Скафоидна фрактура

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактурата на скафоида е най -честата фрактура на китката. Причината обикновено е падане върху протегнатата ръка. Терапевтично често е достатъчно да държите ръката неподвижна с гипс. Понякога обаче не може да се избегне операция, ако човек иска да предотврати трайни повреди. Можете да научите повече за причините, симптомите и лечението на фрактурата на скафоида, както и възможните усложнения тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S62S92

Фрактура на скафоид: описание

Терминът скафоидна кост се отнася до две различни кости: от една страна "os scaphoideum" на китката, от друга страна "os naviculare" на тарза. Така че, когато се говори за фрактура на скафоида, това може да означава две различни фрактури. Скафоидната фрактура на китката (фрактура на скафоида) е много по -честа и затова обикновено се приравнява на фрактура на скафоида. Този текст също се занимава главно с фрактура на китката на скафоида.

Счупване на скафоид: ръка

Скафоидната кост е една от осемте карпални кости и част от китката. С долния си край той образува ставната повърхност на спицата (радиус), една от двете дълги кости на предмишницата. Ако паднете върху дланта на ръката си с протегната ръка, силата на падането се предава на предмишницата чрез карпалните кости. Това често води до фрактура на спицата, но може да бъде засегната и китката, а след това в две трети от всички случаи навикуларната кост.

Скафоидната кост е извита кост, която може да бъде разделена на три части: проксимална, средна и дистална. Проксималната част образува част от ставната повърхност с радиуса, дисталната част е краят на скафоидната кост, отдалечена от предмишницата. При 60 до 80 процента скафоидът се счупва в средата, при 20 до 30 процента в проксималната област и само много рядко в дисталната област.

Счупване на скафоида: класификация

Според класификацията на Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO), фрактурите на скафоидите се разделят на

• C1: авулсионна фрактура avulsion фрактура
• C2: хоризонтална или напречна фрактура
• C2.1: фрактури на дисталната третина
• C2.2: фрактури на средната третина
• C2.3: фрактури на проксималната среда
• C3: вертикална или множествена фрактура

Тъй като кръвоснабдяването се различава значително в зависимост от секцията, точното описание на линията на разлом е важно, за да може да се избере възможно най -доброто лечение. Като цяло се прилага следното: колкото по -далечна е почивката, толкова по -добро е кръвоснабдяването и по този начин по -голям е шансът за възстановяване.

Счупване на скафоид: стъпало

Навикуларната кост на стъпалото е поддържащ елемент на свода на стъпалото. Обикновено спортните травми водят до фрактура тук. Възможни са обаче фрактури от умора, причинени от продължителен стрес - като дълги походи и разходки. Уморените фрактури не са лесни за диагностициране и често се пренебрегват. Последиците са продължителна болка и забавено заздравяване.

Счупване на скафоид: симптоми

Типичните симптоми на фрактура на скафоида са болка, която се проявява главно в задната част на ръката и отстрани на палеца. Китката е подута и болезнена, особено при движение, което често води до облекчаваща поза. Пациентите с фрактура на скафоида обикновено държат засегнатата ръка близо до тялото си и избягват всякаква форма на вибрации. Дори малките хващащи движения са трудни за тях и много болезнени.

Ако доминиращата ръка е засегната от фрактура на скафоидната кост, това често силно ограничава ежедневието на пациента, тъй като много ежедневни движения (например миене на зъбите) с другата ръка са много по -трудни.

Друг признак на фрактура на кост на скафоид е, че т. Нар. Тютюнева фурна е много чувствителна към натиск. "Tabatière" е името, дадено на областта на задната част на китката над празнината на китката между двете сухожилия, които разпространяват палеца. Болка под налягане има типичен признак на фрактура на скафоида, дори ако фрактурата не се вижда ясно на рентгеновата снимка.

Скафоидна фрактура: причини и рискови фактори

В повечето случаи причината за фрактура на скафоида е падане върху протегнатата ръка. Скафоидната кост е изложена на особено високи нива на срязващи сили. Типичните спортове, които водят до фрактура на скафоида, тъй като често са свързани със съответните падания, са например сноуборд и кънки.

