Счупена фибула и пищяла
Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Фрактурите на пищяла и пищяла могат да бъдат резултат от пряко или косвено насилие в долната част на крака. Ако и двете кости са счупени едновременно, човек говори за фрактура на подбедрицата. Подуване, болка и натъртване в засегнатата област показват счупване. Научете повече за причините, симптомите и лечението на фрактури на фибулата и пищяла тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S82
Счупена фибула и тибиална фрактура: описание
Подбедрицата се състои от пищялната кост (тибия) и фибулата (фибула). И двете кости са свързани помежду си по цялата си дължина чрез съединителнотъканна мембрана - междукостната мембрана. Ако двете кости са счупени едновременно, лекарите говорят за пълна фрактура на подбедрицата. Ако една от двете кости остане непокътната, се говори за изолирана фрактура на пищяла (фрактура на пищяла) или изолирана фрактура на фибулата (фрактура на фибулата).
Тибиална фрактура се случва най -често близо до глезенната става, тъй като тук костта има най -малък диаметър.
Тъй като подбедрицата е засегната както в коляното, така и в глезена, фрактурата на подбедрицата може да засегне и двете стави, което може да се случи особено в случай на ротационна травма. Специална форма на фрактура на глезена е фрактурата на Мезонев: висока, изолирана фрактура на фибулата, при която се нараняват лигаментните структури между пищяла и фибулата (синдесмоза) и съединителнотъканната мембрана около двете кости (membrana interossea). Вътрешният глезен също често се счупва.
AO класификация
Фрактурата на пищяла и фибулата е разделена на различни видове фрактури, в зависимост от вида и местоположението на фрактурата според класификацията AO (Работна група по въпроси на остеосинтезата):
- Тип А: само една линия на костни фрактури, два костни фрагмента
- Тип B: клиновидна линия на костни фрактури, три костни фрагмента
- Тип С: Счупване на отломки с три или повече счупени кости
Счупена фибула и счупена пищяла: симптоми
Ако тибията и фибулата се счупят, засегнатото лице обикновено се оплаква от значителна болка. Невъзможно е той да натоварва крака си или да огъва подбедрицата в коляното. Други типични симптоми са подуване и натъртване (хематом) в засегнатата област. Те често са придружени от ожулвания и наранявания на меките тъкани.
Фрактура на пищяла или фибула може да бъде отворена или затворена. При открита костна фрактура кожата и меките тъкани се нараняват, така че краищата на фрактурата на костта стават видими. Отворена фрактура на пищяла се случва особено често, тъй като предният ръб на пищяла е заобиколен само от тънък слой мека тъкан. Винаги съществува висок риск от инфекция на раната, тъй като бактериите могат лесно да проникнат през отворената рана.
При счупване или счупване на затворена тибия и фибула може да се стигне до това, което е известно като синдром на компартмента: мускулите, кръвоносните съдове и нервите във фасциите (отделенията) могат да бъдат изцедени от кръв или подуване. Това причинява много болка. В краен случай тъканта може да умре.
Симптомите на изолирана фрактура на фибулата са редки. Фрактурата често може да бъде пренебрегната, тъй като пищялът е носещата кост и пациентите често все още могат да ходят нормално, въпреки счупената фибула.
В случай на фрактура на Мезонев, при която фибулата е високо нагоре и вътрешният глезен е счупен, симптомите обикновено се проявяват само в глезена.
Фрактура на фибула и тибиална фрактура: причини и рискови фактори
Фрактура на пищяла и фибулата е резултат от пряка или непряка травма. Ако подбедрицата е огъната или завъртена, върху крака действат косвени сили. Това може да се случи при инцидент със сноуборд, например: Ако неподвижното стъпало се издърпа в посока, обратна на останалата част от тялото, може да се получи счупване на подбедрицата.
В случай на директна травма обикновено се изисква по -голяма сила. Такова прекъсване възниква при пътнотранспортни произшествия, например когато пешеходец е ударен от кола, или в спорт, например когато футболист рита крака на съотборник. Често това води и до увреждане на меките тъкани.
Изолирана фрактура на фибулата възниква, когато сила се прилага директно към външния подбедрица или като травма на глезена.
В случай на множество наранявания, фрактура на пищяла и фибулата често възниква като нараняване на веригата. Например бедрото, подбедрицата и стъпалото на същия крак са счупени.
