Панкреасът на колана

Д -р Андреа Банерт е в от 2013 г. Докторът по биология и медицина редактор първоначално е провел изследвания в областта на микробиологията и е експерт на екипа по малките неща: бактерии, вируси, молекули и гени. Тя също така работи като фрийлансър на Bayerischer Rundfunk и различни научни списания и пише фентъзи романи и детски истории.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Измервайте нивото на кръвната захар няколко пъти на ден. Изчислете колко инсулин е необходим. Инжектирайте правилната доза - и не се заблуждавайте: Диабетът може да бъде огромна тежест. В САЩ тази работа сега ще бъде поета от първия изкуствен панкреас. Цялостен безгрижен пакет за диабетици тип 1?

Аден е напълно нормално 11-годишно момче, което обича да играе фризби с приятелите си. Почти напълно нормално - защото Аден има две жлези на панкреаса. Вторият, изкуствен, не е в лявата горна част на корема, а в черна кутия, която носи на колана си. Защото яркото момче с кръгло лице и очила Хари Потър има диабет тип 1. Това означава, че естественият му панкреас почти не произвежда инсулин.

Аден участва в клинично изпитване в Колорадо, изпитващо системи за доставяне на изкуствен инсулин. "За разлика от преносимите инсулинови помпи, които съществуват от 80 -те години на миналия век, пациентът не трябва да настройва количеството инсулин, което помпата трябва да достави в тялото", обяснява проф. Томас Дан, диабетолог в Интервюто за медицинско училище в Хановер с Тъй като помпата непрекъснато определя самото търсене.

Сензор на ръката

За да направи това, Аден носи малък сензор на горната част на ръката си. С помощта на малък катетър, който се намира под кожата в тъканта, устройството определя съдържанието на кръвната захар на всеки пет минути от течността, която циркулира между клетките. Сензорът предава измерената стойност към мобилния телефон на Aden.

Смартфонът е контролен център на системата - мозъкът на изкуствения панкреас, така да се каже. Неговият софтуер изчислява колко инсулин трябва да инжектира помпата на колана, за да поддържа нивото на кръвната захар на Аден възможно най -постоянно. Лекарите говорят за базалната норма, която покрива основните нужди на организма от инсулин. В Аден хормонът влиза в тялото през тънка тръба и катетър, прикрепен към корема.

Кръвна захар в тесния коридор

Най -важната цел на изкуствения панкреас: Ниво на кръвната захар, което е възможно най -постоянно. Тъй като всяко колебание крие рискове: Ако концентрацията на захар в кръвта често се повишава твърде високо, това уврежда кръвоносните съдове и нервите. Непоправимо увреждане на очите или бъбреците, сърдечно -съдови заболявания, импотентност и ампутации заплашват пациента. Диабетиците тип 1 имат особено висок риск от усложнения. Тъй като по -рано неизлечимото заболяване често се проявява в детска или млада възраст и придружава пациента за цял живот.

Но ниските нива на кръвната захар също са опасни: При това, което е известно като хипогликемия, снабдяването на мозъка и нервните клетки се срива. За разлика от другите телесни клетки, те зависят от глюкозата като източник на енергия. Предупредителните признаци на хипогликемия са замаяност, гадене, треперене и изпотяване. Ако пациентът не получи захар възможно най -бързо, съществува риск от загуба на съзнание, конвулсии или дори смърт.

Изкуственият панкреас, както лекарите наричат ​​панкреаса, би могъл да предпази от подобни последствия. Тъй като постоянното измерване и автоматичното регулиране на дозата на инсулина помага на пациента да поддържа концентрацията на кръвната захар в тесен коридор.

Сигналите предупреждават за опасност

В САЩ потенциалният спасител - съвместен продукт на немски, израелски и словенски изследователи - е на пазара от септември 2016 г. Регистрационно проучване с 124 пациенти на средна възраст от 38 години е показало, че при системата нивото на кръвната захар на субектите се колебае значително по -малко, отколкото без помощта. Общо само 28 усложнения са настъпили за период от три месеца - в повечето случаи това е хипогликемия, която бързо се забелязва благодарение на интегрираната алармена функция. След това смартфонът започва да издава звуков сигнал.

Аден също е запознат с предупредителния тон: когато полага истински усилия с фризбито, понякога смартфонът му съобщава. Нивото на кръвната му захар може да е твърде ниско, тогава пише на дисплея. Аден трябва да направи кратка почивка, сам да измери точно нивото на кръвната захар и, ако е необходимо, да изяде нещо.

„80 процента от изпитваните субекти искаха да продължат да използват устройството след проучването за одобрение“, казва специалистът по диабет Дане. Приемането е ясен индикатор, че системата улеснява терапията за пациентите. Аден също е ентусиазиран: „Обикновено ми отнемаше около половин час всеки ден, за да измеря нивото на кръвната си захар и да изчисля точното количество инсулин. Сега мога да играя навреме. "

Безгрижен пакет?

Изкуственият панкреас, така наречената хибридна система със затворен контур, все още не е всеобхватен безгрижен пакет, основан на мотото „сложи го - включи го - забрави“. Уловът е в името "Хибрид". Това означава, че това е само частично автономно функциониращ изкуствен орган („затворен контур“). Винаги се нуждае от външна подкрепа.

„Пациентът все още трябва да посочи кога яде храна и колко въглехидрати приема“, казва Дане. Ако е повече от обикновено, кръвната захар се повишава толкова бързо, че помпата не може да реагира достатъчно бързо. След това пациентът трябва ръчно да го активира, за да предизвика допълнително количество инсулин, така наречения болус.

Учебна система

Обратно, упражненията например могат значително да понижат нивата на кръвната захар. Тогава количеството инсулин в тялото, посочено от помпата, може внезапно да е твърде високо. Точно както с Аден, когато играе фризби с приятелите си. „Хипогликемия може да се случи със системата със затворен контур“, казва Дане. След това функцията за аларма дава възможност да се реагира съответно и бързо да се консумира малко количество захар.

Освен това, колкото по -дълго пациентът го носи, толкова по -добре работи изкуственият орган. „Устройството се самообучава и може постепенно да адаптира прилагането на инсулин към начина на живот и хранителните навици на пациента“, обяснява Дан.

Интелигентен модел наследник

Ще мине известно време, преди изкуственият панкреас да се появи в Германия. Първите клинични тестове със системата, одобрена в Америка, ще започнат през 2017 г. Въпреки това Дан и екипът му вече работят по наследник на изкуствения панкреас на Аден. В допълнение към базалната норма, тя трябва автоматично да освобождава инсулин, ако е необходимо и по този начин да позволи още по -прецизен контрол на кръвната захар.

В допълнение, могат да се използват и други сензори, които измерват сърдечния ритъм, например, за да записват, когато пациентът спортува. Тогава дозата инсулин, която устройството доставя, автоматично ще се изключи.

Откриване на храна чрез камерата на мобилния телефон

Фактът, че Аден все още трябва да каже на панкреаса си кога да вземе пържени картофи или шоколад - според Дейн това засега няма да се промени. Учените също работят по автоматизиране на разпознаването на ястия. Може би в един момент Аден дори ще може да направи само снимка на храната си с мобилния си телефон и след това устройството ще изчисли за себе си колко въглехидрати е изял.

Източник: Bergenstal et al.: Безопасност на хибридна система за доставяне на инсулин със затворен контур при пациенти с диабет тип 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Тагове:  диета зъби списание