Синдром на Reye
Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Синдромът на Reye е сериозно клетъчно разстройство, което може да възникне при малки деца и юноши. Той засяга особено мозъка и черния дроб и може да бъде фатален. Точните причини все още не са изяснени. Синдромът на Рей е особено свързан с вируси на грип, херпес и варицела. Учените също предполагат, че лекарства като ацетилсалицилова киселина също могат да предизвикат синдрома на Reye след вирусна инфекция.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G93
Синдром на Рей: описание
Синдромът на Reye е рядко, тежко и потенциално животозастрашаващо заболяване на мозъка и черния дроб ("чернодробна енцефалопатия") при деца. Това се случва особено след вирусна инфекция и прием на ацетилсалицилова киселина (ASA). Точната връзка засега е неясна. Синдромът на Reye се наблюдава например след инфекция с вируси на настинка и грип или вируси на варицела. Вирусите, които причиняват стомашно -чревни инфекции с диария или повръщане, също могат да бъдат свързани със синдрома на Reye. Списъкът с потенциално засегнати вируси вероятно е много по -дълъг.
Синдромът на Рей е открит в Австралия през 70 -те години. Малко след това много случаи на тежки чернодробни и мозъчни заболявания в Америка са причислени към синдрома на Reye. Минаха обаче няколко години, преди да се появят първите подозрения за връзка с вирусни заболявания и болкоуспокояващо и трескаво лекарство ацетилсалицилова киселина. Резултатът беше широко разпространено медийно съзнание, че ацетилсалициловата киселина не трябва да се дава на деца. Въпреки че синдромът на Reye всъщност е много по -рядък оттогава, връзката между вируса, ASA и синдрома на Reye никога не е била ясно изяснена.
Синдром на Рей: симптоми
Синдромът на Reye често се появява при деца, когато родителите всъщност мислят, че вирусната инфекция е преодоляна. Има повишено повръщане без гадене. Детето става все по -объркано, неспокойно, раздразнително или просто накуцва и все по -трудно реагира. Също така, дете със синдром на Reye може да получи припадък и дори да изпадне в кома в един момент.
Причината за тези симптоми е, че синдромът на Reye повишава вътречерепното налягане, тъй като течността се натрупва в мозъка (образуване на оток). Повишеното налягане засяга важни нервни центрове и нервни пътища в мозъка.
В същото време синдромът на Reye причинява увреждане и затлъстяване на черния дроб. Тяхната функция е силно ограничена, което води до голям брой метаболитни нарушения с различни симптоми. В допълнение към амоняка на нервния токсин, билирубинът попада и в кръвта, което може да причини пожълтяване на кожата.
Като цяло детето изглежда сериозно болно и спешно се нуждае от интензивна медицинска помощ.
Синдром на Рей: причини и рискови фактори
Точните причини за синдрома на Reye не са известни. Известно е обаче, че синдромът на Reye уврежда митохондриите. Митохондриите често се наричат електроцентрали на клетките, защото са от съществено значение за генерирането на енергия. Неизправността на митохондриите при синдрома на Reye е особено очевидна в клетките на черния дроб и мозъка, но също така, например, в мускулите.
Салицилатите като ASA могат да попречат на метаболизма на митохондриите, което ги прави по -податливи на по -нататъшно увреждане. Ето как някои експерти обясняват връзката между ASD и синдрома на Reye. Тази връзка, така приета от професионалния свят, никога не би могла да бъде научно доказана еднозначно. Същото важи и за предположението, че определени вируси са задействането на синдрома на Reye.
В допълнение към вирусните инфекции, салицилатите и възрастта, може да има и генетичен риск за заболяването. Някои хора изглежда са по -податливи на синдрома на Reye от други. Точните генетични причини все още не са ясни тук.
