Болки в ставите

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Болката в ставите е често срещана. Почти половината (45 процента) от всички хора на възраст над 45 години страдат от болезнени стави. Най -често се засягат коленните стави. Обикновено признаците на износване предизвикват болката; след това лекарите говорят за остеоартрит. Възпалени (артрит) или наранени стави също често са свързани с болезнени симптоми. Но има много други възможни причини за болки в ставите. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причините и лечението на болки в ставите тук.

Кратък преглед

Описание: Болките в ставите могат да бъдат много различни, например да засегнат само една или няколко стави, само малки стави (например на пръстите) или големи стави (като тазобедрената става). Те могат да бъдат остри или хронични. Понякога те се появяват само в покой (болка в покой) или през нощта (нощна болка).
Причини: напр. Износване на ставите (остеоартрит), бурсит (бурсит), бактериално възпаление на ставите (бактериален артрит), ревматоиден артрит, ревматоидна треска, подагра, придружаващо възпаление на ставите по време и след инфекции (като борелиоза), реактивен артрит ( Болест на Reiter), псориазис (псориазис) артрит), анкилозиращ спондилит, саркоид, системен лупус еритематозус, ставно кървене при нарушения на коагулацията.
Кога на лекар С ограничена подвижност на болезнената става, треска, зачервена кожа над болезнената става, подута става.
Диагностика: вземане на анамнеза (анамнеза), палпация на болезнените стави, евентуално по-нататъшни изследвания като ортопедичен преглед, дерматологичен преглед, кръвен преглед, ултразвук, рентген, ставна пункция.
Какво можете да направите сами: напр. Намаляване на наднорменото тегло, избягване на едностранен стрес, удобни за ставите тренировки за издръжливост (като плуване, колоездене), влажни и охлаждащи компреси или прилагане на топлина, упражнения за пръсти в затоплен пясък (за остеоартрит в пръсти), лечебни растения (например като чай или мехлем), етерични масла (за масажи).

Болка в ставите: описание

Болката в ставите може да се прояви по различни начини. Различните критерии помагат да се опишат по -точно оплакванията.

Класификация според появата на болки в ставите

Острата болка в ставите настъпва в рамките на часове.
Подострата болка в ставите става забележима в рамките на дни.
Хроничната болка в ставите продължава седмици или месеци.

Класификация според броя на засегнатите стави

Моноартикуларните болки в ставите засягат само една става.
Болката в олигоартикуларните стави се простира до две до четири стави.
Полиартикуларните ставни болки засягат повече от четири стави.

Класификация според ритъма на болката

Болка в покой
Нощна болка

Сутрешна скованост на ставите

Класификация според модела на разпространение

Болки в ставите в малките стави (като китки, стави на пръстите)
Болки в ставите в големите стави (например в колянните и тазобедрените стави)
Болки в ставите в крайните стави на пръстите

Класификация според интензивността на болката

Пациентът може да оцени интензивността на болката по скала от 0 (без болка) до 10 (непоносима, максимална болка).

Болки в ставите: Ставите са засегнати особено често

Кои стави са най -често засегнати от болки в ставите, зависи до голяма степен от причината за болката. Няколко примера:

Износването (остеоартрит) е основната причина за болки в ставите. Засяга главно онези стави, които са силно натоварени през целия си живот. Това са колянните, тазобедрените и глезенните стави. Остеоартритът може да се появи и във всички останали стави.

Ревматоидният артрит е друга често срещана причина за болки в ставите. Болезненото възпаление на ставите засяга главно китките и пръстите. Болки в коляното, лакътя и рамото, както и болки в метатарзофалангеалните стави също са чести при ревматоиден артрит.

В случай на остра атака на подагра, ставите в краката обикновено болят, главно в метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Но глезенните и коленните стави също могат да бъдат засегнати.

Бурситът (бурсит) може да причини главно болка в тазобедрената става, лакътя, коляното и рамото.

Болки в ставите: причини и симптоми

Болките в ставите могат да имат много различни причини. Най -важните са:

Износване на ставите (остеоартрит на ставите)

Остеоартритът е най -честото заболяване на ставите. По принцип може да се появи във всички стави. Хрущялният слой на ставните повърхности се разрушава все повече - съседните костни области се променят, засегнатата става става по -малко подвижна. Той се възпалява, подува и боли.

