Кърмене и лекарства

и Сабине Шрьор, медицински журналист Актуализирано на

Никол Вендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и коректор, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Майките, които кърмят и приемат лекарства, често са объркани: преминава ли активната съставка в кърмата и ако е така, вреди ли на бебето? След това някои жени трябва да решат дали да спрат кърменето или не. Прочетете тук на какво трябва да обърнете внимание, когато кърмите с лекарства, което означава, че са безопасни и когато кърменето или отбиването всъщност са неизбежни.

Кърмене и лекарства: колко лекарство попада в детето?

Кърменето и едновременното приемане на лекарства е приемливо само ако активната съставка не преминава в кърмата или ако бебето е безопасно за усвояване. Преди лекарството, взето от майката, да повлияе на бебето по време на кърмене, активната съставка трябва първо да попадне от кръвта на майката в млякото и оттам през стомашно -чревния тракт на бебето в кръвта на бебето.

Не всяко вещество прави това еднакво добре. Наред с други неща, концентрацията му често е значително сведена до минимум чрез демонтиране и ремоделиране на процеси. Така наречената фармакокинетика на активна съставка определя колко вредни могат да бъдат кърменето и приемът на лекарства за бебето. Важното тук е поемането (усвояването) и разпределението (разпределението) на лекарството, биохимичното му превръщане и разграждане (метаболизъм), както и елиминирането му (екскреция) - първо в тялото на майката, а след това в тялото на детето.

Кърмене и лекарства: концентрация в млякото

По принцип почти всяка активна съставка преминава в кърмата, но в различна степен. Повечето лекарства не постигат терапевтично ефективна доза в млякото, когато се дозират правилно. Проблемните концентрации се измерват рядко. Въпреки това, при продължителна или продължителна употреба може да се установи постоянно, по-високо ниво на активната съставка в кърмата, което може да бъде проблематично за бебето.

При жени, които кърмят и приемат лекарства, концентрацията им в кърмата зависи от:

Концентрация на лекарството в кръвта на майката (плазма): колкото по -висока е тя, толкова повече тя попада в кърмата.
Молекулен размер: Малките молекули преминават директно, докато по-големите натрупват главно мастноразтворими молекули в млякото.
Свързване с плазмените протеини: В млякото влизат само несвързани активни съставки.

Кърмене и медикаменти: детски фактори

За разлика от бременността, когато бебето ви се роди навреме, то е напълно развито и метаболизмът му вече е доста активен. Това означава, че замърсителите вече не го притесняват толкова, колкото когато са били плодове.

Не всичко обаче върви както при възрастен: черният дроб и бъбреците на бебето все още не работят толкова бързо. Свързването с протеини в плазмата също е по -ниско, което увеличава ефективността на лекарството при бебета, особено през първите няколко месеца. Освен това чревната стена на детето все още е много пропусклива, усвояването се забавя, кръвно-мозъчната бариера все още не е напълно развита, стойността на рН в стомаха е по-висока и детето има по-малко панкреатични ензими и жлъчни киселини.

По -специално в случай на недоносени или новородени бебета, е трудно да се предвиди как детският организъм ще реагира на лекарства в млякото в отделни случаи след кърмене. Дори след добър съвет от лекаря или фармацевта, правилна дозировка и стриктно спазване на приема на безвреден агент, е трудно да се оцени индивидуално реакцията при кърмачето: Всеки метаболизира лекарствата по различен начин - понякога по -бързо, а понякога по -бавно, в зависимост от личния си генетика.

Количеството вода, което пиете, също играе роля, поради което е необходимо внимателно да се провери дали лекарството на майката причинява негативни реакции при детето, особено в случай на напълно кърмени бебета.

Кърмене и лекарства: какво трябва да се има предвид?

Преди да кърмите и да приемате каквито и да е лекарства, първо можете да опитате да овладеете симптомите си с домашни средства. За ежедневни заболявания като стомашно -чревни проблеми, настинки или лека болка, домашните средства често са добра алтернатива по време на кърмене. В случай на хомеопатични лекарства, потентността D6 се препоръчва под формата на таблетки и глобули по време на кърмене. Трябва да избягвате капки, съдържащи алкохол по време на кърмене.

Ако тези средства не помогнат или ако заболяването е по -сериозно, трябва да изясните възможните рискове с Вашия лекар, преди да използвате каквито и да е лекарства въпреки кърменето. Трябва също да потърсите професионален съвет с билкови лекарства и да избягвате неконтролирани продукти, тъй като те могат да бъдат замърсени с пестициди или тежки метали. Някои аптеки имат сертификат "аптека, подходяща за деца" и могат да ви предоставят квалифицирани съвети.

