SCLC: Дребноклетъчен белодробен карцином

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е вид рак на белия дроб. Този тумор расте много бързо и образува дъщерни тумори (метастази) в други части на тялото на ранен етап. Следователно, дребноклетъчният рак на белия дроб е много опасен. Прочетете тук колко често се среща SCLC и как се лекува!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C34

Дребноклетъчен рак на белия дроб: описание

Дребноклетъчният рак на белия дроб е втората най -често срещана форма на рак на белия дроб (след недребноклетъчния рак на белия дроб) с дял от около 12 до 15 процента - заболяването често се среща на възраст между 60 и 80 години.

Отправната точка за дребноклетъчния рак на белия дроб са така наречените APUD клетки в бронхиалната лигавица. Това са клетки, които съдържат различни малки парчета протеин (пептиди) и техните прекурсори (APUD = Поглъщане на амино -прекурсор и декарбоксилиране).

Ако погледнете дребноклетъчния рак на белия дроб под микроскопа, раковите клетки изглеждат малки, плоски и близки един до друг. Тъй като клетките приличат на овесени ядки, този вид рак се нарича още „овесноклетъчен карцином“. В ежедневната клинична практика лекарите често просто наричат ​​дребноклетъчния рак на белия дроб като „дребноклетъчен“.

Как расте малкият клетъчен рак на белия дроб?

В повечето случаи дребноклетъчният рак на белия дроб се развива централно в белите дробове.Там расте като маншет около по -големите дихателни пътища (бронхите). Дегенериралите клетки се делят много бързо. Така че туморът расте бързо.

В допълнение, дребноклетъчният белодробен карцином се разпространява рано през кръвоносните и лимфните съдове в други части на тялото, където след това се образуват дъщерни тумори (метастази).

Бързият растеж и ранното образуване на метастази правят дребноклетъчния рак на белия дроб агресивен и труден за лечение - по време на диагностицирането той обикновено вече е в напреднал стадий.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: симптоми

Ракът на белия дроб (като дребноклетъчен рак на белия дроб) обикновено в началото показва само неспецифични симптоми. Те включват например постоянна кашлица, болка в гърдите и умора. Много пациенти не приемат тези симптоми сериозно. Пушачите приписват подобни оплаквания на тютюнопушенето. Други подозират трайна настинка или бронхит.

Тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб се разпространява бързо, скоро ще се появят и други симптоми. Това могат да бъдат например недостиг на въздух, кървави храчки, треска, бързо отслабване и нощно изпотяване.

Някои от симптомите се дължат на факта, че дребноклетъчният рак на белия дроб често отделя хормоноподобни вещества в кръвта (паранеопластичен синдром). Това може да има голямо разнообразие от ефекти, например мастни натрупвания по лицето и тялото, чупливи кости, камъни в бъбреците или сърдечни аритмии.

Можете да прочетете повече за общите симптоми на белодробния рак и специфичните симптоми на дребноклетъчния рак на белия дроб в текста Рак на белия дроб: Симптоми.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: причини и рискови фактори

Основният рисков фактор за дребноклетъчния рак на белия дроб (и белодробния рак като цяло) е пушенето. Особено хората, които са започнали да пушат в ранна възраст и / или пушат силно, лесно се диагностицират със злокачествен тумор на белите дробове. Не само активното пушене, но и пасивното пушене увеличава риска от рак на белия дроб.

Съществуват и други рискови фактори за рак на белия дроб. Те включват например контакт с азбест и високи нива на замърсяване на въздуха.

Прочетете повече за възможните задействания на рак на белия дроб при рак на белия дроб: причини и рискови фактори.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: прегледи и диагностика

За да се изясни съмнение за рак на белия дроб, лекарят първо ще поиска от пациента да опише подробно симптомите си. Той също така пита дали и колко пациентът пуши и каква е неговата работа. Въз основа на тази информация лекарят може да състави медицинска история на пациента (анамнеза).

Следват физически и различни апаратни прегледи. Лекарят ще направи рентгенография на гръдния кош (рентген на гръдния кош). Патологичните промени често вече могат да бъдат разпознати по това. Компютърната томография (КТ) предоставя подробни изображения. Допълнителни тестове могат да потвърдят съмнението за рак на белия дроб и да помогнат за определяне на разпространението на тумора.

Прочетете повече за различните прегледи и тестове за рак на белия дроб при рак на белия дроб: прегледи и диагностика.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: лечение

По принцип са налични следните терапевтични подходи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб (и други форми на рак на белия дроб):

• хирургично отстраняване на тумора
• радиацията на тумора (лъчева терапия =
• химиотерапия с лекарства, които инхибират клетъчното делене

Индивидуалните терапевтични методи могат да се комбинират по различни начини, като стадият на белодробния рак и общото състояние на пациента са решаващи. Всеки пациент получава индивидуална терапия.

