Отказ от тютюнопушене: как да станеш непушач!

и Кристиан Фукс, медицински редактор

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Отказването от тютюнопушенето обикновено е изключително трудно. Причината е, че никотинът е силно пристрастяващ - както физически, така и психически. Следователно комбинация от елементи на поведенческа терапия и лекарства, които поддържат физическото оттегляне, обещава най -голям успех. Прочетете тук какви стратегии са налични и колко ефективни са те.

Симптоми на отнемане

Никотинът е силно пристрастяващо вещество. Тези, които се отказват от тютюнопушенето, трябва да се справят както с физическите, така и с психологическите симптоми на отнемане от никотина.

Отказ от никотин: курс

Физическото оттегляне от никотина обикновено се извършва след 72 часа. При много тежки пушачи обаче периодът на отнемане на никотина може да продължи до 30 дни. Тези, които познават симптомите на отнемане и се въоръжават срещу тях, имат значително по-голям шанс да останат трайно без тютюнев дим.

Симптоми на физическо отнемане

На физическо ниво симптоми на отнемане като:

нарушения на съня
умора
Липса на концентрация
нервност
Безпокойство
запек
Копнеж

Симптоми на умствена абстиненция

Психологическата зависимост се проявява в

нервност
насилствено желание за пушене
Невъзможност да се откажете от пушенето в определени ситуации

Откажете се от спонтанното пушене

По-голямата част от пушачите се опитват спонтанно да не пушат, поне в първия опит. Въпреки това шансовете за успех с този рязък метод за отказване от тютюнопушенето са малки.

Защото централна трудност при отказването от тютюнопушенето е „силата на навика“. Това се отнася до модели на поведение, специални ситуации, компенсация на стреса или групова динамика, които са свързани с тютюнопушенето. това прави особено трудно да се направи без. За критични ситуации в идеалния случай трябва да разработя цял арсенал от контрастратегии и алтернативни поведения за тези, които желаят да се откажат, преди да откажат цигарите - или поне паралелно.

Оценка: Решението „Откажете пушенето - незабавно!“ Само води до дългосрочно въздържание при един до пет процента от пушачите. Ако решението се основава на медицински съвет, отказването от тютюнопушенето е успешно за поне пет процента от пушачите - те могат да останат непушачи без много подготовка и терапия.

Отказ от тютюнопушене с поведенческа терапия

Поведенческите терапии са най -изчерпателните и ефективни методи за отказване от тютюнопушенето. Те обикновено се извършват в групи, но понякога и поотделно. По принцип тази терапия за спиране на тютюнопушенето е разделена на три фази:

Интроспекция

Тук вашето собствено поведение при пушене в ежедневието се проверява. Много моменти са автоматизирани (например цигарата със сутрешно кафе или след работа) и имат неконтролируем ефект върху индивида. Тези, които са подготвени за трудни ситуации, могат да се справят по -лесно с тях в острата фаза на отбиване и също са по -безопасни в житейски ситуации, при които рецидивът е критичен.

Самонаблюдението и по този начин придобиването на знания за собствените поведенчески модели са всичко и краят преди да започнете.

Остро отбиване

Някои се опитват незабавно да се откажат от тютюнопушенето (метод от точка до точка), други постепенно ограничават консумацията на цигари. Тези, които предпочитат последния метод, абсолютно се нуждаят от подцели и правила за самоконтрол. Методът от точка до точка е по-прост.

Разработете контрастратегии

Успоредно с отбиването, контрастратегиите са много важни. Какво алтернативно поведение е възможно? Как може да се реагира на стресови ситуации по различен начин? Какъв друг ритуал може да се използва за заместване на сутрешната цигара?

Награда за спиране на тютюнопушенето

Също толкова важна е наградата за отказване от тютюнопушенето. Кръгът от приятели и работната среда също трябва да бъдат открити, така че никой да не предлага повече цигара. Понякога също помага да направите залог: „Ще издържа”.

Стабилизиране и предотвратяване на рецидиви

Всеки, който е стигнал дотук, все още е далеч от излекуването. Рецидивите са възможни по всяко време. Следователно, спешно е необходимо стабилизиране на успеха на отбиването и профилактика на рецидив.

Всеки бивш пушач трябва да бъде нащрек за критични ситуации (напр. Вечер в кръчмата с приятели). Затова терапевтите специално обучават участниците да се справят с критични ситуации.В груповата терапия това често се прави под формата на ролева игра.

Оценка: Отказът от тютюнопушене с помощта на поведенческа терапия е значително по -ефективен от спирането на тютюнопушенето самостоятелно. В комбинация с никотинова заместителна терапия шансовете за успех също се увеличават - особено за силно зависимите пушачи.

Има и книги за самопомощ, които използват поведенчески методи. Те могат да бъдат полезни и подкрепящи. Съвременните мобилни варианти в подкрепа на хората, които се отказват от тютюнопушенето, са приложения за смартфони.

