Хепатит Б.

и Карола Фелхнер, научен журналист

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хепатит В (също: възпаление на черния дроб тип В) е вирусна инфекция на черния дроб. Обикновено се предава чрез сексуални контакти. Болестта може да бъде както остра, така и хронична. Симптомите включват умора, жълтеница или обезцветяване на урината и изпражненията. Понякога заразените хора не показват никакви симптоми. Прочетете повече за начините на инфекция, симптоми, терапия, прогноза и профилактика на хепатит В тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B18B16

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В е една от най -честите чернодробни инфекции, причинени от вируси (вирусен хепатит) в световен мащаб. Повечето пациенти се заразяват с патогена по време на полов акт. Инфекцията може да бъде остра или хронична. Според Световната здравна организация (СЗО) около 240 милиона души са хронично заразени с хепатит В по целия свят.

В ендемични райони като Субсахарска Африка и региона на Източна Азия процентът на инфекция е пет до десет процента от населението. В Германия обаче хепатит В е сравнително рядък, с дял под един процент. Независимо от това: 55 % от случаите на хепатит, докладвани в тази страна, са инфекции тип В. Около 780 000 души по света умират всяка година от болестта и нейните последици (цироза на черния дроб, рак на черния дроб).

Хепатит В подлежи на уведомление. Това означава: Лекуващият лекар трябва да съобщи имената на пациентите, за които се подозира, че имат хепатит В или за които е доказано, че имат такава инфекция, пред отговорния здравен орган. Смъртните случаи от хепатит В трябва също да бъдат докладвани поименно на здравния отдел. Службата препраща данните към института на Робърт Кох, където те се записват статистически.

Хепатит В: симптоми

Хепатит В обикновено не е толкова лесно разпознаваем за засегнатите. Много признаци на инфекция са неспецифични (като умора, гадене). Често изобщо няма симптоми (асимптоматична инфекция). Това е особено сложно, тъй като силно заразният вирус на хепатит В може след това неволно да бъде предаден на много здрави хора.

Забележка: Около една трета от всички заразени възрастни не показват симптоми. Друга трета имат симптоми като умора, лош апетит, гадене и мускулни и ставни болки, но без жълтеница. В последната трета присъства и жълтеница (заедно с другите оплаквания).

Инкубационен период на хепатит В

Времето между инфекцията и появата на първите симптоми при хепатит В (инкубационен период) е 30 до 180 дни. Средно са необходими 60 до 120 дни (два до четири месеца), за да избухне болестта.

Остър хепатит В: симптоми

Острият хепатит В започва с неспецифични симптоми като загуба на апетит, отвращение към определени храни, гадене и повръщане, мускулни и ставни болки и лека температура.

След около три до десет дни, жълтеница (жълтеница) може - но не е задължително - да настъпи: кожата, лигавиците и бялото на очите (склерата) пожълтяват. Това често се наблюдава при малки деца и хора със слаба имунна система. Освен това изпражненията могат да се обезцветят и урината може да потъмнее.

Хроничен хепатит В: симптоми

Хепатит В се нарича хроничен, ако специфични антитела срещу патогена могат да бъдат открити в кръвта за повече от шест месеца. Симптомите не се появяват непременно при засегнатите. Ако е така, те се показват, наред с други неща, под формата на:

• умора
• Болки в ставите и мускулите
• Загуба на апетит
• Отслабване
• случайни усещания за натиск под дясната реберна дъга

При около един процент от пациентите хроничното възпаление се развива в рак на черния дроб или свит черен дроб (цироза на черния дроб). Рискът от рак на черния дроб при пациенти с хепатит В е около 100 пъти по -висок, отколкото при "нормалната популация"! Развитието на цироза на черния дроб се благоприятства от злоупотребата с алкохол и допълнителна инфекция с хепатит С.

Допълнителна инфекция с хепатит D.

