Инфаркт или не? Новият тест дава повече сигурност

Йенс Рихтер е главен редактор в От юли 2020 г. лекарят и журналистът отговаря и като главен оперативен директор за бизнес операциите и стратегическото развитие на

Още публикации от Jens Richter Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Нова процедура за тестване скоро може да даде на лекарите в спешното отделение на болницата по -голяма сигурност, че техните пациенти действително са претърпели инфаркт. И дали наистина се нуждаят от лечение, което може не само да спаси човешки живот, но и да включва рискове.

Когато пациентите са приети в болница със съмнение за сърдечен удар днес, ЕКГ и кръвна проба са сред първите рутинни действия. Лекарите обръщат особено внимание на концентрацията на тропонин в кръвта. Това е протеин в сърдечния мускул, който, ако клетките са повредени, все повече навлиза в кръвния поток.

Тропонинът е най -важният маркер

Тропонините I и T, които са специфични за клетките на сърдечния мускул, реагират особено бързо и смислено. Над определено ниво на тези стойности има остро подозрение за инфаркт на миокарда - особено ако стойностите остават повишени за по -дълъг период от време и има едновременно други типични симптоми и промени в ЕКГ.

Твърде неточно, твърде досадно

Но абсолютното ниво на стойностите по време на записа и в следващите часове не винаги е надежден критерий. Тъй като често има значителни разлики между различните пациенти. Например, защото пациентите имат и друго заболяване, което променя стойностите.

Освен това чувствителността на тестовете не е достатъчно висока, за да открие дори много малки промени. Съответно интервалите между изтеглянето на кръвта се избират да бъдат по -дълги: между един и до дванадесет часа. Загубва се ценно време - или лечението се започва въз основа на констатациите за прием, които може изобщо да не са били необходими.

Важно е как се променят ценностите

Германските изследователи на сърцето под ръководството на Университетския медицински център в Хамбург-Епендорф следователно са наблюдавали промените в измерените стойности при изследваните лица през първия час вместо в абсолютните стойности на тропонин. Те са използвали особено чувствителен тест, който вече се предлага в клиниките. Тяхното проучване на повече от 22 000 пациенти от 13 държави, което сега е публикувано в New England Journal of Medicine, показва, че инфарктът може да бъде диагностициран много по -бързо и по -надеждно от преди.

Софтуер за изчисляване на риска в спешното отделение

Надеждността на метода се оказа толкова голяма, че изследователите от Хамбург успяха да използват данните си, за да разработят калкулатор на риска, който да улесни лекарите по спешна помощ да диагностицират миокарден инфаркт по целия свят. Но също така би могло да помогне за предотвратяване на лечение на пациенти без инфаркт, което носи някои рискове.

При така наречения PTCA запушена коронарна артерия се разширява отново с помощта на балонен катетър, който е напреднал към сърцето и, ако е необходимо, се стабилизира с малка телена мрежа. Това често е спасението за пациенти с инфаркт, но могат да възникнат и опасни сърдечни аритмии, съдови наранявания или емболии.

"Времето е мускул"

„Времето е мускул“ - това е мотото при лечението на инфаркт. Тъй като при инфаркт (инфаркт на миокарда) коронарната артерия се стеснява или затваря остро и отрязва част от сърдечния мускул от доставката на кислород. Без лечение този участък от мускул би умрял в рамките на няколко часа и вече не би могъл да бъде спасен.

Често - но не винаги - инфаркт има история: Пациентите вече страдат от коронарна артериална болест. Но инфарктът може да дойде и „от небето“. Типичните симптоми са силна гръдна болка, която може да се излъчва в ръката, студена пот, гадене, неравномерен сърдечен ритъм и страх от смърт.

Тагове:  алкохолни наркотици желание да има деца алтернативна медицина