Пропофол

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка пропофол е най -младият и все пак най -широко използваният анестетик в света. Поради ефекта на изключване на паметта (амнестичен) и изключване на съзнанието (хипнотичен), той се използва за бързо и надеждно въвеждане и поддържане на анестезия по време на операция. Той се понася много добре и затова се използва и за успокояване (успокояване). Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите, страничните ефекти и употребата на пропофол.

Ето как действа Propofol

По принцип целта на анестезията е да премахне болката (аналгезия) и съзнанието (хипноза) по време на операция. Освен това мускулите трябва да се отпуснат и естествените рефлекси да бъдат потиснати (вегетативно затихване). В началото на анестезията загубата на съзнание се предизвиква с хипнотично (хапче за сън) като пропофол.

Как точно пропофолът развива своя ефект, подобен на съня, не е напълно изяснен. Активната съставка може да изключи нервните клетки за кратко време и по този начин инхибира определени области на мозъка, а именно хипокампуса, който е отговорен за паметта, и област от мозъчната кора (префронтална кора), която е отговорна за краткосрочната и продължителната -срочна памет и вземане на решения. Пропофол също така предотвратява предаването на сигнали от гръбначния мозък.

Пропофол се прилага директно във вена (интравенозно) като анестетик и затова се нарича инжекционен анестетик. Други инжекционни анестетици включват барбитурати, етомидат и кетамин. Съществуват и анестетици за инхалация, така наречените инхалационни анестетици (като изофлуран, севофулран и десфлуран). Инжекционните анестетици действат по -бързо от инхалационните и затова са много подходящи за започване на анестезия.

Абсорбция и екскреция на пропофол

След като пропофолът се инжектира във вената на пациента, той първо навлиза в тъканите с най -добро кръвообращение, като мозъка, в кръвния поток. Дълбоката хипноза настъпва в рамките на 30 секунди от пациента. След това активната съставка бързо се преразпределя в други тъкани с по -малко кръвоснабдяване. В резултат на това преразпределение анестезиращият ефект в мозъка приключва в рамките на пет до десет минути - съзнанието се възвръща. Това може да бъде предотвратено чрез непрекъснато прилагане на пропофол по време на операция.

След това се говори за пълна интравенозна анестезия. В черния дроб и бъбреците активната съставка най -накрая бързо се превръща биохимично и се разгражда и след това се екскретира. Половината от него се елиминира от тялото след около два часа. Малко количество пропофол също може да избяга през въздуха, който дишаме.

Кога се използва Propofol?

Пропофол е най -широко използваният интравенозен анестетик за възрастни и деца. То се понася много добре: пациентите описват заспиването и събуждането удобно. Повръщането и гаденето, които често се появяват след операцията, са много редки при пропофол.

В лекарството за анестезия пропофол се прилага изкуствено на:

Индукция на анестезия
Успокояване (успокояване) на възрастни по време на операция
Успокояване по време на целенасочени (интервенционни) интервенции, например при ендоскопия

Активната съставка все още се използва като средство за епилепсия (антиконвулсант).

Ето как се използва пропофол

Пропофол се прилага интравенозно (IV). Той попада директно във вената на пациента чрез спринцовка (инжекция) или инфузия и поради това действа много бързо. Ако концентрацията в кръвната плазма е ниска, тя има сънотворен (успокояващ) и изключващ паметта (амнетичен) ефект. За разлика от това, безсъзнание (хипноза) се постига с по -високи концентрации на активни съставки. Ако концентрацията се увеличи допълнително, пациентът не може да се движи (неподвижен).

Това предотвратява нежелани рефлекси, например причинени от хирурга, който отрязва кожата. Необходими са още по-високи концентрации на пропофол за потискане на стресови реакции, предизвикани от болка, като повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако анестетикът се използва в твърде ниска доза, пациентът може да дойде в съзнание по време на анестезията.

Тъй като пропофолът няма аналгетичен ефект, винаги трябва да се прилага обезболяващо (обезболяващо), като високоефективния опиоиден фентанил. Но винаги е необходимо подходящо средство за отпускане на мускулите (мускулен релаксант). Дозата се изчислява въз основа на възрастта и телесното тегло на пациента и продължителността на употреба.

Какви са страничните ефекти на Propofol?

Пропофол, както всяко лекарство, може да има странични ефекти. Те включват:

Забавено дишане (респираторна депресия) до спиране на дишането (апнея)
Освобождаване на съобщението хистамин и по този начин реакции на непоносимост
повишени инфекции поради отслабване на имунната система

Може да почувствате болка на мястото на инжектиране по време на инжектирането.

Синдромът на инфузията с пропофол се проявява много рядко (при продължително приложение), което наред с други неща води до тежки сърдечно -съдови нарушения - често дори водещи до смърт. Този страничен ефект може да се прояви особено при деца след продължителна седация с пропофол за повече от два дни. Този нежелан ефект е възможен и при възрастни. За да се избегне синдром, пропофол не трябва да се използва повече от седем дни. Пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение.

Какво трябва да се има предвид при използване на пропофол?

Пропофолът се понася много добре. Пропофол може да се използва при новородени от 31 -ия ден от живота. За дълготрайна седация в интензивното отделение обаче е подходяща само за пациенти на възраст над 16 години.

Трябва също така да се отбележи, че пропофолът може да забави сърдечния ритъм и да понижи кръвното налягане. Поради това се изискват специални грижи при пациенти със сърдечно -съдова слабост или намален кръвен обем (хиповолемия).

Някои вещества, като силното болкоуспокояващо фентанил или бензодиазепини, могат да удължат и засилят ефекта на пропофол.

Пропофол по време на бременност

Анестетикът може лесно да премине през плацентата до нероденото дете. Все още не е наблюдаван мутагенен ефект.Според текущото състояние на познанията, агентът не причинява никакви малформации (няма тератогенен риск). При по -високи дози обаче е вероятно да има отрицателен ефект върху кръвообращението на детето.

Според експерти от Berlin Charité, пропофолът все още може да се използва през цялата бременност в определени ситуации. Лекарите го използват например за предизвикване на обща анестезия преди цезарово сечение.

За по -дълги интервенции с продължителност най -малко три часа лекуващите лекари внимателно преценяват дали пропофолът все още е най -подходящият анестетик. Пропофол не е подходящ за успокояване в продължение на няколко дни по време на бременност.

По принцип лекарите дават анестетици по време на бременност само ако е необходимо. Най -добре е да предадете притесненията си на лекаря и да получите подробна информация за необходимостта и рисковете.

Пропофол по време на кърмене

Ако пропофол се дава на кърмачки, много малки количества от него преминават в кърмата. Според Центъра за фармакологична бдителност и консултации за ембрионална токсикология на берлинския Charité (ембриотокс) това обаче не представлява допълнителна почивка за кърмене.

Клиничният опит досега не е показал странични ефекти при кърмените деца, след като майките им са били упоени.

Въпреки това, някои производители на лекарството Propofol препоръчват 24-часова почивка от кърменето. Най -добре е да изясните това с Вашия лекар - той може да предостави индивидуална оценка.

Как да си набавим лекарства с пропофол

Пропофол се предлага с рецепта под формата на ампули или флакони. Активната съставка обикновено се разтваря в емулсия, направена от соево масло. Необходимата доза се определя и прилага от лекар.

От кога е известен пропофолът?

Пропофолът е синтезиран за първи път около 1970 г. и е тестван в клинично проучване от лекари Кей и Роли още през 1977 г. Едва през 1989 г. той е окончателно одобрен на пазара в Германия за анестезия, а през 1993 г. и за седация в интензивната медицина.