Непоносимост към фруктоза

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хората с непоносимост към фруктоза не могат да понасят фруктоза. През повечето време това метаболитно разстройство се придобива и засегнатите обикновено могат да ядат поне малки количества фруктоза. Тогава лекарите говорят за така наречената малабсорбция на фруктоза. Това не е така с рядката вродена непоносимост към фруктоза: диетата тук трябва да бъде строго без фруктоза. Между другото, фруктозата се намира не само в плодовете, но и в зеленчуците, бирата и сладкишите например. Прочетете повече за непоносимостта към фруктоза тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E74

Непоносимост към фруктоза: Описание

Непоносимостта към фруктоза е форма на хранителна непоносимост. Засегнатите хора понасят плодова захар (фруктоза) само в ограничена степен или изобщо не. Има две форми на метаболитни нарушения - малабсорбция на фруктоза и наследствена непоносимост към фруктоза:

Различни форми на непоносимост към фруктоза

Малабсорбция на фруктоза

Това е най -честата форма на непоносимост към фруктоза и се нарича още чревна непоносимост към фруктоза. Терминът малабсорбция на фруктоза показва къде е проблемът: фруктозата не може да се абсорбира правилно от тънките черва в кръвта. Вместо това той отива в дебелото черво, където бактериите го разграждат. Това създава газове, които могат да доведат до коремна болка, метеоризъм и / или диария.

Според Информационната служба за алергии, малабсорбцията на фруктоза е сравнително често срещана: в Европа и Северна Америка са засегнати около един на всеки трима възрастни и две на три малки деца.

Малабсорбцията на фруктоза може да изчезне отново в живота. Или може да бъде поставен под контрол с адаптирана диета (малко фруктоза в зависимост от индивидуалната поносимост).

Наследствена непоносимост към фруктоза (HFI)

Наследствената непоносимост към фруктоза (HFI) е много по -рядка. При засегнатите фруктозата влиза в кръвта от червата. Черният дроб обаче не може да го разгради правилно, тъй като ензимът, необходим за това (фруктоза-1-фосфат алдолаза), не е наличен в достатъчни количества.

Този потенциално животозастрашаващ дефект в метаболизма на фруктозата се проявява още в ранна детска възраст. Дори малки количества фруктоза могат да причинят сериозни здравословни усложнения (напр. Увреждане на бъбреците и черния дроб) при засегнатите.

Наследствената непоносимост към фруктоза продължава цял живот и изисква специална диета за цял живот.

Непоносимост към фруктоза: симптоми

Най -често малабсорбцията на фруктоза (чревна непоносимост към фруктоза) причинява газове и диария да ядат фруктоза. Тези оплаквания са неудобни и често стресиращи за засегнатите в ежедневието, но сами по себе си са безвредни.

Наследствената непоносимост към фруктоза има по -сериозни последици: В допълнение към гадене и повръщане, консумацията на фруктоза може също да причини объркване, замаяност, изпотяване и дори гърчове и кома. Възможно е също увреждане на черния дроб и бъбреците.

Можете да прочетете повече за възможните симптоми на непоносимост към фруктоза в статията Фруктозна непоносимост - симптоми.

Непоносимост към фруктоза: причини и рискови фактори

Дори хора без непоносимост към фруктоза могат да понасят само определено количество фруктоза. Обикновено тялото може да абсорбира около 25 грама фруктоза наведнъж. Като ориентир: 100 грама пресни фурми съдържат приблизително 31 грама фруктоза. Ябълка с тегло 125 грама осигурява около девет грама фруктоза.

Ако естественият капацитет за фруктоза е надвишен, излишната фруктоза попада в дебелото черво. Там се разделя от бактерии, произвеждащи газове (включително водород, въглероден диоксид и метан) и мастни киселини с къса верига. Те могат да доведат до симптоми като газове, диария или запек.

Ако яденето, което ядете, съдържа само няколко мазнини или протеини освен фруктозата, фруктозата се движи по -бързо през тънките черва. Тогава остава по -малко време за усвояването им, така че повече фруктоза да се транспортира по -нататък в дебелото черво - и след това евентуално да причини дискомфорт.

Чревна непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция) е налице само ако някой развие неприятни симптоми като метеоризъм или диария след консумация само на 25 грама фруктоза (или дори по -малко). Хората с наследствена непоносимост към фруктоза изобщо не могат да понасят фруктоза.