Синдром на Рей: Изследвания и диагностика
Лекарят първо събира медицинска история (анамнеза). За да направи това, той пита родителите на детето например дали детето наскоро е имало вирусна инфекция и / или е приемало салицилати. Също така е важно да се опишат симптомите като повръщане, възможни припадъци и нарастващо объркване и безпокойство. Те са възможни признаци на мозъчно засягане.
В зависимост от степента на заболяването, черният дроб при синдрома на Reye може да бъде увеличен, което лекарят може да определи чрез опипване на корема. Кръвният тест може също да разкрие доказателства за засягане на черния дроб.
Кръвен тест
Когато черният дроб е повреден, някои вещества като чернодробни ензими (трансаминази) и отпадъчни продукти, които черният дроб действително се филтрира от кръвта и се разграждат, все повече навлизат в кръвта. Повишените стойности на чернодробните ензими и повишеното ниво на амоняк могат да показват увреждане на черния дроб.
Тъй като черният дроб също е отговорен за нивото на кръвната захар, прост тест за кръвна захар може да предостави бърза информация за чернодробната функция - при синдрома на Reye може да има ниска кръвна захар (хипогликемия).
Черният дроб също участва в съсирването на кръвта. Следователно при синдрома на Reye времето за съсирване на кръвта може да бъде удължено. Това може да се определи с помощта на бързата стойност или INR (международно нормализирано съотношение), определено с помощта на кръвна проба.
Проба от тъкан
За да потвърди диагнозата „синдром на Reye“, лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия) от черния дроб и да я изследва за подходящо клетъчно увреждане. Увреждането на митохондриите е особено забележимо тук. В допълнение, при синдрома на Reye има повишено натрупване на мазнини в клетките. Това е знак, че черният дроб вече не може да обработва адекватно мазнините.
Други разследвания
Ултразвуково изследване също може да даде информация за състоянието на черния дроб. Ако лекарят подозира повишено вътречерепно налягане, това се проверява с компютърна томография (КТ).
Синдромът на Рей не може лесно да се разграничи от други клинични картини. Различните симптоми могат да бъдат причинени и от други заболявания, включително тези, които са много по -чести от редкия синдром на Reye. Поради тази причина се правят още някои диагностични тестове, за да се изключи например менингит, отравяне на кръвта или сериозно заболяване на червата.
Синдром на Рей: лечение
Синдромът на Рей не може да се лекува причинно. Лекарите могат само да се опитат да облекчат симптомите и да гарантират оцеляването на пациента. За това е необходимо интензивно медицинско лечение.
Фокусът е особено върху подуване на мозъка (мозъчен оток) и чернодробна недостатъчност. С помощта на лекарства, които се дават директно в кръвния поток и други мерки (като повдигане на горната част на тялото), човек може да се опита да намали налягането в мозъка. В случай на тежко увреждане на черния дроб, органът трябва да бъде подкрепен в неговите задачи (като филтриране и регулиране на метаболизма на захарта). Прекомерно високото ниво на амоняк в кръвта (хиперамонемия) може да се лекува с медикаменти (с натриев бензоат) или с диализа (хемофилтрация). В тежки случаи на чернодробно увреждане може да се наложи чернодробна трансплантация.
Работата на всички органи на тялото е взаимосвързана. Бъбреците и черният дроб по-специално образуват добре координиран екип. Ако черният дроб внезапно се повреди, съществува риск от бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром). С помощта на лекарства, медицинският екип може да поддържа отделянето на урина през бъбреците.
Сърдечната и белодробната функция също се наблюдават внимателно, тъй като увреждането на мозъка може да изисква например изкуствена вентилация.
Синдром на Рей: ход на заболяването и прогноза
Синдромът на Рей е много рядък, но обикновено е бърз и тежък. Около 50 % от пациентите умират. Много оцелели претърпяват трайни щети. След преодоляване на синдрома на Reye често остава мозъчно увреждане, което се проявява например в парализа или нарушения на говора.
Тагове: алтернативна медицина ваксинации менопауза