Прекомерното износване на ставите обикновено се случва, когато засегнатите стави са претоварени за дълго време. Понякога остеоартритът също е резултат от злополука, увреждане на връзките или вродена слабост или малформация на ставите. Повечето болки в китката, тазобедрената става и коляното се дължат на остеоартрит.

Възпаление на бурсит (бурсит)

Бурсите се намират между костите и тъканите на места, които са изложени на особено високи нива на стрес (например в ставите). Те действат като органичен изолационен материал - омекотяват налягането и по този начин предпазват костите. Бурсите се състоят от кухина, пълна със синовиална течност. Възпалително или механично дразнене (например в случай на спортни травми) може да възпали бурсите и да причини болка в съответния регион.

Например, болката в лакътя често се причинява от възпалени бурси в лакътната става. Болката в рамото често се дължи на възпалени или калцирани бурси в областта на рамото. Болките в коляното често се причиняват от възпалени бурси в колянната става и болки в тазобедрената става от възпалени бурси на голямата ролка (изпъкнала кост в горната част на бедрото).

Бактериално възпаление на ставата (бактериален артрит)

Бактериалното възпаление на ставите засяга главно колянните и тазобедрените стави. Бактериите или достигат до ставата чрез кръвта, или директно заразяват ставата (или чрез наранявания или операции на ставата или чрез диагностични инжекции в ставата). Възможни индикации за бактериално ставно възпаление са силна болка в коляното или тазобедрената става и треска. В допълнение, ставната област е подута, зачервена и локално прегрята.

Борелиоза (лаймски артрит)

Болката в ставите при лаймска болест също се основава на бактериално ставно възпаление. Това се задейства от някои бактерии (Borrelia burgdorferi), които се предават на хората чрез кърлежи. Около четири седмици по -късно се появяват типичните симптоми като умора, треска, зачервена кожа и болки в ставите.

Съпътстващо възпаление на ставите по време и след инфекции

Болки в ставите, причинени от възпаление, също могат да възникнат по време и след общи инфекциозни заболявания като хепатит (възпаление на черния дроб), рубеола, паротит, варицела, скарлатина, туберкулоза, грип и възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит). Големите стави (бедрата, коленете и глезените) са засегнати главно. Симптомите отшумяват спонтанно.

Възпаление на ставите при реактивен артрит

Реактивният артрит, наричан преди това още болест на Райтер, е рядко ревматично заболяване. Симптомите включват болезнено възпаление на ставите, уретрит и конюнктивит.

Възпаление на ставите при псориазис (псориатичен артрит)

Псориазисът може да бъде придружен от болки в ставите, свързани с възпалението. Понякога болката в ставите предхожда и кожното заболяване: Тогава болката в ставите се появява първо и по -късно се развиват люспестите кожни промени. Псориатичният артрит може да бъде причина, особено ако ставите на пръстите на ръцете и краката и / или гръбначният стълб са възпалени.

Възпаление на ставите при анкилозиращ спондилит

Болестта на Бехтерев е хронично ревматично възпаление. Засяга главно гръбначния стълб, но може да се разпространи и в големите стави. Следователно анкилозиращият спондилит може да бъде причина за болка в коляното, тазобедрената става и / или болката в глезена.

Подагра или остра атака на подагра

При подагра се повишава концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Излишните кристали на пикочната киселина се отлагат в ставите, наред с други неща - това води до остра атака на подагра със силна болка в ставите, подути и зачервени стави. Обикновено се засяга метатарзофалангеалната става на големия пръст. Но също така болката в коляното и китката, както и болките в ставите на пръстите или горната глезенна става могат да бъдат в основата на остра подагра.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най -честото възпалително заболяване на ставите. Обикновено прогресира хронично и постепенно разрушава ставите. Характерни за това заболяване са болезнени, сковани сутрин пръсти и китки, подуване на ставите и невъзможност да се стисне юмрук.

Ревматична треска

Това възпалително заболяване се причинява от определени бактерии (стрептококи) дни до седмици след инфекция на назофаринкса, която не е лекувана с антибиотици. Децата са особено засегнати от него. В допълнение към болките в ставите, възможните симптоми включват кожни симптоми, възпаление на сърцето (кардит) и внезапни, неволеви и неконтролирани движения (хорея незначителна).

Възпаление на ставите със саркоид (синдром на Löfgren)

Саркоидът е рядко възпалително заболяване с неизвестен произход, което може да засегне цялото тяло. Синдромът на Löfgren (остър саркоид) е специална форма на заболяването. Засяга предимно по -млади жени. Симптомите включват болки в ставите (особено в областта на глезена), остро възпаление на подкожната мазнина (еритема нодозум), подуване на лимфните възли в белите дробове (жлъчна лимфаденопатия) и загуба на тегло.

