Атомоксетин

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка атомоксетин се използва за лечение на дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD). За разлика от други активни съставки за лечение на ADHD, той не е класифициран като наркотик и няма потенциал за зависимост. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на атомоксетин, употребата му и възможните странични ефекти.

Ето как действа атомоксетин

Дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD), понякога наричан още хиперкинетично разстройство, обикновено започва в детска възраст и включва различни симптоми. По правило засегнатите проявяват намалена бдителност, повишена импулсивност и физическо безпокойство.Степента на психичното разстройство определя дали е необходимо психотерапевтично или медикаментозно лечение.

Атомоксетин се различава значително от стимуланти, които обикновено се използват при ADHD терапия (като метилфенидат и амфетамин). Споменатите стимуланти повишават концентрацията на определени пратеници в мозъка (главно норадреналин и допамин), чрез които нервните клетки (невроните) комуникират помежду си. Това ще подобри симптомите на ADHD.

Активната съставка атомоксетин, която е химически много подобна на антидепресанта флуоксетин, заема междинно място между лекарствата срещу ADHD и антидепресанта. Както при антидепресантите, ефектите се проявяват едва след няколко седмици, но атомоксетин няма антидепресантно действие. По -скоро той действа в мозъка като т. Нар. Селективен инхибитор на обратното поемане на норадреналин (NARI - „инхибитор на обратното поемане на норадреналин“). Това увеличава концентрацията на това пратено вещество. Балансът на допаминовия хормон обаче не се влияе в значителна степен. Експертите приемат, че това е една от причините, поради които атомоксетинът няма никакъв потенциал за зависимост - той действа по различно време и не причинява незабавно освобождаване на "хормона на щастието" допамин.

Друг ефект, който все още трябва да бъде изследван подробно, е ефектът на атомоксетин върху така наречените NMDA рецептори в мозъка. Учените понастоящем приемат, че това пратено вещество също участва значително в развитието на ADHD.

Поемане, разграждане и екскреция на атомоксетин

След поглъщане през устата, активната съставка атомоксетин бързо се абсорбира в кръвта през чревната лигавица. Там той достига най -високото ниво след час -два. Атомоксетин се разгражда в черния дроб от ензима цитохром 2D6, след което бързо се екскретира с урината. Въпреки това, около седем процента от кавказката популация имат вариант на този ензим, който работи по -слабо, което може да забави разграждането и отделянето на атомоксетин. В началото на терапията с атомоксетин се избира много ниска доза и тя се увеличава постепенно. При пациенти с нормална ензимна активност около половината от активната съставка се екскретира в урината след три часа и половина.

Кога се използва атомоксетин?

Атомоксетин се използва за лечение на ADHD при деца на шест и повече години, юноши и възрастни. Терапията трябва да се провежда от лекар със съответните специализирани познания и трябва да бъде интегрирана в цялостна концепция за лечение, включваща например психологически, образователни и социални мерки.

Атомоксетин не е одобрен за други приложения. Активната съставка обаче се използва и от лекари „извън етикета“ (т.е. извън определения диапазон на одобрение) за хранителни разстройства, депресия във връзка с ADHD, намокряне в леглото при деца и за намаляване на теглото.

Ето как се използва атомоксетин

Атомоксетин обикновено се приема като единична доза сутрин. Капсулата може да се приема с достатъчно течност, независимо от храненето. В случай на нежелани лекарствени ефекти след поглъщане (напр. Гадене), приемът може да бъде и половината сутрин и половината вечер.

За деца и юноши над 70 килограма телесно тегло и възрастни обикновено се използва доза от 40 милиграма атомоксетин за поне една седмица. Дозата може да бъде увеличена до 80 милиграма атомоксетин в зависимост от ефекта (това не се проявява напълно до две до четири седмици). За деца и юноши с тегло под 70 килограма дозата трябва съответно да се намали. Максималната дневна доза, препоръчана от производителя, е 100 милиграма активна съставка, тъй като по -високите дози не водят непременно до повишен ефект.

Какви са страничните ефекти на атомоксетин?

Повече от един на всеки десет пациенти изпитват нежелани реакции като намален апетит, главоболие, сънливост, коремна болка, гадене, повръщане, повишено кръвно налягане и ускорен пулс.

Един от десет до сто лекувани хора ще изпита атомоксетин странични ефекти като раздразнителност, промени в настроението, безсъние, тревожност, депресия, тикове, замаяност, разширяване на зениците, запек, лошо храносмилане, обрив, сърбеж, умора и загуба на тегло.

Какво трябва да се има предвид при приемането на атомоксетин?

Ако едновременно се използват атомоксетин и други активни съставки, които се разграждат от един и същ ензим (цитохром 2D6), може да има взаимна намеса, тъй като едната активна съставка обикновено се разгражда за предпочитане, а другата се натрупва в организма. Примери за такива активни съставки са антидепресанти като MAOIs (като транилципромин, моклобемид) и SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин като флуоксетин, пароксетин), антиалергични средства (като тербинафин) и средства срещу сърдечни аритмии (като хинидин).

Лекарства, които повлияват по определен начин сърдечния ритъм (причиняват удължаване на QT интервала) не трябва да се комбинират с атомоксетин. Има многобройни примери за такива активни вещества, като средства срещу психози и шизофрения, средства срещу сърдечни аритмии, антибиотици и антидепресанти.

Ефектът на β2 агонисти, използвани за остро лечение (като салбутамол) или дългосрочно лечение (като салметерол, формотерол) на астма, може да се увеличи в комбинация с атомоксетин. Това може да доведе до повишаване на кръвното налягане и ускорен сърдечен ритъм, например. В същото време атомоксетин може да отслаби ефекта на антихипертензивните лекарства.

Тъй като данните за употребата на атомоксетин по време на бременност и кърмене са ограничени, лечението трябва да се избягва. Според проучвания при животни, атомоксетин се екскретира в кърмата.

Както при антидепресантите, употребата на атомоксетин може да доведе до повишено самоубийствено поведение при подрастващите. Младите хора в риск трябва да бъдат наблюдавани съответно.

Проучванията показват, че атомоксетин може да се използва безопасно и ефективно при деца и юноши на възраст от шест години и възрастни, но не и при пациенти над 65 години.

Лечението на пациенти с нарушена чернодробна функция трябва да се извършва само с намалени дози атомоксетин.

Така получавате лекарства с активната съставка атомоксетин

Атомоксетин изисква рецепта и затова се предлага само в аптеката след представяне на лекарско предписание.

От колко време е известен атомоксетин?

Активната съставка атомоксетин е одобрена в Германия през 2005 г. за лечение на деца и юноши с ADHD. През 2013 г. одобрението беше разширено и за лечение на възрастни. Тъй като патентната защита изтича най -рано през 2017 г., само първоначалният производител (Eli Lilly and Company) продава препарати с активната съставка атомоксетин.

Тагове:  палиативна медицина пушене симптоми