Шум в ушите

и Карола Фелхнер, научен журналист

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Шум в ушите, наричан още шум в ушите или шум в ушите, са шумове в ушите, които се причиняват от самия пациент. Те обикновено се появяват внезапно и могат да имат много различни причини. Следователно лечението или шумът в ушите не е толкова лесен. Самите шумове в ухото са безвредни, но често са много стресиращи за засегнатите. Разберете тук как точно се проявява шум в ушите, защо се появява и какво може да се направи по въпроса.

Кратък преглед

Какво е шум в ушите? Внезапни, повече или по -малко силни шумове в ухото (например свистене, бръмчене, тананикане или съскане). Те са видими само за съответното лице. Шум в ушите може да бъде постоянен или повтарящ се.
Причини: напр.Загуба на слуха, шум или ударна травма, внезапна загуба на слуха, отит на средното ухо, отосклероза, тумори, перфорация на тъпанчето, болест на Менер, сърдечно -съдови заболявания, лекарства, стрес и емоционален стрес; при идиопатичен шум в ушите причината остава неясна.
Отговорен специалист: специалист по уши, нос и гърло
Прегледи: дискусия на пациента, различни прегледи като микроскопия на ухото, тест за слуха, тест за баланс
Лечение: напр. Инфузии, физиотерапия, техники за релаксация, терапия за преквалификация на шум в ушите (TRT), специална слухова система (маска на шум в ушите), ако е необходимо психологическа подкрепа
Прогноза: шумът в ушите понякога продължава цял живот. Някои хора се справят добре с това, други страдат много и в резултат на това развиват физически и / или психологически проблеми.

Шум в ушите: лечение

Лечението на шум в ушите не е толкова лесно. Често е невъзможно да се определи причината за звъненето в ушите. Като цяло, колкото по -бързо се лекува шум в ушите, толкова по -големи са шансовете да изчезне. Идеално е, ако терапията започне през първите 24 до 48 часа след появата на звънене в ушите.

Остър шум в ушите: лечение

Тази форма на шум в ушите съществува най -много три месеца. Ако не се подобри от само себе си след кратък период от време (напр. Звънене в ушите след силен концерт), лекарят вероятно ще започне със стандартна терапия и или ще даде инфузия на противовъзпалителни средства, или алтернативно ще предпише противовъзпалителни средства възпалителни таблетки.

Лекарят може да опита и причинно -следствена тинитус. Няколко примера:

Инфузионна терапия с лекарства, подобряващи кръвообращението: Използва се, когато лекарят подозира причината за шум в ушите във вътрешното ухо, но и когато причината е неизвестна. Целта на лечението е да осигури на ухото по -добро снабдяване с кръв и кислород.
Кортизон: Противовъзпалителното лекарство се използва, когато лекарят подозира възпаление като причина за шум в ушите. Обикновено се дава под формата на инфузии.
Физико-медицинско или физиотерапевтично лечение: Полезно е, ако отклоненията или нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб са отговорни за шумовете в ушите.
Ортодонтско лечение: Предназначено е за коригиране на малформации на зъбите или проблеми с темпоромандибуларната става, които предизвикват шумове в ушите.
хипербарна кислородна терапия: Този метод може да бъде разгледан, ако другите терапии не са довели до подобрение. Засегнатото лице остава в хипербарна камера и вдишва кислород през маска. По -високото налягане трябва да доведе до повече кислород в тъканите и кръвта и по този начин също така да снабди по -добре вътрешното ухо. Ефективността на тази форма на лечение обаче е спорна.

Хроничен шум в ушите: лечение

Ако звъненето в ушите продължава повече от три месеца, експертите говорят за хроничен шум в ушите. Шумовете никога не са приятни - но докато някои страдащи успяват да се „примирят“ със звъненето в ушите си, други страдат от агонии и понякога получават психологически проблеми.

Лекарят трябва да планира съответно терапията. На първо място, дори при хроничен шум в ушите, той обикновено ще вкара инфузия, която ще стимулира кръвообращението. Освен това на пациентите трябва да се покажат начини как по -добре да се справят с постоянното бръмчене, звънене или свистене в ухото. Тъй като стресът може да влоши шум в ушите, различни техники за релаксация като йога или автогенни тренировки се оказаха полезни. За хора, които са много несигурни, притеснени или депресирани от звъненето в ушите, може да е необходима интензивна психологическа подкрепа (например когнитивна поведенческа терапия), за да се научат да живеят с шум в ушите.

