Хирургия на щитовидната жлеза

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Обикновено под операция на щитовидната жлеза се разбира частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Това е необходимо, например, в случай на рак или увеличена щитовидна жлеза. Прочетете всичко за хода на операцията на щитовидната жлеза, кога се използва и какви рискове носи.

Какво представлява операцията на щитовидната жлеза?

Лекарите също наричат хирургията на щитовидната жлеза тиреоидектомия или тиреоидектомия. В зависимост от основното заболяване на пациента се прави разлика между различни хирургични процедури на щитовидната жлеза:

Премахване на бучка (енуклеация)
Отстраняване на по -голямата част от щитовидната жлеза (междинна хирургия на щитовидната жлеза)
Отстраняване на щитовидната жлеза (хемитироидектомия)
Пълно отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия)

В допълнение към тези хирургични техники, има и минимално инвазивни операции на щитовидната жлеза, при които щитовидната жлеза се отстранява с помощта на сонда и са необходими само най -малките разрези. Минимално инвазивните операции на щитовидната жлеза в специализирани центрове в момента представляват около десет процента.

Кога се прави операция на щитовидната жлеза?

Най -честата причина за отстраняване на щитовидната жлеза са злокачествени новообразувания. Дори ако се открие бучка в щитовидната жлеза, чието доброкачествено или злокачествено заболяване не може да бъде определено със сигурност, трябва да се извърши операция. Други причини за операция на щитовидната жлеза са:

Увеличаване на щитовидната жлеза, вероятно със стеснение на околните органи (гуша)
Неконтролирано производство на хормони на щитовидната жлеза
Тежък ход на болестта на Грейвс (автоимунен хипотиреоидизъм)
Масивен метаболитен дисбаланс при хипертиреоидизъм (тиреотоксична криза)

Какво правите по време на операция на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза се намира на шията под ларинкса. Състои се от две клапи, които са свързани с тъканна мост (провлак). Заграден е от съединителнотъканна капсула. Здравата щитовидна жлеза тежи около 15 до 20 грама.

Преди операция на щитовидната жлеза

На пациента се поставя обща анестезия, така че той или тя да прекара процедурата в сън и безболезнено. Лекарят щедро дезинфекцира хирургичното поле и покрива пациента със стерилни кърпи, оставяйки предната област на шията. Тогава хирургът може да започне действителното отстраняване на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, той следи околните нерви с помощта на т. Нар. Система за невромониторинг - ако докосне нерв с хирургическия инструмент, се чува предупредителен сигнал.

Тотална тиреоидектомия

Тоталната тиреоидектомия се използва например за отстраняване на гуша (операция на гуша, струмектомия, резекция на гуша) и големи афти. Хирургът обикновено прави разрез с дължина четири до пет сантиметра. Ако е възможно, той търси кожна гънка, за да постигне по -добър козметичен резултат. Сега лекарят прерязва мастната тъкан с електрически ножици, които незабавно спират кървенето. Ако щитовидната жлеза е изложена, хирургът ще я отдели от околните тъкани.

Сега лекарят може да премахне цялата щитовидна жлеза, оставяйки паращитовидните жлези, ако могат да бъдат намерени. Паращитовидните жлези са само с размерите на оризово зърно и могат да бъдат разположени на различни места в гърлото. Ако хирургът открие паращитовидните жлези само при преглед на отстранената щитовидна жлеза, той ще ги пресади в изкуствено създаден джоб в мускулите на врата. Там паращитовидната жлеза може да започне да работи отново.

Хемитироидектомия

При хемитироидектомия се отстранява само един от двата щитовидни дяла. Използва се и за операция на гуша, но и за едностранни ракови язви. Достъпът е същият като при тотална тиреоидектомия. Ако лекарят има добър оглед на открития клапан на щитовидната жлеза, той прерязва съединителнотъканния мост, който свързва двата клапи.

Енуклеация

Енуклеацията се използва за отстраняване на малки, доброкачествени възли. Хирургът прави малък разрез, чрез който внимателно получава достъп до възела. След това го премахва с ултразвукова ножица или електрически нож.

Субтотална хирургия на щитовидната жлеза

Субтоталната резекция на щитовидната жлеза е доста рядка процедура и обикновено се използва само когато независимо произвеждащите хормони клетки са разпределени в щитовидната жлеза. Хирургът премахва големи части от щитовидната жлеза, но щади здравата тъкан на щитовидната жлеза.

След операция на щитовидната жлеза

След отстраняването на щитовидната жлеза лекарят първо зашива мускулните и мастните слоеве със саморазтварящи се шевове, след това също зашива кожния разрез възможно най-без напрежение, за да предотврати грозните белези. Раната се превързва със стерилни пластири. След това пациентът се отвежда в стаята за възстановяване, където може да се възстанови от упойката.

Какви са рисковете от операция на щитовидната жлеза?

Хирургията на щитовидната жлеза е рутинна хирургична процедура. Въпреки това, както при всяка операция, могат да възникнат усложнения. Възможните последици от операцията могат да бъдат:

Вторично кървене, възможно с хирургично отстраняване на синината
Нарушение на заздравяване на рани
Инфекция на операционната зона
Козметично незадоволителен резултат с ясни белези

Увреждане на нервите

Премахването на щитовидната жлеза може да увреди важни нерви, които текат близо до щитовидната жлеза. Ако така нареченият повтарящ се нерв е ранен от едната страна на шията, това може да доведе до лека дрезгавост. Рядкото двустранно прекъсване на нерва води до задух и пациентът може да се наложи да бъде изкуствено вентилиран.

Увреждане или случайно отстраняване на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези отделят хормон и по този начин контролират калциевия баланс. Калцият е важен за функционирането на нервите и мускулите и стабилизира костите. Стресът от операцията на щитовидната жлеза може да наруши функцията на паращитовидните жлези и да намали нивата на калций. Обикновено паращитовидните жлези се възстановяват и балансът на калций се нормализира. Ако това не се случи, тялото трябва да бъде снабдено с липсващия калций под формата на таблетки.

Какво трябва да взема предвид след операция на щитовидната жлеза?

Както при всяка операция, болката в раната може да се появи през първите няколко дни след процедурата. Ако е необходимо, Вашият лекар ще Ви предпише обезболяващи лекарства. За да защитите раната, трябва да се измивате само с вдлъбнатина в областта на шията или със специална душ мазилка.

Хормонозаместителна терапия след операция на щитовидната жлеза

При отстраняване на щитовидната жлеза в организма липсват хормоните трийодтиронин и тироксин, които произвежда. Те трябва да се доставят постоянно след пълната операция на щитовидната жлеза. Вашият лекар ще Ви предпише таблетки, които да приемате всеки ден. След четири до шест седмици той проверява нивото на хормоните в кръвта и коригира дозата според вашите индивидуални нужди. Ако по време на операцията на щитовидната жлеза е отстранена само част от щитовидната жлеза, приемът на хормони обикновено не е необходим.

Тагове: менопауза наркотици подхранване