 34 -та седмица от бременността.

Физическо облекчение - почивка в леглото

Ако бебето се роди преждевременно, фокусът е върху почивката: засегнатото лице трябва да бъде прието в болницата и да бъде държано в строга почивка на легло. Препоръчва се странично положение с повдигнат таз. Избягвайте физически натоварвания и се въздържайте от никотин - никой не трябва да пуши и във вашата среда.

Антибиотично лечение за инфекция

Ако се подозира инфекция, се взема вагинална цитонамазка. Ако е необходимо, се лекува с антибиотик. Пълната интимна хигиена също е важна. Избягвайте носенето на стелки.

В случай на преждевременно раждане с преждевременно разкъсване на пикочния мехур също се търсят доказателства за възпаление. Тъй като винаги съществува риск от инфекция на плода в матката (вътрематочна инфекция). Лекарят взема кръв, за да провери CRP, белите кръвни клетки и диференциалната кръвна картина. Телесната температура трябва да се измерва редовно. Въз основа на констатациите лекарят решава дали детето може първо да изчака белите дробове да узреят или преждевременното раждане е по -нисък риск.

Токолиза - лекарствено инхибиране на раждането

В някои случаи е необходимо да се използват лекарства за предотвратяване на раждането. Процесът се нарича токолиза. За тази цел на засегнатото лице се дава така наречения бетамиметик през вената, който забавя активността на мускулите на матката. По този начин бременността може да бъде удължена само с няколко дни.

След 34 -та седмица от бременността токолизата обикновено вече не се извършва, тъй като детето е достатъчно зряло и има много добри шансове за оцеляване. Трудовата дейност и жизнените функции на детето редовно се контролират чрез CTG (кардиотокография) и ултразвукови изследвания.

Серклаж и пълно затваряне на шийката на матката

Така нареченият серклаж може да се извърши като хирургическа мярка в случай на цервикална недостатъчност през първия или втория триместър на бременността. В случай на серклаж, около шийката на матката се поставя пластмасова лента под обща анестезия, за да се осигури механична опора и да се поддържа здраво. Серклажът се отстранява само малко преди доставката.

Ако амниотичната торбичка вече е паднала във влагалището, серклажът може да е единственият начин за удължаване на бременността. След това се говори за спешен сертификат.

Серклажът е противоречив и според мнението на специализираните дружества ползата му не е доказана без съмнение. Цервикалната недостатъчност поради инфекция може да представлява допълнителен риск.

Понякога се препоръчва пълна оклузия на шийката на матката. Външната шийка на матката се зашива, за да се създаде бариера срещу микроорганизми и по този начин да се предотврати възходяща инфекция.

Цервикална недостатъчност: ход на заболяването и прогноза

Ако не се лекува, цервикалната недостатъчност може да доведе до късен спонтанен аборт или преждевременно раждане. Рискът от преждевременно раждане при друга бременност също се увеличава.

Цервикална недостатъчност: Превенция

Няма надеждна превенция на преждевременно раждане при цервикална недостатъчност. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от преждевременно раждане:

• Премахнете напълно никотина
• Опитайте се да овладеете наднорменото или поднорменото тегло с помощта на хранителни консултации
• Имате ли много стресираща работа, физически или емоционално? Като предпазна мярка може да бъде предписана физическа или дори забрана за заетост.

Важно е да се идентифицират бременните жени с повишен риск от цервикална недостатъчност рано, за да се предотврати рискът от преждевременно раждане.

Тагове:  домашни средства наркотици терапии