Малабсорбция на фруктоза - нарушен транспорт на захар

Фруктозата е проста захар. Тялото не трябва да го разгражда на компонентите си, но може да го абсорбира директно в кръвта през лигавицата на тънките черва. Някои мембранни протеини, наречени глюкозен транспортер 5 (GLUT 5), са отговорни за транспортирането на фруктозата от вътрешността на червата до клетките на чревната стена.

В случай на малабсорбция на фруктоза, има дефект в този транспортер. Това ограничава абсорбцията на фруктоза от червата. В резултат на това дори сравнително малко количество фруктоза вече не може да се обработва и продължава в дебелото черво.

Транспортерното разстройство може да бъде временно (например в случай на остро стомашно -чревно възпаление) или постоянно или вродено (например при хора с болест на Crohn).

Какво прави транспортирането на фруктозата по -лесно и по -трудно

Фруктозата се среща не само като единична захар в плодовете, но и в обикновената трапезна захар (захароза): Това е двойна захар, състояща се от фруктоза и глюкоза (гроздова захар).

Така че, когато ядем трапезна захар, тя първо се разгражда в тънките черва на плодова и гроздова захар (самата захароза не може да премине през чревната стена). След това червата могат да абсорбират тези отделни захари. Декстрозата стимулира глюкозния транспортер GLUT 5, който също подобрява усвояването на фруктозата. Поради тази причина дори хората с чревна непоносимост към фруктоза обикновено могат да понасят добре домакинската захар, въпреки че съдържа фруктоза.

Физическата подготовка, от друга страна, влошава транспортния капацитет на GLUT 5. Сорбитолът (сорбитол) - захарен алкохол, който често се добавя към храните като заместител на захарта или овлажнител (Е420) - също има неблагоприятен ефект. За преминаването през чревната стена той използва същия транспортер като фруктозата и следователно може да се конкурира с него.

Наследствена непоносимост към фруктоза - вроден ензимен дефицит

При наследствена непоносимост към фруктоза има недостиг на фруктоза-1-фосфат алдолаза (наричана още алдолаза-В) от раждането. Този ензим участва в метаболизма на фруктозата: тялото постепенно разгражда фруктозата, за да генерира енергия от нея.

Ензимът фруктоза-1-фосфат алдолаза е необходим за една от стъпките на разграждане. Ако не е налично в достатъчно количество, ще се натрупа междинен продукт от разграждането на фруктоза (фруктоза-1-фосфат). Това инхибира ензимите, от които тялото се нуждае, за да изгори най -важния си енергиен запас - декстроза (глюкоза) - за генериране на енергия (гликолиза) или, ако има повишена нужда от енергия, за производство на нова глюкоза (глюконеогенеза).

Това може да доведе до ниска кръвна захар (хипогликемия) със съответни симптоми като замаяност, студена пот и треперене. В допълнение, получените метаболитни продукти увреждат черния дроб, бъбреците и лигавицата на червата.

Непоносимост към фруктоза: изследвания и диагностика

Правилното лице за контакт за подозирана фруктозна непоносимост е специалист по вътрешни болести, който е специализиран в заболявания на храносмилателния тракт (гастроентеролог).

Първо, лекарят събира Вашата медицинска история, като Ви пита за настоящите Ви симптоми и всички предишни заболявания (анамнеза). Възможните въпроси са например:

  • Страдали ли сте напоследък от газове, коремни болки или подуване на корема?
  • Изпитвате ли нередовни промени в изпражненията си като диария или запек?
  • Открили ли сте връзка с определени храни?
  • Подобряват ли се симптомите, ако изрежете тези храни?
  • Има ли близък член на семейството непоносимост към фруктоза?
  • Страдате ли от непоносимост към млечна захар (непоносимост към лактоза)?

Това интервю с пациент е последвано от физически преглед. Лекарят ще изслуша стомаха ви със стетоскопа, за да провери за чревни шумове. Той също потупва и опипва стомаха. По този начин той или тя може да открие увеличени натрупвания на въздух в храносмилателния тракт.

Тъй като червата могат да бъдат оценени само в ограничена степен отвън, обикновено са необходими допълнителни изследвания за диагностика на непоносимост към фруктоза. Тестът за непоносимост към фруктоза, при който се измерва съдържанието на водород в дъха, е централна част от диагнозата. Може да се вземе и кръвна проба за идентифициране на наследствена непоносимост към фруктоза и изключване на други заболявания.

Преди тест за непоносимост към фруктоза, лекарят трябва абсолютно да изключи наследствена непоносимост към фруктоза, тъй като в противен случай може да възникне заплашителна хипогликемия.