Въпреки това, поведенческите програми за спиране на тютюнопушенето под индивидуално професионално ръководство предлагат по -големи шансове за отказване от тютюнопушенето. Книгите и приложенията могат да ги допълнят.

Никотинова заместителна терапия

Принципът на никотиновата заместителна терапия е да се даде на тялото точно това, от което се нуждае - никотин. Това облекчава симптомите на отнемане и желанието да пушите - процесът на отбиване се улеснява.

Има никотинови дъвки, пластири, инхалатори и спрейове за нос. С дъвки, инхалатори и спрейове, никотинът може да се добави бързо, когато почувствате желание да пушите. Веществото се подава непрекъснато през мазилката. Това отделя абсорбцията на активната съставка (за разлика от дъвките, инхалатора и спрея за нос) от предишното пристрастяващо поведение.

Оценка: Ефективността на никотиновата заместителна терапия (NET) е потвърдена в множество клинични проучвания. Съответно, никотиновите пластири и други подобни могат приблизително да удвоят шансовете за успешно отказване от тютюнопушенето. Никотиновата заместителна терапия в комбинация с поведенческа терапия е особено обещаваща.

Лекарства против тютюнопушенето

Прекратяване на тютюнопушенето без никотинова подмяна - това обещават активните съставки амфебутамон (бупропион) и нортриптилин. Те отдавна се използват като антидепресанти. В един момент беше открито, че тези активни съставки в ниски дози също помагат на пушачите да се откажат. И ето как го правите:

В първите дни на терапията, когато пушачът вече приема лекарства против тютюнопушенето, му е позволено да продължи да пуши. Отбиването започва след шест до девет дни, когато нивото на лекарството в кръвта е достатъчно високо.

Друга таблетка против тютюнопушене съдържа активната съставка варениклин. Той скачва в мозъка, където никотинът също се свързва. Това трябва да потисне желанието за цигара

Оценка: Насоките за спиране на тютюнопушенето оценяват ефективността на бупропиона като сходна с тази на никотиновите заместители. Поради честите и тежки странични ефекти, бупропион се счита за лекарство от втора линия за оттегляне - точно като клонидин, който първоначално е бил използван за високо кръвно налягане.

В сравнение с фалшивите лекарства (плацебо), варениклин утрои процента на отказване, в сравнение с бупропиона се смята за удвояване на успеваемостта при отказване от тютюнопушенето. Възможни са обаче странични ефекти като главоболие, умора, гадене и лошо храносмилане.

Отказ от тютюнопушене - алтернативни методи

Мнозина разчитат и на алтернативни методи за отказване от тютюнопушенето, чиято ефективност обикновено не е доказана. Ако вярвате в това, плацебо ефектът може поне да ви помогне.

Откажете пушенето с акупунктура

Акупунктурата срещу тютюнопушенето е широко разпространена сред желаещите да се откажат. Механизмите на действие на този метод обаче все още не са изяснени.

Обикновено акупунктуролозите вкарват три игли в пристрастяващите точки на ухото, където остават няколко дни. Това трябва да ограничи желанието за пристрастяване. Средно са необходими пет акупунктурни сесии, за да се покаже ефект. Но има и хора, за които акупунктурата не помага.

Оценка: Различните техники на акупунктура не се различават по отношение на ефективността, съгласно насоките за спиране на тютюнопушенето. Досега никоя акупунктурна процедура не е била по -ефективна от фалшивите лекарства (плацебо).

Спринцовка против пушене

Често се рекламира и така наречената спринцовка за непушачи. Смес от различни вещества се инжектира в мускулите или в акупунктурните точки в ухото. За това има различни смеси, чиито точни състави остават под ключ. Те трябва да съдържат витамини, микроелементи, хомеопатични лекарства, а понякога и никотин, наред с други неща.

Оценка: Няма доказателства за ефективност. Фактът, че не е разкрито кои вещества се съдържат в спринцовка за непушачи, е основен фактор за несигурност. Оценка на ефекта и страничните ефекти не е възможна.

Откажете пушенето с хипноза

Отказът от тютюнопушене е по -лесен с хипноза. Терапевтът поставя бъдещия непушач в хипноза и след това действа върху подсъзнанието си: Пушенето се преживява като неприятно изживяване а-ла „пепел в устата ми“. Тези негативни послания се противопоставят на положителните, които означават новия живот на непушачи. Има и терапевти, които работят с пациенти с хипноза само с положителни послания.

Оценка: Същото важи и за най -значимата форма на всички внушаващи процедури, както и за акупунктурата. Все още не е доказана дългосрочна ефективност, която улеснява отказването от тютюнопушенето. Недостатъкът на двата метода: Те не дават на пушача никакви инструменти, за да се справят сами с кризи и ситуации на изкушение.