Друг вариант е да прикриете шум в ушите. Това означава, че възприемането на шумовете в ухото се потиска посредством специални слухови системи (маски за шум в ушите). Тези системи са подобни на слуховите апарати, но произвеждат непрекъснат шум, който отвлича вниманието от звъненето в ушите или го прикрива. Терапията за преквалификация на шум в ушите (TRT) може да се провежда паралелно. По този начин съответното лице се научава да потиска шумовете в ушите и да ги филтрира от съзнанието си. Експерт съветва пациента за неговото заболяване (консултиране). Лекарят по уши, нос и гърло, психолог и специалист по слухопротези обикновено работят заедно в TRT.

„Истинските“ слухови апарати имат смисъл, ако шумът в ушите е придружен от нарушение на слуха. В много случаи дори най -тежката загуба на слуха на вътрешното ухо може да се лекува с електрод за вътрешно ухо (кохлеарен имплант, CI). Той се вкарва във вътрешното ухо и може да подобри слуха и разбирането на речта чрез директна електрическа стимулация на слуховия нерв. Често шумът в ушите изчезва с увеличаване на слуха - или поне намалява.

Шум в ушите: Какво можете да направите сами

За разлика от очите, човек не може да затвори уши. В известен смисъл чувството за слух винаги е на прием - дори когато спим. Независимо от това засегнатите не са на милостта на шум в ушите. Хората със сигурност могат да разработят стратегии, за да се справят по -добре с шумовете в ушите си.

Избягвайте тишината: В началото звучи странно. Но колкото по -тиха е средата, толкова повече забелязвате шумовете в ушите си. Следователно може да помогне, особено когато заспите, да оставите фонтан да се пръска наоколо, да възпроизвежда звуци от природата или тиха музика. Опитайте кое работи най -добре за вас.
Останете спокойни: Вътрешното отношение към звъненето в ушите също е решаващо. Като цяло ние класифицираме звуците по различен начин. Звукът на морето например се възприема като успокояващ от много хора, духането на листа е по -досадно, детските писъци се възприемат от някои като красиви, а от други като досадни, а пожарната аларма трябва да се тълкува като индикация за опасност . Така че, ако засегнатото лице възприема тинитуса като заплашително, неговото съзнание няма да блокира шумовете в ушите му. Пренебрегването на опасността в крайна сметка би могло да означава смърт в еволюцията. Ако, от друга страна, пациентът успее да развие спокойно отношение към шум в ушите, той може да го изтласка от съзнанието.
Намалете стреса: Всичко, което отпуска, също е полезно. Тъй като при стрес хората са особено тънкокожи и свръхчувствителни-също и към шума. Може би ще успеете да преструктурирате живота си малко, да внесете повече спокойствие в ежедневието и да намалите стреса. И тук една кратка терапевтична интервенция може да помогне да се сбогуваме с дълбоко интернализираното мислене за изпълнение. Методите за релаксация като автогенно обучение, упражнения за съзнание, прогресивна мускулна релаксация според Якобсен, както и йога, медитация или тай-чи също могат да бъдат полезни и да намалят собственото ви ниво на стрес.

Как да прекъснете порочния кръг на шум в ушите

Спокойното отношение към шума в ухото и облекчаването на стреса може да помогне за излизане от порочния кръг на шум в ушите.

За пациенти, чийто шум в ушите се дължи на нарушение на кръвообращението на вътрешното ухо, има билкови препарати на базата на гинко билоба. Твърди се, че този екстракт от листата на едноименното дърво има благоприятен ефект върху кръвообращението.

Шум в ушите: причини и възможни заболявания

Лекарите правят разлика между обективен и субективен шум в ушите:

Обективен шум в ушите

Обективният шум в ушите се причинява от измерим източник на звук близо до вътрешното ухо. С подходящи устройства шумът от ухото на пациента може да бъде чут и за други хора.

Измеримият източник на звук е например потоците на кръвта, които са причинени от стесняване на съдовете. В този случай шумът в ушите е пулсиращ звук в ухото. Други пациенти описват щракащи звуци. Те възникват чрез неволно потрепване на мускулите в средното ухо или покрива на устата.

Отворената тръба също може да бъде причина за обективен шум в ушите. Тръбата (Евстахиевата тръба) е тръбна връзка между средното ухо и назофаринкса. Важно е за изравняване на налягането в средното ухо. Отваря се за кратко при преглъщане и говорене, за да се затвори отново бързо след това. При хора с отворена тръба, Евстахиевата тръба е отворена постоянно или поне за дълго време. Това може да причини звънене в ушите.