Системен лупус еритематозус (SLE, пеперуден лишей)

Това рядко автоимунно заболяване се развива предимно при жени. Често причинява болки в ставите и възпаление. Освен това има много други симптоми като обрив с форма на пеперуда по лицето, плевра, перикард, бъбрек или енцефалит, както и загуба на апетит и загуба на тегло. Ето защо лупус еритематозус се нарича още „хамелеон“ на медицината.

Кръвоизлив в ставите при нарушения на коагулацията

Хората с рядко кървене (хемофилия) са склонни да кървят ненаситно - както след наранявания, но и спонтанно без външна причина. Кървенето се появява особено в мускулите и ставите. Кървенето в ставите може да причини болка и, ако не се лекува, да причини трайно увреждане на ставата.

В допълнение към хемофилията, други нарушения на коагулацията могат да доведат до ставно кървене и болка. Това може да се случи, например, ако някой приеме свръхдоза антикоагуланти.

Заболяването или патологичната промяна на тъканите не винаги са отговорни за болки в ставите. След това лекарите говорят за „чувствителност на ставите“.

Болки в ставите: кога трябва да посетите лекар?

Болката в ставите понякога изчезва сама или може да бъде облекчена с прости домашни средства. Въпреки това се препоръчва повишено внимание при следните симптоми:

Болка в ставите, която ограничава подвижността на ставата
треска
зачервена кожа над болезнената става
подута става

Ако тези симптоми продължават повече от три дни, влошават се или се разпространяват в други стави, определено трябва да се консултирате с лекар!

Болки в ставите: какво прави лекарят?

Първо, лекарят ще Ви попита за Вашата медицинска история (анамнеза). Например кога и къде се появява болката в ставите и дали страдате от други симптоми (като треска или подуване на ставите).

Точно описание на болката в ставите

Колкото по -точно можете да опишете болката в ставите, толкова по -добре лекарят може да стесни възможните причини. Остра атака на подагра, например, е вероятно да бъде причина за болка, ако болката в ставите се проявява само в една става. При ревматоиден артрит, от друга страна, болката в ставите се проявява в няколко стави.

Местоположението (локализацията) на болката в ставите също е показателно: Ако имате болка в китката или болка в метакарпофалангеалните и средните стави, вероятно имате ревматоиден артрит. От друга страна, ако болката в ставите засяга метатарзофалангеалната става и крайните стави на пръстите, по -вероятно е остеоартрит.

Палпация

Без значение къде се появява болката в ставите - лекарят трябва да изясни дали болката наистина произхожда от ставите, от области близо до ставата или от съседните кости. Понякога той може да разбере това, като опипва болезнената област. Често обаче са необходими допълнителни изследвания като рентгенови лъчи или ултразвук.

Допълнителни прегледи за болки в ставите

Ортопедичен преглед: Ако се подозира, че болката в ставите е причинена от износване (остеоартрит), бурсит, ревматична треска или остра атака на подагра, ортопедичният преглед може да осигури сигурност.

Дерматологичен преглед: Кожните прегледи ще помогнат за идентифициране на псориатичен артрит или саркоид като възможна причина за болки в ставите.
Кръвни тестове: С помощта на кръвни проби могат да се открият различни тригери, например бактериално възпаление на ставите или борелиоза. Лекарят може също да открие нарушено съсирване на кръвта в кръвна картина. Ревматоидният фактор и други признаци на възпаление в кръвта предоставят информация за евентуално съществуващ ревматоиден артрит. Ако се подозира подагра, фокусът е върху нивото на пикочната киселина в кръвта.
Ултразвуково изследване: Полезно е, ако бурсит, подагра или системен лупус еритематозус може да предизвика ставни болки.
Рентген: Рентгеновите лъчи показват признаци на износване на ставите (остеоартрит), ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Ставна пункция: Ако лекарят подозира бактериално ставно възпаление, той взема проба от ставната течност (ставна пункция) и създава с нея бактериална култура: Ако от нея могат да се отглеждат бактерии, това говори за бактериално ставно възпаление.

След като се установи причината за болката в ставите, лекарят може да започне подходящо лечение. Ревматоидният артрит, например, се лекува с различни лекарства. Лекарствата също могат да облекчат симптомите на износване на ставите (остеоартрит). В напреднали случаи може да бъде полезна и операция (поставяне на изкуствена става).