Методи за релаксация

Автогенното обучение, прогресивната мускулна релаксация според Джейкъбсън и дихателните упражнения са полезни като компоненти на комбинираното спиране на тютюнопушенето. Сами по себе си обаче те обикновено не са достатъчни, за да станат наистина непушачи.

Помощ за пушачи от лечителя?

Други процеси като полагане на ръце, използване на естествени продукти и други подобни трябва да се разглеждат по -критично. Често само внушаващото влияние на терапевта влиза в действие.

Вярно е, че терапевтът може да постигне високи краткосрочни успехи чрез умела психологическа подкрепа. Много пушачи скоро след това отново се връщат, защото не са се научили как да се справят със ситуации, които изкушават хората да пушат и как да се справят със стреса, скуката и нервността без цигари.

Отказ от тютюнопушене за рискови групи

Някои рискови групи са дори по -застрашени от ежедневното пушене от други. Те включват пациенти със съдови проблеми, пушачи с особено изразена физическа зависимост или бременни жени. Успешното спиране на тютюнопушенето е особено важно за тези групи.

Особености при жените

Има три основни групи рискове от пушенето при жените:

Бременни жени. Последните проучвания показват: Само около 50 % от всички бременни жени успяват да се откажат от пушенето по време на бременност. Около 25 % намаляват поне консумацията на цигари и една добра четвърт от жените продължават да пушат.

От друга страна, жените, които не желаят да имат деца, трябва поне да изключат тютюнопушенето като възможна причина за намалено желание за зачеване.

Жените, които приемат хапчето, увеличават риска от тромбоза.

Жените и от трите групи силно се препоръчват да се сбогуват с Glimmstängel. Учените са разработили специални програми за лечение на жени, принадлежащи към една от рисковите групи. Обичайното поведенческо стандартно лечение е обогатено в тези програми с допълнителна информация, мотивационни средства, по -голямо внимание към социалната подкрепа, информация за храненето и спортните компенсации, както и компоненти за стабилизиране на въздържанието.

Както показва проучване на университета в Тюбинген, по -интензивното лечение може значително да увеличи степента на успех. Жените с гореспоменатите специални фактори се възползват преди всичко от индивидуалното лечение. Със специфична програма за бременни пушачи дългосрочният шанс за успех е от 20 до 30 процента.

Ако бременна, мотивирана пушачка все още не може да се откаже напълно, трябва да се обмисли продукт за заместване на никотин. Във всеки случай трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Бупропион и други антидепресанти не са подходящи за спиране на тютюнопушенето по време на бременност.

Силно зависими пушачи

Силно зависимите пушачи се възползват по -малко от изключително психотерапевтични подходи за спиране на тютюнопушенето. Те обикновено са по -физически зависими и затова се нуждаят от по -големи количества продукти за заместване на никотина. Това улеснява изхода от зависимостта. Ефективността на никотиновата заместителна терапия е доказана в много проучвания.

В проучване в Университета в Тюбинген силно зависимите пушачи са получили никотинова заместителна терапия, използвайки никотинови пластири като част от шестседмично поведенческо лечение. Ако е необходимо, трябва да използвате и никотинов спрей за нос. В изследването са участвали 60 пушачи. След шест месеца 48 процента от участниците все още бяха въздържали се. Следователно по-голямото разглеждане на никотиновата зависимост може да доведе до значително по-високи средносрочни нива на въздържание.

В случай на тежки пушачи, дългосрочната, продължителна или комбинирана никотинова заместителна терапия (никотинови пластири във връзка с никотинова дъвка или спрей за нос) е оправдана, за да се предотврати рецидив.

Насоките за спиране на тютюнопушенето оценяват ефективността на бупропиона като сходна с тази на никотиновите заместители. Поради честите си странични ефекти, бупропион се счита за лекарство от втория избор за оттегляне. Същото се отнася и за клонидин, който първоначално е бил използван срещу високо кръвно налягане.

В сравнение с плацебо, варениклин утрои процента на отбиване, в сравнение с бупропиона, според първоначалните резултати от проучването може да се постигне удвояване на успеваемостта. Настоящото проучване предполага ефективна лекарствена подкрепа с малко странични ефекти *.

Пушачи на сърдечно -съдови заболявания

Въпреки доказаната връзка между цигарения дим и атеросклерозата и инфаркта, не всички пациенти с инфаркт успяват да се откажат от тютюнопушенето след животозастрашаващото събитие.

Най -важният елемент от спирането на тютюнопушенето след инфаркт е достатъчен набор от справочна информация и поведенческа терапия. Никотиновите заместители се препоръчват само ако няма сърдечно -съдови събития (като инфаркт, инсулт, остро свиване на сърцето или артериална обструкция) през четирите седмици преди започване на никотиновия пластир, спрей или дъвка. Поради възможни нежелани реакции, по време на лечение с оттегляне с бупропион са необходими внимателни медицински прегледи и контрол.