Намаляване на стомаха

Д -р мед. Фабиан Синоватц е на свободна практика в медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Намаляването на стомаха е общият термин за различни хирургични интервенции, които имат за цел да намалят теглото в случай на тежко наднормено тегло (затлъстяване). Операциите се различават по отношение на включването на допълнителни органи и ефективността по отношение на загуба на тегло. Научете повече за различните методи за намаляване на стомаха!

Методи за бариатрична хирургия

Бариатричната хирургия (от гръцки „báros“, тежест, тегло) е специалност на коремната хирургия. Единствената цел на операциите е да се намали теглото в случай на тежко затлъстяване. При всички операции обемът на стомаха се намалява. В допълнение към намаляване на стомаха, понякога се извършват допълнителни интервенции в областта на червата.

Проучванията показват, че намаляването на теглото, което може да се постигне по този начин, има не само козметичен ефект, но и много благоприятно въздействие върху целия метаболизъм. Поради тази причина бариатричната хирургия сега често се нарича "метаболитна хирургия". Например при много диабетици нивата на кръвната захар се подобряват драстично в резултат на загуба на тегло. Може да се докаже и положително влияние върху други заболявания, свързани със затлъстяването, като високо кръвно налягане или повишени нива на липиди в кръвта.

Хирургичната интервенция за лечение на затлъстяване обикновено се разглежда само ако други лечения не са успели да постигнат достатъчно намаляване на теглото. Както при всяка хирургична процедура, намаляването на размера на стомаха включва определени рискове и е необратимо. Следователно операцията трябва да бъде внимателно обмислена.

Следните критерии трябва да бъдат изпълнени за намаляване на стомаха:

Всички нехирургични (консервативни) мерки като комбинацията от хранителни съвети, тренировъчни упражнения и поведенческа терапия не са били достатъчно успешни дори след шест до дванадесет месеца.
Индексът на телесна маса (ИТМ) е над 40 кг / м² или между 35 и 40 кг / м2 и болести вече са настъпили поради теглото, например диабет, сънна апнея, високо кръвно налягане и др.
Затлъстяването съществува от поне три години.
Пациентът е на възраст между 18 и 65 години. Операцията за затлъстяване се разглежда само в изключителни случаи при пациенти на възраст> 65 години.
Пациентът е готов да поддържа активен начин на живот с разнообразна диета дори след операцията.

Следните критерии говорят против намаляване на стомаха:

Известно е, че пациентът има рак.
Лечимо физическо заболяване (например хипотиреоидизъм) или психично разстройство е причина за затлъстяването.
Пациентът има преди това нелекувано хранително разстройство.
Операционен риск, който като цяло е твърде висок при общо лошо общо състояние.
Някои предишни операции или предишни увреждания на стомашно -чревния тракт могат да направят операцията трудна или невъзможна.
Те са пристрастени към алкохол, наркотици или лекарства.

Методи за намаляване на стомаха

Бариатричната хирургия (хирургия на затлъстяване) в днешно време предлага редица различни хирургични методи за лечение на затлъстяване. Всички интервенции се извършват под обща анестезия и почти винаги могат да се извършват с помощта на техниката на ключалката (лапароскопска хирургия). Технологията Keyhole означава, че вече не са необходими големи коремни разфасовки. Вместо това инструментите обикновено се въвеждат в корема с помощта на три малки разреза.

През един от входовете се вкарва малка камера с вграден източник на светлина, през която хирургът може да види операционната зона и вмъкнатите инструменти на екран. Технологията на ключалката има предимството, че се наранява по -малко тъкан и следователно зарастването протича по -бързо. Понякога техниката на ключалката не може да се използва, ако в резултат на предишни операции в коремната кухина са се образували така наречените сраствания.

Основно се прави разграничение между така наречените рестриктивни и малабсорбционни хирургични принципи:

Ограничаващо означава, че операцията намалява стомашния капацитет (намаляване на стомаха) и усещането за ситост се появява дори след малки порции храна. Поради постигнатото по този начин намаляване на приема на храна, теглото постоянно намалява. В случай на малабсорбционни процедури, от друга страна, храносмилателният тракт се хирургично модифицира по такъв начин, че се получава умишлено малабсорбция (нарушение на абсорбцията) на храната. Това се постига чрез забавяне на разграждането на хранителните вещества и по този начин се намалява наличната абсорбционна площ на стомашно -чревния тракт. Максималното количество хранителни вещества, които могат да се абсорбират в кръвта, намалява в резултат на това.

Ефективност на хирургичните процедури с намаляване на стомаха

Различните техники се различават значително по своята ефективност и тежестта на операцията. Ефективността се оценява предимно по отношение на загубата на тегло, която може да се постигне с нея, по -точно според постигнатото излишно отслабване (EWL).

То не се отнася за общото тегло преди процедурата, а само за количеството над нормалното допустимо тегло BMI от 25 kg / m². Така че ако излишната загуба на тегло е 50 процента, това не означава, че телесното тегло е намалено наполовина, а че половината от излишък Телесното тегло е намаляло.

Пример за изчисление: Ако пациентът има ИТМ от 45 kg / m² преди операцията, това е 20 kg / m² над нормалното тегло (= максимум 25 kg / m²). Ако в крайна сметка този пациент постигне намаляване на ИТМ с 10 кг / м² до 35 кг / м2, това съответства на загуба на тегло от 50 % от наднорменото тегло. За разлика от ефективността обаче, могат да се направят ясни изявления за тежестта на операцията. Колкото по -изразена е нормалната анатомия с процедурата, толкова по -сериозни усложнения ще възникнат. По принцип хората със затлъстяване винаги имат повишен риск от операция.

Четирите най -често срещани хирургични процедури и тяхната ефективност:

Стомашна лента (чисто ограничителна процедура), загуба на излишно тегло до 50 процента
Стомах с ръкав (чисто ограничителна процедура) загуба на излишно тегло до 60 процента
Roux-Y стомашен байпас (ограничителна малабсорбционна процедура) 60 до 70 процента загуба на излишно тегло
Билиопанкреатично отклонение със или без дуоденален превключвател (ограничителна малабсорбционна процедура), загуба на излишно тегло до 52 до 72 процента

При стомашния байпас на Roux -Y и отклонението на билиопанкреаса и двата активни принципа се комбинират - стомахът се намалява и разграждането на храната се забавя. Можете да намерите повече информация за четирите процедури на съответните страници.

Нехирургична процедура е така нареченият стомашен балон-силиконов балон, напълнен предимно с течност, който частично запълва стомаха. Той не се въвежда с операция, а като част от гастроскопия и следователно не се брои в по -тесния смисъл на процедурата по операция за затлъстяване.

Намаляване на стомаха: Разходи

Разходите за различните методи за намаляване на стомаха варират значително. Поемането на разходите все още не е стандартно предимство на задължителното здравно осигуряване (GKV). Това означава, че задължителните здравни застрахователи ще приемат намаляване на стомаха или като цяло бариатрична операция само ако са изпълнени определени критерии при кандидатстване. Такова заявление за възстановяване на разходи се попълва заедно с „лекар, който има право да кандидатства“ (обикновено семеен лекар) и трябва да бъде адресирано директно до съответното здравноосигурително дружество. Това често го препраща към медицинската служба на здравноосигурителните компании (MDK), която разглежда случая и или одобрява, или отхвърля поемането на разходи за намаляване на стомаха.

Тагове: домашни средства пушене лабораторни стойности