Тест за непоносимост към фруктоза

Ако има подозрение за чревна непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция), лекарят обикновено провежда тест за непоносимост към фруктоза. За смислен резултат пациентът трябва да е трезвен. В началото на теста той издухва устройство, което измерва концентрацията на водород в издишания въздух. След това изпива определен разтвор на фруктоза (обикновено: 25 грама фруктоза в 250 милилитра вода). След това на всеки половин час се правят допълнителни измервания на дишането. Като цяло лекарят трябва да вземе показания за поне два часа за тест за непоносимост към фруктоза.

Какво казва резултатът от теста? Повишената концентрация на водород във издишания въздух показва малабсорбция на фруктоза. Защото когато бактериите в дебелото черво разграждат фруктозата, тъй като транспортирането през тънките черва не работи или работи само в ограничена степен, се произвежда водород (Н2). Това преминава в белите дробове и оттам в издишания въздух.

Някои хора с чревна непоносимост към фруктоза произвеждат метан в допълнение към водорода. Това консумира водород, поради което той вече не може да бъде открит във въздуха, който дишаме.За да може да се диагностицира малабсорбция на фруктоза и при тези хора, лекарят може също да измери съдържанието на метан в издишания въздух.

Тест за наследствена непоносимост към фруктоза

Ако симптоми на непоносимост към фруктоза се появят малко след раждането или ако близките роднини страдат от наследствена непоносимост към фруктоза, лекарят може да извърши генетичен тест въз основа на кръвен анализ: Характерните генетични промени доказват наследствена непоносимост към фруктоза.

Дефицитът на генетичен ензим може да бъде доказан чрез анализ на тъканни проби от черния дроб, бъбреците или тънките черва.

Непоносимост към фруктоза: Лечение

Единствената ефективна отправна точка в терапията на непоносимост към фруктоза е диетата. Засегнатите трябва да се придържат към определена диета, за да се избегне дискомфорт.

При наследствена непоносимост към фруктоза храните с фруктоза са напълно табу. Това се отнася не само за твърдата храна, но и за напитките. Например, с наследствена непоносимост към фруктоза, алкохолът и лимонадите трябва да бъдат елиминирани от менюто, тъй като те често съдържат фруктоза.

В случай на придобита непоносимост към фруктоза (малабсорбция на фруктоза), диетата не е толкова строга. В този случай дори е погрешно напълно да се избягва фруктозата. Диета без фруктоза първоначално би подобрила симптомите. Въпреки това, с продължително въздържание от фруктоза, броят на съответните преносители на захар в червата се намалява. Тогава дори малки количества фруктоза, които първоначално са били безпроблемни, могат да причинят симптоми.

Вместо това на хора с малабсорбция на фруктоза се препоръчва многоетапна хранителна терапия в сътрудничество с диетолог:

  • На първо място, консумацията на храни, съдържащи фруктоза, е ограничена за ограничен период от време (около две седмици).
  • Веднага след като симптомите отшумят, изборът на храна бавно се разширява отново (например с малки количества плодове). Целта на тази фаза, която може да продължи до шест седмици, е да се установи колко фруктоза може да понесе индивидът. Може да успеете да ядете малко повече храни, богати на протеини и мазнини, за да увеличите толерантността към фруктозата.
  • След като се определи индивидуалната толерантност към фруктозата, могат да се разработят и прилагат постоянни и индивидуални хранителни препоръки заедно с диетолога. Целта е пълноценна диета, която осигурява всички необходими хранителни вещества в достатъчно количество и отчита индивидуалните предпочитания, навици и толеранси, доколкото е възможно.

Поносимост към фруктоза - Таблица

Какво ядат хората на тази диета? Можете да прочетете кои храни са проблемни за непоносимост към фруктоза и кои са наред в статията Таблица за непоносимост към фруктоза.

Непоносимост към фруктоза: ход на заболяването и прогноза

Наследствената непоносимост към фруктоза продължава цял живот. За да не настъпят симптоми и сериозни увреждания (като увреждане на черния дроб и бъбреците), засегнатите трябва винаги и постоянно да се придържат към диета без фруктоза. Сорбитолът и захарозата (битова захар) също са забранени.

Малабсорбцията на фруктоза понякога се проявява само периодично или изчезва сама. В други случаи трае цял живот. Като правило обаче тя може да бъде поставена под контрол с индивидуално адаптирана диета: диета с малко фруктоза и сорбитол, в зависимост от това колко добре се понася, може да предотврати неприятните, но безобидни симптоми на чревна непоносимост към фруктоза.

Тагове:  наркотици алкохолни наркотици зъби 

Интересни Статии

add