Пациентите с хепатит В също могат да се заразят с хепатит D. С тази така наречена суперинфекция чернодробното заболяване е по-тежко, отколкото само с инфекция с хепатит В. В допълнение, допълнителната инфекция с вирус тип D увеличава допълнително риска от чернодробна цироза. Ракът на черния дроб също се облагодетелства: при комбинирана инфекция с хепатит В и D злокачественият тумор се формира по -рано, отколкото само при В -инфекция.

Забележка: Инфекция с хепатит D е възможна само при наличие на вируси на хепатит В.

Хепатит В: предаване

Вирусите на хепатит В много често се предават чрез сексуален контакт - чрез сперма, вагинален секрет или слюнка. Но други телесни течности като кърма, сълзи или кръв също могат да предадат патогените. Заболяването често се предава чрез заразена кръв. Следователно хората, които боравят с кръв и игли или други остри предмети, са изложени на особен риск от инфекция с хепатит В. Това включва:

• медицински екип
• Пациенти на диализа
• наркозависими
• Пациенти, които получават кръвни продукти или кръвна плазма (днес кръвните продукти са строго контролирани преди да бъдат приложени)
• Хората, които имат пробити уши, татуирани или пробити при нехигиенични условия

Внимание: Инфекцията е възможна и чрез споделени четки за зъби и от майка на дете (по време на бременност или раждане и при кърмене). Ако е известно, че майка е заразена с хепатит В, детето ще бъде ваксинирано в рамките на 12 часа след раждането.

Хепатит В: прегледи и диагностика

За да диагностицира хепатит В, лекарят взема кръв от пациента. Лабораторията изследва дали съдържа преки и / или косвени доказателства за вируси на хепатит В:

• ДНК на вируса: Генетичният състав на вируса на хепатит В (HBV ДНК) е важен индикатор за възпаление на черния дроб тип В.
• Вирусни антигени: Това са специфични компоненти на протеиновата обвивка на вирусите (HBs-Ag, HBc-Ag и HBe-Ag). Подобно на ДНК на вируса, те позволяват директно откриване на патогени.
• Специфични антитела: В случай на инфекция с хепатит В, имунната система произвежда специфични антитела срещу патогена (като анти-HBc). Тяхното присъствие е косвено доказателство за патогена.

Лекарят може да направи ценни изводи от наличието или отсъствието на антигени и антитела. Няколко примера:

Настояща инфекция с хепатит В е налице, ако генетичният състав на вируса, вирусният антиген HBs-Ag и антитялото тип анти-HBc могат да бъдат открити в кръвта на пациента. В този случай липсват анти-HBs тип антитела.

Когато хепатит В е излекуван, в кръвта циркулират антитела от типа анти-HBc (и обикновено също анти-HBs). За разлика от това, вирусният антиген HBs-Ag не може да бъде открит.

Ако в кръвта се открият само анти-HBs антитела, но не и други антитела, а също и антигени от вируси на хепатит В, това предполага, че съответното лице има ефективна ваксина срещу хепатит В.

По -нататъшни разследвания

Други параметри също се определят в кръвната проба на пациента. Повишените стойности на черния дроб (като GPT, GOT, Gamma-GT) могат да показват увреждане на черния дроб.

Лекарят може да използва ултразвуково сканиране, за да оцени структурата и размера на черния дроб. В случай на хроничен хепатит В, тъканни проби могат да бъдат взети и от черния дроб (чернодробна биопсия), за да се определи степента на увреждане на тъканите.

Хепатит В: лечение

В случай на остра инфекция обикновено не се налага специфична терапия с хепатит В - болестта почти винаги се лекува спонтанно сама. Въпреки това, ако е необходимо, лекарят може да лекува симптомите.

Освен това пациентите трябва да спазват режим на легло, да се грижат физически и да ядат храни с високо съдържание на въглехидрати, но с ниско съдържание на мазнини. Също така е много важно да не се употребява алкохол - детоксикацията му би натоварила допълнително болния черен дроб. По същата причина, ако е възможно, не трябва да се приемат увреждащи черния дроб лекарства, като обезболяващи и женски полови хормони (хапчета).