Можете да прочетете повече за разделянето на белодробния рак на различни етапи на заболяването тук.

Лечение в много ранен стадий (много ограничено заболяване)

В редки случаи, дребноклетъчният рак на белия дроб е в много ранен стадий по време на диагностиката: туморът е ограничен до малка площ в белите дробове и все още не е метастазирал на по -отдалечени места. Лекарите говорят за "много ограничена болест".

В този много ранен стадий на заболяването, дребноклетъчният бронхиален карцином е все още оперативен и следователно лечим по принцип. За да бъдат в безопасност, пациентите получават и химиотерапия. Може да се направи преди операцията (неоадювантна химиотерапия) за свиване на тумора за процедурата. Или след операцията се провежда химиотерапия за елиминиране на всички останали ракови клетки (адювантна химиотерапия).

Ако раковите клетки вече могат да бъдат открити в лимфните възли, пациентите обикновено също получават лъчева терапия. Във всеки случай черепно облъчване се извършва като предпазна мярка, тъй като дребноклетъчният бронхиален карцином често образува дъщерни тумори (метастази) в мозъка.

Лечение в среден стадий (ограничено заболяване)

Лекарите говорят за "ограничено заболяване", когато дребноклетъчен белодробен карцином вече се е разпространил на голяма площ в белите дробове и често е засягал няколко лимфни възли. Дъщерни тумори в други части на тялото (метастази) все още не могат да бъдат открити.

На този етап операцията обикновено вече не е възможна. Вместо това пациентите обикновено се лекуват с комбинация от химиотерапия и лъчева терапия (химиорадиотерапия). Като предпазна мярка, черепът винаги се облъчва.

Лечение в напреднал стадий (обширно заболяване)

При повечето пациенти белодробният тумор вече е достигнал стадия на „обширно заболяване“ към момента на поставяне на диагнозата. Това означава: туморът вече е метастазирал в други части на тялото. Тогава обикновено излекуването вече не е възможно. Пациентите получават така наречената палиативна терапия: Тя има за цел да облекчи симптомите и да удължи максимално времето за оцеляване на пациента.

В допълнение, пациентите получават химиотерапия - лекарства, които блокират бързия растеж на раковите клетки (цитостатици). Това обикновено може временно да отблъсне тумора.

В допълнение, черепът е облъчен: това е предназначено за предотвратяване на метастази в мозъка или борба със съществуващите метастази. В някои случаи се облъчва и първичният тумор в белите дробове.

По -нататъшните стратегии за лечение зависят от симптомите и усложненията на рака. Ако например в скелета са се образували метастази, които причиняват болка на пациента и може би дори счупени кости, тези метастази могат да бъдат облъчени целево. Например скелетът на метазаза пациентът страда от костна болка, ако скелетът е засегнат от метастази, те могат да бъдат облъчени по целеви начин.

Нов терапевтичен подход

От 2019 г. има друга възможност за лечение на напреднал дребноклетъчен рак на белия дроб - комбинацията от стандартна химиотерапия с имунотерапия:

Освен цитостатици, пациентите получават и имунотерапевтичното лекарство атезолизумаб. Това е известно като инхибитор на имунната контролна точка: той блокира протеина PD-L1, произвеждан от раковите клетки. Това предотвратява имунната система да се бори с рака.

Чрез блокиране на PD -L1, атезолизумаб може да отмени потискането на имунната защита - защитата на тялото е в състояние да атакува тумора по -интензивно. Лечението с инхибитори на имунната контролна точка обаче не работи при всички пациенти.

Атезолизумаб може да се използва и срещу недребноклетъчен рак на белия дроб - най -честата форма на рак на белия дроб - в напреднал стадий.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: прогноза

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) обикновено се открива само когато е добре напреднал и е метастазирал. Без лечение, засегнатите обикновено умират в рамките на няколко месеца. Прогнозата може да бъде подобрена с индивидуално изготвена терапия, тоест времето за оцеляване на пациента може да бъде удължено.

В по -редките случаи, при които дребноклетъчен белодробен рак се открива в ранен стадий, все още има шанс за излекуване с незабавно и правилно лечение.

Можете да прочетете повече за прогнозата и шансовете за лечение на бронхиален карцином в текста Рак на белия дроб: продължителност на живота

Тагове:  грижи за възрастни хора интервю болница