Ако лекарството е неизбежно по време на кърмене, трябва да се спазват следните точки:

Вземете само лекарства с активни съставки, които са изпитани и тествани дълго време и се считат за безвредни
По -добре моно, отколкото комбинирани препарати
Няма препарати с продължително освобождаване (= препарати със забавено освобождаване на активни съставки), тъй като концентрацията на активната съставка в кръвта след това остава постоянно висока за дълго време
По-добри агенти с кратко действие с кратък полуживот
Внимателно преценете ползите и рисковете: възможно най -малко, колкото е необходимо!
Намален прием, ако е възможно само веднъж дневно след кърмене, в най -добрия случай, когато опитът показва, че детето спи по -дълго след пиене.
Жените, които кърмят и приемат лекарства, трябва сериозно да приемат непознато поведение при пиене, умора или безпокойство при бебето си и, за да бъдат в безопасност, да ги прегледат от лекар.

Кърмене и лекарства за ежедневни заболявания

Кърмене и лекарства за настинки

Симптомите на настинка често могат да бъдат лекувани добре с домашни средства като инхалации, изплакване на носа или лапи. Ако не помагат достатъчно, парацетамолът е лекарството по избор при главоболие, болки в тялото и треска по време на кърмене. Избягвайте комбинирани препарати за настинки. Можете да използвате деконгестантни спрей за нос за кратко, обикновено детската доза е достатъчна. Ако трябва да е антибиотик (за бактериални инфекции), пеницилинът се понася добре като лекарство по време на кърмене и първият избор.

Кърмене и болкоуспокояващи

Мигрена, главоболие, зъбобол, болка след операция или цезарово сечение - не е нужно да сте излишно смели дори когато кърмите. В допълнение към парацетамола, ибупрофенът е подходящ за облекчаване на болката по време на кърмене. Възможна е и локална анестезия (локална анестезия), например при зъболекаря.

Кърмене и лекарства за стомашно -чревни оплаквания

Запекът, газовете и киселините могат да затруднят живота. Но не винаги трябва да приемате лекарство веднага. Храносмилателните проблеми често могат да бъдат елиминирани чрез промяна на диетата. Повече плодове и ленено семе в менюто или избягването на газирани храни може да помогне.

Ако здравословното хранене не помага, можете да използвате блокери на протонната помпа за рефлукс или леки средства за метеоризъм.

В случай на диария или повръщане, лекарството за облекчаване на кърменето е приемливо, ако е необходимо.

Лекарства за кърмене и хормонална контрацепция

Кърменето и хормоналните лекарства за контрол на раждаемостта са проблематични, когато естрогенът влиза в действие. Дали като хапче, вагинален пръстен или контрацептивен пластир: хормоните попадат в кърмата и по този начин в кърмачето. Освен това естрогените нарушават производството на мляко. Алтернатива са препарати, които съдържат само прогестин (като мини хапчето).

Кърмене и лекарства: подходящо или не?

При ежедневни заболявания обикновено прибягваме до изпитани средства, без да мислим много. Таблицата показва как кърменето и лекарствата трябва да бъдат оценени подробно. Не претендира за пълнота!

Ако кърмите и се нуждаете от лекарства, трябва да обсъдите приема с Вашия лекар.Винаги е необходимо внимание, особено при недоносено, малко или болно бебе! Въпреки това, никога не трябва да спирате да приемате важни лекарства сами от притеснение за детето си. Добро решение за майката и детето често може да се намери след консултация с лекаря.