Други възможни причини за обективен шум в ушите са заболяване на сърдечната клапа, анемия (анемия) или така наречения гломусен тумор. Това е доброкачествен тумор в областта на каротидната артерия.

Субективен шум в ушите

Много по -често срещан от обективния шум в ушите е субективен: той не може да бъде чут за други хора, а може да бъде възприет само от засегнатото лице. Точният произход на субективния шум в ушите все още не е окончателно изяснен. Известно е обаче, че шумовете в ушите са причинени от неправилно генериране или обработка на информация в слуховата система. Досега известните причини са:

Глухота: Шумът в ушите и глухотата често вървят ръка за ръка. Следователно експертите приемат, че шумовете възникват по подобен начин на фантомната болка след ампутация: Тъй като увреждането на слуха причинява липса или съответно слабо възприемане на съответните сигнали от определен слухов спектър, мозъкът се опитва да компенсира този дефицит. За целта той регулира активността нагоре в съответните области - развива се шум в ушите. Това предположение се подкрепя и от факта, че в такива случаи честотата на шума в тинитуса често е в диапазона, в който засегнатото лице може да чува слабо.
Ушна кал или чужди тела в ухото: Ако ушният канал е запушен от восъчна тапа или чуждо тяло, може да се получи звънене в ушите.
Шум и ударна травма: При ударна травма налягането в ухото за кратко е толкова високо, че в екстремни случаи дори тъпанчето се спуква. Спусъкът може да бъде изстрел, спукана гума, петарда - накратко: всичко, което изведнъж издава много шум. Но дори и след силен концерт, ушите ви звънят, защото сензорните ви клетки са повредени. Слухът вече не работи правилно и се развива (обикновено само кратък) субективен шум в ушите. Всеки, който многократно излага ушите си на шум (например чрез силна музика през слушалки), също може да получи звънене в ушите.
Внезапна загуба на слуха: Внезапната загуба на слуха се проявява в едностранни проблеми със слуха. Експертите говорят и за слухова атака. Причината вероятно е нарушение на кръвообращението в най -малките съдове във вътрешното ухо. Шум в ушите се появява в 70 процента от случаите след внезапна загуба на слуха.
Акустична неврома: звъненето в ушите понякога е първият симптом на този доброкачествен тумор на слуховия или равновесен нерв. Други възможни признаци са замаяност и намален слух.
Инфекции на вътрешното ухо и средното ухо: Подобни възпалителни процеси предизвикват временен шум в ушите при някои хора.
Отосклероза: Това се разбира като вкостяване при прехода между стапес (трета слухова кост) и вътрешното ухо. Може да предизвика и субективен шум в ушите.
Перфорация на тъпанчето: Такива наранявания на тъпанчето могат да възникнат, например, от инфекции на средното ухо, от удари в ухото или от звукови вълни. Директните наранявания, например от почистване на ушите, са по -редки. Дори при нараняване на тъпанчето, слухът страда и се появяват шумове в ушите.
Тръбна дисфункция: Това е нарушение на вентилацията на ушната тръба - връзката между средното ухо и гърлото е частично или напълно блокирана. Това предизвиква дискомфортно усещане за натиск в ухото, което не се подобрява дори ако се прозявате или преглъщате - евстахиевата тръба не се отваря както обикновено. Освен това много засегнати хора съобщават за звънене в ушите, като например пукане при преглъщане.
Болест на Мениер: Характерни за това заболяване на вътрешното ухо са остри пристъпи на световъртеж, често придружени от гадене и повръщане. По време на такива атаки засегнатите обикновено страдат и от загуба на слуха и ниски шумове в ушите.
Променени условия на налягане в ухото: Значителни промени в налягането, като тези, които могат да възникнат по време на гмуркане или въздушно пътуване, също могат да предизвикат звънене в ушите.
Атеросклероза (атеросклероза): Ако се образуват отлагания (плаки) в кръвоносните съдове на главата и гръбначния стълб, това може да наруши притока на кръв към вътрешното ухо и да предизвика звънене в ушите. Рискови фактори за атеросклероза, които следователно също благоприятстват шум в ушите, са високи нива на холестерол, високо кръвно налягане и диабет.
Сърдечно -съдови заболявания: В някои случаи шумът в ушите може да се проследи до сърдечно -съдови заболявания като сърдечни аритмии, ниско кръвно налягане или високо кръвно налягане.
Метаболитни заболявания: Те също могат да предизвикат звънене в ушите (например диабет, бъбречна дисфункция).
Нарушения в хормоналния баланс: Хормоналните промени (напр. Поради менопаузата) също се считат за възможна причина за шум в ушите.
Болести на централната нервна система: Например множествена склероза, мозъчни тумори и менингит (менингит) могат да бъдат придружени от звънене в ушите.
Дисфункция на шийния отдел на гръбначния стълб: Някои експерти смятат, че шум в ушите в някои случаи идва от проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб (например гръбначна блокада). Това обаче е спорно.
Проблеми със зъбите и челюстите: Много рядко шумът в ушите се причинява от пломбиране на зъбите, скърцане със зъби, неправилно разположени челюсти или спазми на дъвкателните мускули (краниомандибуларна дисфункция, CMD).
Злоупотреба с алкохол: Прекомерната консумация на бира, вино и т.н. може да доведе до шум в ушите, както и до много други здравословни проблеми.
Лекарства: Някои лекарства могат да повлияят на слуховата система и да направят шумът в ушите по -вероятен. Това се отнася например за някои антибиотици (като гентамицин), водни таблетки (диуретици), лекарства за химиотерапия (лекарства за рак), лекарства против малария, някои психотропни лекарства и по-високи дози на болкоуспокояващото ацетилсалицилова киселина (ASA).
Емоционален стрес: Около половината от всички пациенти с шум в ушите съобщават за тежък стрес (в момента или в миналото). Страховете, прекомерните изисквания и психичните заболявания също могат да доведат до звънене в ушите, дори ако все още не знаете как е възможно това.

