Възпаление на жлъчния мехур

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) обикновено се предизвиква от камъни в жлъчката. Често става въпрос за инфекция с бактерии. В почти всички случаи холециститът се лекува чрез хирургично отстраняване на жлъчния мехур. По този начин могат да бъдат избегнати сериозни усложнения като натрупване на гной или опасни коремни инфекции. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите и лечението на възпалението на жлъчния мехур тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K81

Възпаление на жлъчния мехур: описание

Възпалението на жлъчния мехур е заболяване на стената на жлъчния мехур. В повечето случаи се причинява от жлъчнокаменна болест (холелитиаза). Жлъчният мехур е кух орган, който се намира под черния дроб. Външният им вид напомня на круша. Човешкият жлъчен мехур обикновено е дълъг осем до дванадесет инча и широк четири до пет инча. Той съхранява жлъчката, която се произвежда в чернодробните клетки. По този начин тя го удебелява. Жлъчката е необходима за смилането на мазнините в червата.

Класификация на инфекциите на жлъчния мехур

Лекарите също говорят за възпаление на жлъчния мехур като холецистит (на гръцки chole = жлъчка; kystis = пикочен мехур). Ако възпалението на жлъчния мехур е резултат от жлъчнокаменна болест (90 до 95 процента от случаите), то се нарича още калкулозен холецистит. Ако възпалението на жлъчния мехур настъпи без камъни, лекарите говорят за безочлив холецистит. В допълнение, експертите правят разлика между остро и хронично възпаление на жлъчния мехур.

Честота на възпаление на жлъчния мехур

Според доклад на Федералната статистическа служба през 2012 г. в германските болници е имало 15 126 пациенти с възпаление на жлъчния мехур (основна диагноза). В повечето случаи пациентите са били на възраст над 55 години. Най -често са били засегнати хора на възраст между 70 и 75 години (1945 инфекции на жлъчния мехур). Германското медицинско списание дори говори за общо над 64 000 стационарни пациенти с възпаление на жлъчния мехур.

Според различни проучвания хроничният холецистит е около три до осем пъти по -често срещан от острия. Не може да се даде точна информация за честотата на инфекциите на жлъчния мехур, тъй като по -голямата част от пациентите или не посещават лекар, или не са приети в болница.

Възпалението на жлъчния мехур, причинено от камъни, е по -често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи главно на това, че камъните в жлъчката са основната причина за холецистит при жените около два пъти по -често, отколкото при мъжете. Стената на жлъчния мехур се възпалява много по -рядко, дори без камъни в жлъчката. Например, холециститът е резултат от изкуствено хранене при пациенти с интензивно лечение. Възпалението на жлъчния мехур, което не е свързано с камъни, засяга мъжете по -често от жените.

Възпаление на жлъчния мехур: симптоми

Типичните симптоми на възпаление на жлъчния мехур са болка, която започва в горната част на корема над стомаха и постепенно се премества в дясната горна част на корема. В началото те обикновено се появяват в конвулсивни вълни (билиарни колики).При по -нататъшното протичане на заболяването страдащите изпитват болка в десния корем през почти всички инфекции на жлъчния мехур (в продължение на поне шест часа). Ако лекарят натисне тази област, болката се увеличава. При определени обстоятелства те също могат да се излъчват в гърба, в дясното рамо или между лопатките. Обикновено признаците на инфекция на жлъчния мехур траят от четири до пет часа.

Някои пациенти също се оплакват от загуба на апетит, гадене и повръщане. В допълнение, много хора страдат от (лека) треска и сърцебиене (тахикардия). Ако освен възпаление на жлъчния мехур има и възпалително заболяване на жлъчните пътища (холангит), конюнктивата може да пожълтява (склереничен терус) и в напреднал стадий кожата (жълтеница = жълтеница). Пожълтяването се причинява от кръвния пигмент билирубин. Билирубинът първо обезцветява конюнктивата на очите и накрая в кожната тъкан.

Възпаление на жлъчния мехур при деца

Ако жлъчният мехур е възпален при деца, се появяват подобни симптоми. Инфекциите на жлъчния мехур обаче водят до жълтеница и бели до сивкави изпражнения (ахолични изпражнения) много по -бързо при малки деца, отколкото при възрастни. Децата са лесно раздразнителни и „хленчат“ и често крещят. Много родители също съобщават за загуба на апетит на детето си. Симптомите на възпаление на жлъчния мехур като гадене и повръщане често се появяват само при по -големи деца и юноши. В началото на холецистит, вместо болка в горната част на корема, децата често изпитват само дискомфортно чувство на натиск, което само с времето се развива в болка, подобна на спазми.

Възпаление на жлъчния мехур при възрастни хора

При възрастните хора признаците често са слаби, когато жлъчният мехур се възпали. Обикновено липсват симптоми като болка или треска. Мнозина изпитват лека болка само при натиск върху дясната горна част на корема. Някои хора просто се чувстват изтощени и уморени. Това е особено вярно, ако страдате и от диабет. Дори при хронично възпаление на жлъчния мехур, симптомите са по -слабо изразени. Засегнатите обикновено страдат само от леко чувство на натиск и метеоризъм. За разлика от това, безкамерният холецистит (без камъни) води сравнително бързо до сериозна клинична картина (сепсис с висока температура).

