Топирамат

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Топирамат е антиепилептично лекарство. Активната съставка помага за облекчаване на епилептични припадъци и конвулсии чрез няколко механизма на действие. Може да се използва и за предотвратяване на мигренозно главоболие при възрастни. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за употребата, ефектите и страничните ефекти на топирамат.

Ето как действа топираматът

Епилепсията е припадък, подобен на мозъка. Те се основават на прекомерно възбуждане на нервните клетки в централната нервна система (ЦНС). Това предизвиква неконтролирани стимули, които предизвикват неестествени движения (като спазми или потрепвания).

Възбудимостта на клетката се определя от разпределението на електрически заредените частици (йони) извън и вътре в клетката. Концентрацията на йони може да се контролира чрез определени канали в клетъчната мембрана. Калиевите и хлоридните канали имат потискащ ефект върху нервните клетки, докато натриевите и калциевите канали увеличават възбудимостта на нервните клетки.

Дисбалансът между невротрансмитерите като глутамат и гама-аминомаслена киселина (GABA) също може да предизвика епилепсия.

Антиепилептичният топирамат има сложен механизъм на действие, който все още не е напълно изяснен. Той блокира зависими от напрежението натриеви и калциеви канали и докинг сайтове (рецептори) за глутамат в мозъка. В допълнение, активната съставка активира GABA-A рецептора. Следователно топирамат повишава прага на стимулиране на нервните клетки, така че те да се възбуждат толкова лесно. Това би трябвало да помогне срещу епилептични припадъци.

Поемане, разграждане и екскреция на топирамат

Топирамат се приема като таблетка, 80 % от която бързо се абсорбира от стомашно -чревния тракт в кръвния поток. Малка част от топирамат се метаболизира в черния дроб, но по -голямата част се екскретира непроменена чрез бъбреците в урината. Около 20 до 30 часа след поглъщането нивото на активното вещество в кръвта отново е спаднало наполовина.

Кога се използва топирамат?

Топирамат се използва за лечение на епилепсия при:

частични припадъци (гърчове, които засягат само част от мозъка) със или без генерализация (разпространени в целия мозък)
Синдром на Lennox-Gastaut (синдром на тежка детска епилепсия)

Топирамат също може да предотврати пристъпите на мигрена. За тази цел обаче се използва само когато бета -блокерите не работят или не се понасят.

Ето как се използва топирамат

Терапията с топирамат се „прокрадва“. Това означава, че започвате с ниска доза и след това бавно я увеличавате, докато настъпи желаният ефект. Тази поддържаща доза след това се използва по време на терапията.

За лечение на епилепсия, възрастните обикновено започват с 25 милиграма веднъж или два пъти на ден. След една седмица дозата се увеличава с 25 до 50 милиграма всяка седмица, докато се достигне поддържащата доза. Ако топирамат се използва като единственото лекарство за епилепсия (монотерапия), поддържащата доза е 100 до 500 милиграма на ден, разделена на две индивидуални дози. Ако се дават други лекарства за епилепсия (комбинирана терапия), възрастните приемат 200 до 400 милиграма топирамат.

При деца дозата се адаптира към телесното тегло. Както при възрастните, също се взема предвид дали топирамат се използва като монотерапия или комбинирана терапия.

За да се предотвратят мигрени, пациентите приемат 25 милиграма топирамат дневно през първата седмица. След това дозата се увеличава седмично с 25 милиграма, ако е необходимо, докато се достигне поддържащата доза. Това е от 25 до 100 милиграма на ден.

Какви са страничните ефекти на топирамат?

Най -важните странични ефекти на топирамат включват замаяност, умора, психомоторно забавяне, нервност, парестезия, загуба на тегло, нарушения на паметта и концентрацията, и говорни нарушения (особено при комбинирани терапии). Може също да възникнат объркване, депресия, психоза и тремор (тремор). Освен това рискът от камъни в бъбреците е два до четири пъти по -висок.

Ако получите тежки нежелани реакции или симптоми, които не са споменати, моля, консултирайте се с Вашия лекар и прекратете приема на лекарството.

Какво трябва да се има предвид при приемането на топирамат?

Ако е известна свръхчувствителност към топирамат, активната съставка не трябва да се приема.

Взаимодействия

Карбамазепин и фенитоин (спазмолитици за епилепсия) могат да намалят нивото на топирамат в кръвта и по този начин неговия ефект. Обратно, нивата му в кръвта могат да бъдат понижени от диуретик хидрохлоротиазид.

Топирамат може или да повиши кръвното ниво на активните вещества, приемани едновременно (като при антиконвулсивен фенитоин и лекарството за понижаване на кръвната захар метформин), или да понижи (като при дигоксин за сърдечни лекарства и пиоглитазон за понижаване на кръвната захар).

Топирамат може да намали ефективността на контрацептивните хапчета, съдържащи изкуствения естроген етинилестрадиол.

Един от страничните ефекти на топирамат е повишеният риск от камъни в бъбреците. Ако едновременно се използват други лекарства с този страничен ефект, този риск се увеличава още повече.

период на бременност и кърмене

Употребата при лечение на епилепсия по време на бременност трябва да бъде внимателно обмислена. Ако е възможно, трябва да се използват по -добре поносими активни съставки като ламотрижин.

Топирамат не трябва да се използва по време на бременност за предотвратяване на мигрена. По -добре тествана алтернатива тук би била метопролол.

По време на кърмене топирамат може да се използва като монотерапия и с детето под строго наблюдение.