Болки в ставите: можете да го направите сами

Общи съвети за болки в ставите

Да отслабнете. Всеки излишен килограм натоварва допълнително ставите - те се износват по -бързо, което неизбежно води до болки в ставите.
Правете редовни упражнения за укрепване на мускулите и ставния хрущял. Плуването и колоезденето например са особено нежни към ставите.
Редовните силови тренировки (като вдигане на тежести и скачане на въже) също се препоръчват. Нека опитен треньор или спортен лекар да разработи балансирана програма за упражнения, която укрепва еднакво всички мускули.
Правете достатъчно почивки, докато тренирате.
Избягвайте едностранни товари, като носене на тежки чанти през рамо.
Намалете психологическия стрес - емоционалният стрес може да се прояви и под формата на болки в ставите. Следователно трябва да осигурите баланс, например чрез автогенен тренинг или прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън.
Лекувайте възпалени стави с акупунктура.

Съвети за износване на ставите (остеоартрит)

Начинът, по който можете да си помогнете с остеоартрит, зависи отчасти от това дали в момента изпитвате възпаление (активиран остеоартрит) или не (неактивиран остеоартрит).

Съвети за активиран остеоартрит

Под "активиран остеоартрит" лекарите разбират текущо тежко възпаление на ставите с болки в ставите, подуване и зачервяване. В този случай трябва да почивате засегнатата става (почивка в леглото). Поставете го така, че свързаните мускули да са отпуснати. Влажните и охлаждащи компреси (например кваркови компреси или кваркови компреси) също могат да облекчат болките в ставите.

Можете да използвате лечебни растения, за да подкрепите ефектите на противовъзпалителните и обезболяващи лекарства, които получавате от Вашия лекар. Арника например е много подходяща (като чай за компреси или като мехлем или гел за триене на ставите). Съществуват и противовъзпалителни и обезболяващи препарати на базата на кора от върба, както и комбинирани препарати с масла от листата на розмарин и евкалипт. В допълнение, охлаждащото масло от мента може да има аналгетичен ефект.

Съвети за неактивиран остеоартрит

Ако болката, зачервяването и подуването отшумят, се говори за неактивиран остеоартрит. Тогава става въпрос за предотвратяване на повторно активиране на болката в ставите. Достатъчният сън на ортопедичен матрак помага, при което мускулите се отпускат и гръбначният стълб и ставите се облекчават.

Ако остеоартритът не се активира, се препоръчва и чай от корен на дяволски нокът: Изсипете две чаши вряла вода върху една супена лъжица от прахообразния корен и оставете чая да се накисне за осем часа. Преди сервиране напитката се вари за кратко и след това се прецежда. Пиете чая за период от три дни. Влизането в сила отнема около три седмици.

Ако имате неактивиран остеоартрит, можете да приготвите и чаена смес от листа от касис, кора от върба, коприва, полски хвощ и цветя от ливада (по 20 г). Вземете две чаени лъжички от тази смес и я залейте с чаша вряла вода. Оставете да се готви за половин час и след това прецедете. Пийте пет до шест чаши този чай през целия ден. Има противовъзпалителен ефект и облекчава болките в ставите.

