IVF: Ин витро оплождане
Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.IVF (ин витро оплождане) е най -старият метод за асистирано оплождане. "Класическото" торене в епруветката беше успешно използвано за първи път през 1978 г. Простото изливане на яйцеклетки и сперматозоиди заедно не е достатъчно. Лечението с IVF се състои от няколко добре координирани стъпки. Прочетете тук как работи IVF, за кого е подходящо и какви рискове носи.
Какво е IVF?
Органичните процеси, които протичат извън тялото - а именно в епруветката - се наричат "in vitro". При IVF лечение, например, отстранената яйцеклетка се събира със спермата на мъжа в епруветка. След успешно оплождане извън тялото, една или повече оплодени яйцеклетки се прехвърлят в матката на жената.
Учените Стептоу и Едуардс за първи път имат успех с IVF с раждането на Луиз Браун, сега 38 -годишна, през 1978 г. По това време обаче лекарите отстраниха яйцеклетката в спонтанен менструален цикъл. Днес обаче в повечето случаи яйчниците на жените се стимулират с помощта на хормони. Това позволява на няколко яйцеклетки да узреят и да бъдат отстранени едновременно.
Как действа IVF?
Процесът на IVF може грубо да бъде разделен на следните раздели:
- хормонална стимулация на яйчниците
- Задействане на овулацията (индукция на овулация)
- Извличане на яйца
- IVF на яйцеклетките
- Култивиране на оплодени яйцеклетки
- Вмъкване на ембриона (ембриотрансфер)
- Подкрепа на фазата на жълтото тяло (опора на лутеалната фаза)
В началото на ин витро оплождането яйчниците на жената трябва да бъдат стимулирани да узреят с помощта на хормони (гонадотропин). Лекарят проверява напредъка с ултразвуковото устройство. След като яйцеклетките узреят, овулацията може да бъде предизвикана изкуствено (медицински).
В най -добрия случай лекарят може да отстрани между пет и десет яйцеклетки от влагалището (трансвагинална фоликуларна пункция) и да ги прехвърли в хранителната среда. Там яйцеклетките се срещат с прясната сперма на партньора, получена чрез мастурбация.
След един ден в топъл инкубатор можете да проверите под микроскопа дали ин витро оплождането е било успешно. Ако случаят е такъв, специалистът по репродуктивна медицина може да вкара максимум две оплодени яйцеклетки в матката на жената след един или два дни. За да се увеличи успехът на имплантацията, жълтото тяло се поддържа хормонално (прогестерон).
Целият процес на IVF от хормоналната стимулация до поставянето на яйцеклетката може да отнеме няколко седмици.
За кого е подходящо IVF?
От една страна, IVF е опция за двойки, при които жената има запушване на фалопиевата тръба, ендометриоза или антитела срещу сперматозоидите на партньора. Той обаче е подходящ и за двойки, при които сперматозоидите на мъжа са толкова лоши, че осеменяването вече е било неуспешно.
IVF: шанс за успех
Фактът, че лечението с IVF сега има значително по -добри успехи, отколкото в миналото, се дължи главно на отстраняването на няколко яйцеклетки или стимулирането на яйчниците с гондотропини. Колко високи са шансовете за успех, може да се намери в текущата годишнина на германския регистър за IVF:
Според това бременността настъпва в около 32 % от случаите след ин витро оплождане, включително трансфер на ембриони. Това число се отнася за прехвърлянето в прясно състояние - т.е. прехвърлянето на яйцеклетка (ембрион), която е била „прясно“ оплодена в епруветката. За разлика от това, процентът на бременност с крио-трансфер (прехвърляне на предварително замразена и след това размразена оплодена яйцеклетка за трансфера) е около 29 процента.
Успехът на бременността може да се увеличи, ако лекарят прехвърли няколко ембриони едновременно. С това обаче е свързана възможността за многоплодна бременност.
Коефициентът на бременност обаче не съответства на раждаемостта, която е малко по -лоша поради спонтанен аборт - тя е около 23 процента на трансфер на ембрион. Делът на многократните раждания е по -малък от 20 процента.
В отделни случаи видът на разстройството на фертилитета и възрастта имат решаващо влияние върху успеха на ин витро оплождането. Например, колкото по -възрастна е жената, толкова по -лоша е бременността и раждаемостта след ембриотрансфер.
Предимства и недостатъци на IVF
Ин витро оплождането работи само с хормонално лечение и това може да бъде емоционално и физически стресиращо за жената. Съществува и риск от синдром на овариална хиперстимулация. Това е потенциално животозастрашаващо, но за щастие е много рядко. Според германския регистър за IVF (годишник за 2019 г.), около 99 % от IVF са неусложнени.
Въпреки това все още има рискове. През 2019 г. вагинално кървене (63 %) или коремно кървене (14,4 %) се наблюдава сравнително често по време на извличането на яйцеклетки. Възможни са също перитонит (перитонит; 4,6 %) и чревни наранявания (0,2 %). Понякога в резултат на IVF е било необходимо стационарно лечение (1,3 %) или хирургично лечение (3,5 %).
Ако след инвитро оплождане е имплантиран повече от един ембрион, можете да очаквате близнаци или тризнаци. Многоплодната бременност обикновено е свързана с повишен риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт.
IVF се използва от дълго време, но влиянието върху развитието на децата все още се изследва. Две проучвания наскоро показаха, че използваната хранителна среда, в която растат оплодените яйцеклетки, влияе върху развитието на децата. Какво точно води до това не може да се каже, тъй като компаниите пазят в тайна точния състав на хранителните си разтвори. Изследователите обаче отдавна призовават съставките да бъдат разкрити.
Въпреки рисковете, ин витро оплождането е относително безопасен и обещаващ метод за изкуствено осеменяване.Повече от 900 000 цикъла на IVF се извършват годишно в Европа и около 200 000 деца се раждат след зачеване извън тялото.
Тагове: лабораторни стойности зъби първа помощ
