Инфилтрация за болки в гърба

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на инфилтрация на болки в гърба, обикновено се инжектира смес от локален анестетик и противовъзпалително лекарство, където болката произхожда. Дразненето и възпалението се инхибират и болката намалява. Прочетете тук как работи инфилтрацията и какви рискове носи тя.

Какво е инфилтрация?

Инфилтрацията (инфилтрационна терапия) се използва за лечение на болки в гърба. Често те възникват от нарастващото износване на междупрешленните дискове и ставите на гръбначния стълб. Това създава натиск върху нервите и нервните корени, което може да доведе до възпаление и подуване на нервите и околните тъкани. Целта на проникването е да се прекъсне този порочен кръг.

Чрез инжектиране на локален анестетик и противовъзпалително лекарство като кортизон в засегнатите области, предаването на болка може да бъде блокирано и възпалението намалено. В някои случаи инфилтрацията на гръбначния стълб дори предлага високо ефективна алтернатива на хирургичните процедури.

В зависимост от местоположението могат да се разграничат различни видове инфилтрация.

Фасетна инфилтрация (фасетна ставна инфилтрация)

При фасетна инфилтрация лекарят инжектира сместа от активни съставки в малките стави, където костните процеси на гръбначните арки лежат един върху друг (фасетни стави). Тъй като "ефектът на амортисьора" на междупрешленните дискове изчезва с течение на живота, естествените пролуки между гръбначните стави намаляват. Това води до повишено износване на фасетните стави и в крайна сметка до болки в гърба.

Епидурална инфилтрация

Лекарството се прилага върху епидуралното пространство (също: епидуралното пространство). Той се намира между външния и вътрешния лист на твърдата мембрана на гръбначния мозък (dura mater) и съдържа гръбначните нерви и техните корени. Използвайки това общо пространство, лекарят може да лекува болка, причинена от няколко нерва едновременно, чрез инжектиране на смес от активни вещества.

Перирадикуларна инфилтрация

При перирадикуларна инфилтрация лекарят специално обезболява отделните нерви, като ги инжектира директно около корените им.

Инфилтрация на ISG

Сакроилиачната става (ISG) - връзката между сакрума и илиума (ilium) също може да бъде причина за болки в гърба. Запушванията или възпалението обикновено са причина за т. Нар. ISG синдром. В случай на инфилтрация на ISG, противовъзпалителната и обезболяваща смес от активни съставки се инжектира в лигаментния апарат или директно в ставното пространство.

Кога правите инфилтрация?

Най -честите индикации за гръбначна инфилтрация са:

• Болка в гърба
• дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (износване)
• Дискова херния (пролапс) или изпъкналост (издатина)
• Фасетен синдром
• Лумбоишиалгия
• Спинална стеноза
• Блокажи на ISG

Инфилтрационната терапия се използва и в диагностичното поле: Ако болката може да бъде значително намалена чрез инфилтрацията, източникът на болката е открит. Ако не работи, трябва да се търсят други причини.

Какво правите с инфилтрация?

Инфилтрацията е кратка процедура, по време на която не е нужно да спите и ви е позволено да ядете и пиете предварително. Преди действителната инфилтрационна терапия, Вашият лекар Ви попита за Вашата медицинска история в кратък разговор и обясни възможните усложнения. Възможно е също да е направено рентгеново или компютърно томографско изображение (КТ), за да се помогне на лекаря да се ориентира. Той определи мястото на пробиване въз основа на снимката.

В зависимост от мястото на инфилтрацията, вие лежите по гръб или корем или седите с наведено торсо напред пред лекаря. За да се гарантира, че пункцията е възможно най -безболезнена, лекарят първо анестезира кожата над планираното място на инфилтрация. Инфилтрацията в анатомично по -сложни области често се извършва под CT контрол, за да може да се определи точното положение на иглата преди инжектирането на лекарството. За по -добър дисплей след това първо може да се инжектира контрастно вещество. Разпространението му показва дали наркотиците и кортизонът ще стигнат до правилното място.

Сега лекарството се прилага с бавна инжекция. Накрая иглата отново се отстранява и мястото на пробиване се предпазва от инфекция със стерилен пластир.

Какви са рисковете от проникване?

Страничните ефекти и усложненията са много редки по време или след инфилтрационна терапия, но могат да възникнат и при правилна употреба.

Като предпазна мярка, инфилтрацията на гръбначния стълб не трябва да се извършва при съществуващи инфекциозни заболявания и по -специално не трябва да се случва при локални инфекции. Лекарят се опитва да изключи това чрез задълбочен разпит и физически преглед на пациента.

Употребата на антикоагуланти (включително противовъзпалителни средства като аспирин, диклофенак или ибупрофен във високи дози) или нарушения на кръвосъсирването говорят срещу инфилтрацията, тъй като рискът от образуване на хематоми се увеличава.

Бременни жени, пациенти с лошо контролиран диабет, сърдечна недостатъчност или глаукома също не трябва да се подлагат на инфилтрационна терапия.

Ако кръвоносните съдове са наранени от иглата за инфилтрация, може да възникне синина (хематом). Големите хематоми могат да притискат околните тъкани и може да се наложи хирургично отстраняване.

Както при всички хирургични интервенции, въвеждането на патогени също може да доведе до инфекции, които трябва да бъдат лекувани с антибиотици или хирургично.

В много редки случаи гръбначният мозък, нервите или нервните корени се нараняват, което може да доведе до болка, сензорни нарушения или двигателни недостатъци.

Ако лекарствата случайно попаднат в кръвния поток, те могат да доведат до общи реакции като понижение на кръвното налягане, неравномерен сърдечен ритъм, главоболие или тежки спазми (конвулсии). Изкуството се опитва да предотврати такива случайни „вътресъдови“ инжекции, като издърпа малко буталото назад (аспирира) на мястото на инжектиране, за да види дали кръвта попада в спринцовката. В този случай той спира инфилтрацията.

В случай на алергия, лекарствената смес може да предизвика локална или обща алергична реакция до включително алергичен шок (анафилактичен шок), който трябва да се лекува с бързото прилагане на лекарства и инфузия.

Какво трябва да взема предвид в случай на проникване?

След инфилтрацията, в зависимост от мястото на инжектиране, могат да възникнат временни сензорни нарушения и мускулна слабост, поради което не трябва да тичате наоколо и по -специално да не участвате активно в движението по пътищата. Вместо това легнете два часа, ако е възможно, докато активната съставка се разпространи и постигне желания ефект.

Ако има постоянна болка на мястото на инжектиране или ако след инфилтрацията се появят гадене, повръщане, главоболие, високо кръвно налягане или повишено ниво на кръвната захар, трябва да информирате Вашия лекар възможно най -скоро.

Тагове:  медицина за пътуване първа помощ диета