лекарство	оценка
Болкоуспокояващо
Парацетамол	Подходящ обезболяващ за кърмене, първи избор
Ибупрофен	Подходящ за кърмене, продукт от първи избор
Ацетисалицилова киселина (ASA, аспирин)	Кърменето и случайният прием на 1,5 g на ден или външна употреба са оправдани; редовно и неприемливо при по -високи дози: по -добър ибупрофен или парацетамол!
Диклофенак	Понякога приемливо при кърмене, ибупрофен или парацетамол са по -добри
Кодеин	Само под лекарско наблюдение: Риск от опиоидна интоксикация!
Морфин	Само за кратко и от време на време под лекарско наблюдение: влошава дишането!
Антибиотици
пеницилин	Антибиотик от първи избор за кърмене; няма странични ефекти при бебето, от време на време кашави изпражнения
Еритромицин	Възможно по време на кърмене; Понякога рядко изпражнения / диария при кърмачето
Цефалоспорин (цефаклор)	Антибиотик по избор при кърмене; от време на време тънка изпражнения при кърмачето, рядко диария.
Ко-тримоксазол	Пазете се от недоносени бебета и новородени с хипербилирубинемия или дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа! По -подходящи антибиотици за кърмене са пеницилин, цефалоспорин или еритромицин!
Назални спрейове
Ксилометазолин (Olynth, Otriven) или оксиметазолин (Nasivin)	Назален спрей за краткотрайна употреба, когато кърменето е наред, няма симптоми при кърмачета, въпреки продължителната употреба; няма данни за екскреция в кърмата, но вероятно само незначителна екскреция поради локално приложение
Рефлукс / киселини
Омепразол	Възможно кърмене; високо свързване с протеини в плазмата и ниска перорална наличност при поглъщане с кърмата, поради което не се очакват симптоми; Детска доза доста под терапевтичната доза за кърмачета.
Пантопразол	Възможно кърмене; ниско прехвърляне в кърмата; само отделни съобщения за случаи, досега няма аномалии при кърмачета.
Хидроталцит или магалдрат	Няма перорална бионаличност, няма данни за симптоми при кърмачета; може да се използва според указанията по време на кърмене.
диария
Лоперамид (Имодиум)	Временно възможно по време на кърмене; ниска относителна доза, поради което не се очакват симптоми при кърмените деца; почти няма документирани доклади за употреба по време на кърмене.
запек
Натриев пикосулфат (лаксоберал) Бисакодил (Dulcolax)	Проучванията не откриват лекарство в кърмата; не се очаква непоносимост при кърмачета; Кърменето е възможно без ограничения.
Лактулоза (лактуверлан)	Няма съобщения за симптоми при кърмачета при майчината терапия с лактулоза; е едно от слабителните средства по избор за кърмене.
Метеоризъм
Симетикон / Диметикон	Може да се използва по време на кърмене; нито се абсорбират от червата, така че не се очакват отрицателни ефекти.
Повръщане
Дименхидринат (Vomex A)	Антихистамин, следователно симптоми като успокояване или свръхвъзбудимост при кърмачета не могат да бъдат изключени; приемливи за няколко дни.
алергия
Цетиризин	Възможна е случайна употреба при кърмене; няма значителна непоносимост.
Лоратадин	Симптоми като безпокойство, успокояване, сухота в устата и тахикардия при кърмачета не могат да бъдат напълно изключени, но са малко вероятни; в допълнение към цетиризин, средство за избор при кърмене.
Други антихистамини: фексофенадин, азеластин, диметиден	В случай на продължителна терапия е възможно успокояване или свръхвъзбудимост при кърмачето; Избраните антихистамини са лоратадин или цетиризин.
Будезонид (инхалаторен глюкокортикоид)	Не са известни симптоми при кърмачета; Лекарство по избор за астма; ниска перорална бионаличност, поради което пероралната / ректалната употреба също е безвредна за кърмачета.
Кромогминова киселина	Може да се използва; ниска абсорбция и кратък полуживот, поради което вероятно няма почти никакъв трансфер в кърмата.
Кортизон (преднизолон, преднизон)	При еднократно поглъщане или за кратък период от време, до 1 g / ден е безвреден; при по-дълги, по-високи дози е по-добре да не кърмите 3-4 часа след приема на кортизон; ако е необходимо, кърменето се спира или отбива; локално външно приложение безвредно; до 10 mg / ден не се открива в млякото.
Хормонална контрацепция
Хормонални препарати, съдържащи прогестин	По време на кърмене са възможни само прогестагенсъдържащи средства: минипила, тримесечна инжекция, контрацептивна пръчка или хормонална спирала.
Хормонални препарати, съдържащи естроген	Естрогенът достига до детето чрез кърмата и намалява количеството мляко: вагиналните пръстенови кръпки или хапчета не са подходящи за кърмене!
Херпес симплекс, зостер
Ацикловир	Възможно е кърмене с локална и системна терапия; понякога се открива в серума на кърмачета, но няма отклонения.
Антидепресанти
SSRI	Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) като сертралин в момента са най -широко предписваните антидепресанти. Сертралинът е един от избраните антидепресанти за кърмене.

Кърмене: лекарства, които увреждат бебето

Понякога домашното лекарство не помага и няма безобидни алтернативи на лекарството. В допълнение, някои заболявания изискват по -продължителна или постоянна терапия или употребата на лекарство, което е вредно за кърмачето. Следователно следните препарати или терапии изискват почивка в кърменето или пълно отбиване:

Цитостатици (за рак - като химиотерапия - или за автоимунни заболявания)
Радионуклиди
Опиоиди
Комбинирана терапия с няколко психотропни или антиепилептични лекарства, особено комбинации с ламотрижин, бензодиазепини или литий
Лекарства, които съдържат йод, като контрастни вещества, съдържащи йод
йодсъдържащи дезинфектанти за мащабна дезинфекция

Кърмене и лекарства: почивка за кърмене или отбиване?

Ако кърменето и лекарствата не се разбират, това не означава непременно крайния край на кърменето. Вместо това много жени си почиват от кърменето по време на терапията. След това е важно да се поддържа производството на мляко, като се изцежда редовно. Изливате млякото, заразено с лекарства. Вместо това на детето ви ще се дава мляко с индустриално производство. Може да успеете да изцедите запас от кърма без лекарства, преди да започнете терапията. С малко търпение бебето отново ще свикне с гърдата след почивката за кърмене.

Понякога почивката от кърменето не е достатъчна, например когато жените, които кърмят, трябва да приемат лекарства дълго или постоянно. Тогава отбиването може да е по -доброто решение. Обсъдете това с Вашия лекар!

Тагове: палиативна медицина стоматологични грижи симптоми