Откъде произхожда шумът в ушите

Шум в ушите често възниква в резултат на внезапна загуба на слуха, при която се нарушава обработката на стимулите в кохлеята.

Често не може да се намери причина за шумовете в ушите. След това лекарите говорят за идиопатичен шум в ушите.

Шум в ушите: симптоми

Звъненето в ушите е много често. Според Германската лига на шум в ушите всеки четвърти човек е имал шум в ушите в даден момент, макар и за щастие предимно само временно.

Шум в ушите може да се прояви по различен начин при всеки пациент. Например, шумовете в ухото могат да бъдат описани като тананикане, бипкане, бръмчене, тракане, бръмчене, скърцане или съскане. Шумовете в ушите могат да бъдат постоянно интензивни или ритмично да се подуват нагоре и надолу. В по -голямата част от случаите само засегнатите могат да чуят самите звуци. След това лекарите говорят за субективен шум в ушите. Тя се основава на измама на органа на слуха и за разлика от обективния шум в ушите не може да бъде определена чрез специални изследвания.

Лекарите разделят шум в ушите на четири степени на тежест, в зависимост от стреса, който представлява за засегнатите:

Степен 1: Шумът в ушите е добре компенсиран и не притеснява засегнатото лице.
Степен 2: Шумът в ушите е компенсиран до голяма степен, но се появява в мълчание и е обезпокоителен при стрес и в други стресови ситуации.
Степен 3: Симптомите на шум в ушите са значителна тежест в професионалния и личния живот на пациента. Те причиняват проблеми в познавателната, емоционалната и физическата област. Пациентите страдат от нарушения на съня и концентрацията, мускулно напрежение, главоболие и чувство на безпомощност и примирение например.
Степен 4: Постоянният стрес, причинен от шум в ушите, е толкова масивен, че качеството на живот на засегнатите е изключително влошено. Пациентите вече не могат да си вършат работата, да се оттеглят от социалния живот и да страдат от масивни психологически разстройства като тревожност или депресия.

Шум в ушите: Разследвания

В много случаи шумът в ушите ще изчезне сам, например ако се появи след посещение на силен концерт. След това дайте почивка на ушите си от слушането на звука и се откажете от слушането на музика или други акустични баражи. Ако шумовете в ушите се появят за първи път в стресови ситуации, това обикновено помага да се намали нивото на стрес и да се отпуснете.