Въпреки че мъжете имат по -голяма костна структура, те са шест пъти по -склонни да имат фрактура на скафоида, отколкото жените. Причината за това е различното желание за поемане на риск между половете. Тези, които падат по -често, са по -склонни да счупят скафоидната кост.

Скафоидна фрактура: прегледи и диагностика

По време на физическия преглед на фрактура на скафоида, лекарят особено забелязва типичната болка в кутията с тютюн и облекчаващата поза.

В така наречения тест на Уотсън (също: тестът на Уатсън за скафоидна смяна) лекарят бавно движи ръката към палеца. Ако скафоидната кост е счупена, той усеща малко "щракване" върху костта и пациентът съобщава за остра болка в китката.

Апаратните прегледи са особено важни за надеждна диагноза. Въпреки това, не е лесно да се оцени навикуларната кост в рентгена, така че особено свежите фрактури често се пренебрегват. За да сте в безопасност, правите четири снимки в различни позиции. Ако диагнозата все още е неясна, може да се наложи компютърна томография (КТ). По този начин се създават прецизни образи на китката, на които всяка линия на счупване може да бъде точно проследена и оценена.

Счупване на скафоид: лечение

Фрактура на скафоид може да се лекува консервативно или хирургично. Първият случай избягва потенциалните рискове, свързани с операцията. От друга страна, фрактурата на скафоида се лекува по -бавно с консервативно лечение, отколкото след операция. За каква терапия лекарят ще реши във всеки отделен случай, зависи от индивидуалните фактори. Най -важното е в коя част от навикуларната кост е настъпила фрактурата.

Счупване на скафоида: Консервативно лечение

Консервативната терапия е възможна, ако фрагментите на скафоидната кост не са изместени един срещу друг и фрактурната линия не е твърде близо до костта на предмишницата. След това на пациента се дава отливка на предмишницата, която включва метатарзофалангеалната става. След около две до три седмици лекарят ще провери как протича лечебният процес с друга рентгенова снимка.

Поради бавния процес на оздравяване с консервативно лечение, ръката обикновено трябва да бъде обездвижена за два до три месеца.

Скафоидна фрактура: хирургично лечение

Ако фрагментите на скафоидната кост са отделени един от друг или ако фрактурата е близо до ставната повърхност на предмишницата, добро заздравяване без намеса е малко вероятно - ще трябва да се извърши операция. Хирургът завинтва двата фрагмента заедно с помощта на винт на Хърбърт, който обикновено остава в китката за цял живот. След операцията на пациента се прави гипс в продължение на четири седмици. Лечебният процес на фрактура на скафоид е малко по -бърз след операция, отколкото след консервативно лечение.

Скафоидна фрактура: ход на заболяването и прогноза

Времето, необходимо за заздравяване на фрактурата на скафоида, зависи от няколко фактора. Например, точката, в която костта е счупена, как изглежда лечението и дали китката е достатъчно обездвижена, играят роля. Освен това, колкото по -млад е пациентът, толкова по -бързо се лекува счупена кост. Следователно едно общо твърдение за времето на оздравяване не е възможно.

Възможни усложнения и последствия

При всички фрактури на скафоидите съществува риск от т. Нар. Псевдоартроза: Костните фрагменти не растат напълно заедно (т.е. мост от новообразувана костна тъкан), но остават гъвкаво свързани - възникна „грешна става“. Тъй като рискът от фрактура на скафоида е относително висок, операцията е по -добрата терапия в случаи на съмнение - въпреки възможните рискове.

Ако по време на изцелението се появи псевдоартроза, трябва да се извърши голяма операция. Това включва отстраняване на част от скафоидната кост и замяната й с костен материал от друга област на тялото (например от таза). Следва тримесечна почивка.

Процесът на оздравяване често е безпроблемен при млади пациенти с благоприятен курс на фрактура и последователно обездвижване. В неблагоприятни случаи обаче фрактурата на скафоида може да представлява много дълго ограничение. Поради това постоянната болка в китката след падане винаги трябва да се приема сериозно и да се изяснява от лекар, за да не се отлага ненужно началото на терапията.

Тагове:  здравословно работно място списание органни системи