Общи съвети за остеоартрит

Релаксация: Редовните медитативни методи за релаксация, като прогресивна мускулна релаксация или автогенна тренировка, могат да помогнат, ако често страдате от мускулно напрежение, свързано със стреса.
Спорт и упражнения: Физическата активност помага за снабдяването на ставния хрущял със синовиална течност и хранителни вещества. Плуването, колоезденето и водната аеробика са особено нежни към ставите. От друга страна, трябва да избягвате джогинг по твърд асфалт. Това е особено вярно, ако колянните или тазобедрените стави вече са повредени от остеоартрит. Ако не искате да бягате, трябва да предпочетете мека горска почва и да носите добре подплатени обувки за бягане, които омекотяват ударите. Още по -добре, ходете, вместо да бягате. Избягвайте спортове с резки промени в посоката, като тенис и скуош. Те натоварват ставите и след това бързо предизвикват болки в ставите.
Без дълго стоене или седене: Избягвайте да стоите или да седите в непроменено положение за дълги периоди.
С ниско съдържание на арахидонова киселина: Яжте диета с ниско съдържание на арахидонова киселина. Тази омега-6 мастна киселина може да стимулира възпалението на ставите, свързано с остеоартрит. Например, арахидоновата киселина се намира в тлъсто свинско месо, жълтъци, свинска мас, риба тон, колбаси от черен дроб, говеждо и камамбер.
много омега-3: Консумирайте редовно омега-3 мастни киселини. Те неутрализират арахидоновата киселина. По -големи количества се намират в рибеното масло. Затова рибата трябва да бъде в менюто ви поне веднъж седмично.
Достатъчно витамин Е: Уверете се, че имате достатъчно количество витамин Е. Той е важен за "синовиалната течност" и благодарение на антиоксидантния си ефект помага срещу възпаление. Витамин Е се съдържа в растителни масла, особено пшеничен зародиш, соев зародиш и масла от слънчогледови семки.
Топлина: Болки в ставите, свързани с артроза, и други ставни заболявания могат да бъдат облекчени чрез топлина, например с помощта на опаковки от фанго, кал, вани от сено и розмарин.
Омесване: В случай на остеоартрит на ставите на пръстите, омесването на глина или глинеста маса, което е топло по тялото, може да помогне за облекчаване на болките в ставите и подуването. Редовните упражнения за пръсти в затоплен пясък също са силно препоръчителни. Това е особено добро при скованост на ставите и болки в ставите сутрин.
Етерични масла: Масажирайте с етерични масла от евкалипт, хвойна, розмарин, лавандула или лимон. Това насърчава кръвообращението и по този начин помага в борбата с възпалението на ставите. Не трябва обаче да нанасяте етеричните масла директно върху кожата, а първо да ги разреждате в носещо масло (например бадемово масло или масло от жожоба).
Терапии за дразнене: В случай на остеоартрит, трябва да помогнат стимулиращи терапии, които стимулират кръвообращението, като суха купа или терапия с пиявици. Последният има и противовъзпалителен ефект.

Лечението на автоложна кръв е противоречиво, особено ако приготвената течност се инжектира в ставата (риск от инфекция!).

Съвети за ревматоиден артрит

Някои съвети за остеоартрит могат да помогнат и при ревматоиден артрит. Препоръките относно храненето, външната употреба на арника и приготвянето на чай от корен на дяволски нокът се отнасят и за двете заболявания. Но има и други съвети за болки в ставите, свързани с ревматизъм, и други ставни заболявания:

Дръжте ставата гъвкава: В случай на незначителни симптоми (неактивиран ревматоиден артрит), можете да поддържате ставата гъвкава с физиотерапия и масаж.
Чайна смес за обостряне на възпалението: По време на обостряне на възпалението (активиран ревматоиден артрит) може да помогне противовъзпалителна чаена смес, направена от цветя на ливада, кора от върба, златна пръчица, касис и коприва (по 20 g всяка) . За да направите това, изсипете супена лъжица от сместа в чаша студена вода и я оставете да се накисва за един час. След това загрейте до непосредствено преди готвене (не оставяйте да заври!) И веднага свалете от котлона. Оставете отново да се стръми за пет до десет минути, след което прецедете. Пийте три до четири чаши на ден.
Бромелайн: При остро възпаление на ставите, ензимите, разграждащи протеини, като бромелаин, трябва да помогнат.
Тай Чи и Чи Гонг: Тези холистични китайски спортове са силно препоръчителни за ревматични заболявания като ревматоиден артрит. Изследванията показват, че те могат да имат положителен ефект върху подвижността, мускулната сила, издръжливостта, качеството на живот и настроението на пациента.
Студено или топло: Болката в ставите, причинена от възпаление, може да бъде облекчена от студено и топло - просто тествайте какво е по -удобно за вас. По принцип студът се препоръчва при остро възпаление на ставите, за да се спре възпалението. В случай на хронични оплаквания обаче топлината обикновено е по -приятна. Затоплящите вани (например със цветя от сено), пакети с кал или кални процедури са от полза.
Билкова лечебна сила за втриване: Кремове и мехлеми с върбова кора, масло от розмарин или евкалипт и масла от мента също имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти.
Аюрведа: Терапевтите на Аюрведа препоръчват почистващи лекове (Panchakarma лекове) за ревматични заболявания, за да отстранят отпадъчните продукти (ама) от тялото. Според това учение ама натрупванията се считат за причина за болестта. Индийски тамян (шалаки) и трифала (билкова смес) се използват за остро възпаление на ставите с болки в ставите. И двете имат силно противовъзпалително действие.

Тагове: интервю болница спортен фитнес