Ако обаче шумът в ухото не е изчезнал след един до три дни, трябва да се консултирате с лекар. Правилното лице за контакт при шум в ушите е лекарят по ушите, носа и гърлото:

Първо той ще събере медицинската история на пациента в разговор с него (анамнеза). Възможните въпроси са:

Откога съществува шум в ушите?
Беше ли внезапно или пълзящо?
Имаше ли някакви възможни задействания като шум или стрес?
Можете ли да опишете шумовете в ушите си по -подробно?
Тонът / шумът в ухото постоянен ли е или пулсира? Променя ли се през деня или в зависимост от положението на главата?
Колко зле сте с шум в ушите?
Имате ли някакви предишни заболявания (диабет, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и др.)?

Голямо разнообразие от прегледи може да последва анамнезата:

Ушна микроскопия: С помощта на ушен микроскоп лекарят може да изследва външното ухо и тъпанчето. Може да се определи дали восъчната тапа е причината за смущаващия шум или тъпанчето е наранено.
Слухови тест: Като част от така наречената аудиометрия, лекарят проверява слуховите характеристики на вътрешното ухо. Ако тялото се опита да компенсира загуба на слуха, това може да предизвика шумове в ушите.
Тест за баланс (вестибуларна диагностика): Тъй като балансният орган се намира във вътрешното ухо (кохлеарен), нарушеното чувство за баланс е индикация, че причината за шум в ушите се крие в тази област. Колко добре работи равновесният орган, е сравнително лесно да се определи - например, като се опитате да стоите на един крак със затворени очи възможно най -дълго.
Тимпанограма: Това може да се използва за определяне на подвижността на тъпанчето.
Отражение на назофаринкса (назофарингоскопия): Изследването показва дали областта около ухото е била необичайно променена.
Аудиометрия на мозъчен ствол (BERA): Това е специален тест за слуха, който проверява функцията на слуховия нерв.
Съчетаване на шум в ушите: По време на този преглед лекарят определя силата на звука и честотата на тона в тинитуса.
Маскиране на шум в ушите: Този метод показва дали и с кои честоти шумът в ушите може да бъде покрит (маскиран). За да направи това, лекарят свири на пациента различни тонове през слушалките, докато пациентът вече не може да възприема шум в ушите. Експертите посочват въпросната честота като ниво на маскиране.
Допълнителни изследвания на шум в ушите: В допълнение към нарушенията на слуховата система, други физически проблеми също могат да предизвикат шум в ушите (като втвърдяване на артериите, високо кръвно налягане, неправилно подредени зъби или челюсти, проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб и др.). Следователно, в зависимост от подозрението, лекарят може да извърши подходящи изследвания, за да изясни, например измервания на кръвното налягане, кръвни изследвания, ултразвукови изследвания на шийните съдове, ядрено -магнитен резонанс, ортопедични прегледи и прегледи на дъвчещия апарат.

Шум в ушите: ефекти

За някои хора шумът в ушите остава спътник през целия живот. Нивото на страдание е много различно - докато някои хора едва или изобщо не се притесняват от бръмченето в ушите си (компенсиран шум в ушите), той причинява голям стрес на другите и значително намалява качеството им на живот. В крайни случаи засегнатите развиват тревожност или депресия. В тежки случаи има и социална изолация и увреждане.

Така наречените соматоформни разстройства също могат да бъдат следствие от шум в ушите. Това се разбира като физически оплаквания, които нямат ясна физическа причина. Това може да бъде например умора, изтощение, сърдечно -съдови проблеми, стомашно -чревни оплаквания или сексуални разстройства. В допълнение, шумът в ушите често е придружен от други оплаквания като напрежение в областта на шията и шията, както и челюстта и дъвкателните мускули, нощното скърцане със зъби (бруксизъм), главоболие, болки в ушите, сънливост, замаяност, затруднено заспиване и заспиване.

На емоционално ниво звъненето в ушите може да доведе до проблеми с концентрацията, негативни мисли, чувство на загуба на контрол и безпомощност, до примирение, страх от бъдещето и загуба на самочувствие. Хората с шум в ушите също често страдат от нарушена обработка на слуха и възприятие, като свръхчувствителност към шум (хиперакузис) и изкривен слух (диакузис). Някои хора също съобщават, че говоренето с нормална сила на звука се чувства прекалено тихо и говоренето силно като крещене (набиране на персонал).

Допълнителна информация

Книги:

Шум в ушите: Наръчник за когнитивно-поведенческо лечение от Birgit Kröner-Herwig, Burkard Jäger и Gerhard Goebel, BELTZ, 2010
Шум в ушите: Страдание и шансове от Хелмут Шааф и Герхард Хесе, PROFIL Mchn, 2008