Хроничният хепатит В обикновено се лекува с антивирусни лекарства. Те включват:

• Нуклеозидни и нуклеотидни аналози: Те инхибират размножаването на вирусите на хепатит. Например, се използват ламивудин, ентекавир, телбивудин или теноновир дипивоксил. Активните съставки се приемат под формата на таблетки.
• Интерферон-α и пегилиран интерферон α (PEG-интерферон α): Те също имат антивирусен ефект и също така стимулират имунната система. Използва се като спринцовка.

Целта на лекарствената терапия е да намали максимално количеството на вируса в кръвта. Това намалява риска от цироза на черния дроб и рак на черния дроб в резултат на хроничен хепатит В. Въпреки това, заболяването обикновено не се лекува с медикаменти.

Забележка: При някои пациенти с хроничен хепатит В вирусите се размножават само малко, чернодробните стойности често са нормални и черният дроб е (все още) малко повреден. Тогава терапията често се ограничава до редовни прегледи.

Ако хроничното възпаление на черния дроб е довело до тежка чернодробна цироза, последната възможност за лечение е чернодробна трансплантация.

Хепатит В: протичане и прогноза

При около девет от десет възрастни с остър хепатит В възпалението на черния дроб се лекува спонтанно и без последствия в рамките на няколко седмици. Само рядко е много насилствен и труден (напрегнат курс).

При до десет процента от възрастните пациенти острата инфекция се развива в хроничен хепатит. Хората с отслабена имунна система са особено податливи на това: При тях инфекция с хепатит В става хронична в 30 до 90 процента от случаите.

При децата хепатит В почти винаги преминава в хроничен ход (около 90 %).

Възможните последици от хроничния хепатит В са чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Хепатит В: Профилактика

Най -ефективният начин да се избегне получаването на хепатит на първо място е да се направи ваксинация срещу хепатит. Активната ваксинация срещу хепатит В стимулира имунната система да произвежда специфични антитела срещу патогена. Предлага се като единична ваксина или като част от комбинирани ваксини (например заедно с ваксината срещу хепатит А). В зависимост от ваксината и схемата на ваксинация са необходими три или четири дози ваксина за дългосрочна защита (основна имунизация). Говорете с Вашия лекар за това какво има смисъл във вашия случай и попитайте него и вашата здравноосигурителна компания дали разходите за ваксинацията ще бъдат покрити.

Забележка: Образуването на антитела отнема известно време. След това лекарят може да провери дали ваксинацията е била успешна, като направи кръвен тест един до два месеца след ваксинацията. Това е особено важно за медицинския персонал, например.

За разлика от активната ваксинация, пасивната ваксинация срещу хепатит В предлага незабавна защита срещу патогена. Това е така, защото се прилагат готови антитела срещу хепатит В. Това може да се наложи, например, когато здрави хора са влезли в контакт със заразена кръв на пациент (напр. В случай на наранявания с игла). След това незабавно ефективната пасивна ваксина преодолява времето, докато едновременно прилаганата активна ваксина развие своя защитен ефект.

Новородените от заразени с хепатит В майки също получават активна и пасивна ваксина срещу вируси на хепатит В в рамките на 12 часа след раждането.

Забележка: Пасивната ваксинация не трае дълго. Приложените (чужди) антитела се разграждат от организма с течение на времето.

Допълнителни защитни мерки

За да предотвратите хепатит В, винаги трябва да използвате презерватив по време на полов акт. Това е особено вярно, ако сексуалният партньор се променя често.

Освен това здравите хора и заразените с хепатит В не трябва да споделят четки за зъби, ножици за нокти или самобръсначки.

Тагове:  бременност раждане предотвратяване женско здраве