Счупена фибула и пищял: прегледи и диагностика
Лекарят по ортопедия и травматична хирургия е правилният контакт за диагностика и лечение на фрактури на пищяла и фибула. Първо той ще ви попита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Въпросите на лекаря могат да включват:
- Можете ли да опишете точния ход на инцидента?
- Изпитваш ли болка?
- Можете ли да натоварите крака?
- Можете ли да движите крака си или да огънете коляното?
- Имали ли сте вече оплаквания като болка и ограничена подвижност?
След това лекарят ще прегледа внимателно крака ви и ще обърне внимание на възможните съпътстващи наранявания. При изследване на подбедрицата, чуваема и осезаема хрускане (крепитация) може да бъде сигурен индикатор за фрактура на подбедрицата. Лекарят проверява и периферните импулси, чувствителността на стъпалото и двигателната функция на мускулите на стъпалото.
Фрактура на фибула и тибиална фрактура: образна диагностика
За по-нататъшно диагностициране на фрактура на пищяла и фибула, кракът е рентгеново, отстрани и отпред. По време на записите се внимава да се гарантира, че съседните стави (коляното и глезена) също се записват - те също могат да бъдат наранени.
Ако пулсът вече не се усеща или има видимо нарушение на кръвообращението, незабавно се извършва специално ултразвуково изследване (доплерография). Ако изследването не даде ясен резултат, може да помогне съдова рентгенова снимка (ангиография).
Счупена фибула и тибиална фрактура: лечение
В зависимост от вида на фрактурата, фрактурата на фибулата и фрактурата на пищяла се лекуват консервативно или хирургично.
Фрактури на пищяла и фибула: консервативно лечение
Консервативното лечение обикновено е достатъчно за затворени, прости фрактури с малко костни фрагменти. Счупванията при деца също обикновено се лекуват консервативно, ако костните части не са изместени или костта е непълно счупена.
Кракът се обездвижва в разделен гипс, докато подуването не отшуми. След това мазилката в Париж може да се циркулира (затваря). Трябва да се носи около две до четири седмици. След това на пациента се дава гимнастика за четири седмици или гипс Sarmiento, който може да се използва и за огъване на коляното.
Ако кракът е обездвижен, съществува риск от тромбоза: може да се образува кръвен съсирек, който запушва кръвоносен съд. Следователно профилактиката на тромбоза (например с антикоагуланти) е много важна.
Фрактура на пищяла и фибула: операция
Операцията винаги се извършва, ако има открита фрактура, изместена фрактура, фрактура с фрактура, фрактура със съдови и нервни увреждания или предстоящ или вече съществуващ синдром на компартмента.
В случай на фрактура на пищяла, интрамедуларен нокът се вкарва в медулата на дългата кост, за да се стабилизира. Лекарите наричат тази операция интрамедуларна остеосинтеза на ноктите. В случай на по -сложни фрактури в близост до ставите, фрактурата често се стабилизира с метална плоча (пластинна остеосинтеза). Можете да прочетете повече за тези хирургични процедури в статията за остеосинтезата.
В случай на фрагментарни или дефектни фрактури със значително увреждане на меките тъкани, подбедрицата първо се стабилизира отвън с външен фиксатор. Това често се прави на пациенти с множество наранявания (политравма), докато не е възможно окончателно хирургично лечение.
При деца интрамедуларната остеосинтеза на ноктите обикновено не се използва поради растежните плочи. Вместо това фрактурата се стабилизира с външен фиксатор или така нареченото еластично стабилно интрамедуларно заковаване.
Имплантираният материал (като плочи, интрамедуларни нокти) се отстранява отново хирургично по -късно - най -рано след 12 месеца.
Фрактура на фибула и фрактура на пищяла: ход на заболяването и прогноза
Продължителността и протичането на лечебния процес варират и зависят до голяма степен от съпътстващите наранявания на меките тъкани. Ако меките тъкани са непокътнати, лечебният процес е значително по -добър. За разлика от това, фрактурите с наранявания на меките тъкани и дефектите често са свързани с усложнения.
Фрактура на фибулата и пищяла: усложнения
Редица усложнения могат да възникнат със счупена фибула и пищяла. Например, съдовете и нервите също могат да бъдат повредени. Ако костта се лекува със закъснение, може да се развие псевдоартроза. Ако счупването не заздравее в правилната позиция, това може да доведе до грешка при завъртане на оста. Други възможни усложнения от фрактура на фибула и пищяла включват инфекции и нарушения на заздравяването на рани.
Тагове: медицина за пътуване спортен фитнес симптоми