Възпаление на жлъчния мехур: причини и рискови фактори

Около 90 процента от инфекциите в жлъчния мехур се предхождат от камъни в жлъчката. Тези камъни запушват изхода на жлъчния мехур (холецистолитиаза), жлъчния канал (холедохолитаза) или мястото, където се присъединява към тънките черва. Поради тази така наречена обструкция, жлъчката вече не може да се оттича и се натрупва в жлъчния мехур. Това ще го разтегне прекомерно. В резултат на това стената на жлъчния мехур се компресира. Кръвта вече не може да тече свободно през съдовете в стената на жлъчния мехур и също се нарушава лимфният дренаж. В лигавицата на жлъчния мехур има недостиг на хранителни вещества и кислород. Клетките на жлъчния мехур частично умират и водят до възпаление на жлъчния мехур чрез отделяните замърсители.

Самата жлъчка също уврежда стената на жлъчния мехур със своите жлъчни киселини и веществото лизолецитин. От една страна, клетките загиват и по този начин предизвикват възпаление на жлъчния мехур. От друга страна, агресивните вещества отделят специални протеини, така наречените простагландини. Простагландините Е и F по -специално стимулират възпалението на жлъчния мехур. Освен това стената на жлъчния мехур отделя повече течност под въздействието на простагландини. По този начин жлъчният мехур се разтяга още повече и механизмът на недохранване се засилва допълнително.

Рисков фактор за камъни в жлъчката

Жлъчнокаменната болест обикновено причинява възпаление на жлъчния мехур, тъй като жлъчката вече не може да се оттича правилно. Следователно рисковите фактори за камъни в жлъчката също увеличават риска от калкулозен холецистит. Тези рискови фактори включват така наречените „6 f“:

женски пол
мазнини (тежко наднормено тегло, затлъстяване)
четиридесет (на четиридесет години, обикновено с увеличаване на възрастта)
плодороден
справедлив (светлокож)
семейство (семейно разположение)

В допълнение, бързата загуба на тегло също може да доведе до камъни в жлъчката. Някои лекарства, особено хормонални препарати за жени, увеличават риска от камъни в жлъчката и по този начин от инфекции в жлъчния мехур. Същото важи и за бременните жени: повишената честота на прогестерона, изпращащ веществото, насърчава развитието на възпаление на жлъчния мехур, причинено от камъни.

Акулозно възпаление на жлъчния мехур

Точният произход на възпалението на жлъчния мехур, което не е причинено от камъни в жлъчката, не е напълно ясно. По принцип обаче изследователите също подозират, че гъстата (концентрирана) жлъчка е в застой в жлъчния мехур. Концентрираната жлъчка е много агресивна и атакува лигавицата на жлъчния мехур, ако не се изпразва редовно (жлъчна жлеза). При здрави хора, изпращащото вещество холецистокинин (CCK) гарантира, че жлъчката се изпразва в червата.

Нарушено изпразване на жлъчния мехур

Сериозни инциденти, сериозни изгаряния или фебрилни заболявания като бактериално кръвно отравяне (сепсис) изсушават тялото и правят жлъчката по -гъста. Ако пациентът не яде повече храна (напр. Защото е в изкуствена кома), изпращащото вещество CCK не се освобождава. Агресивната, жилава, концентрирана жлъчка остава в жлъчния мехур и в крайна сметка води до възпаление на жлъчния мехур. Продължителното гладуване също предотвратява освобождаването на CCK и по този начин изпразването на жлъчния мехур. Същото важи и ако пациентът се храни изкуствено през вената (парентерално) за дълъг период от време (три месеца).

Нарушено снабдяване с кислород и други рискови фактори

В допълнение, намалената кръв и по този начин снабдяването с кислород могат да възпалят жлъчния мехур. Такъв е случаят например след инфаркт. Сърповидноклетъчната анемия също може да доведе до възпаление на жлъчния мехур. Неправилно оформените червени кръвни клетки запушват кръвоносните капиляри в стената на жлъчния мехур. При хора с диабет кръвоносните съдове се увреждат от отлагания. Освен това инфекциите със салмонела, вируса на хепатит А или вируса на ХИВ („СПИН“) увеличават риска от възпаление на жлъчния мехур. При пациенти с ХИВ решаваща роля играят цитомегаловирусът, криптоспоридиите и микроспоридиите (паразити). Поради повишен риск от инфекция, хората с отслабена имунна система обикновено са изложени на риск от развитие на инфекции на жлъчния мехур.

бактерии

Жлъчката обикновено е стерилна. Ако обаче възникне възпаление на жлъчния мехур след запушване на жлъчката, патогените често се издигат от червата и проникват през стената на жлъчния мехур. Най -често срещаните микроби са бактериите Escherichia coli, Klebsiella и Enterobacteria. Те мигрират в жлъчния мехур или по жлъчния канал, или по лимфните канали. Бактериалните инфекции са водещата причина за сериозни усложнения при инфекция на жлъчния мехур. Бактериалните инфекции на жлъчния мехур засягат предимно слаба имунна система (имуносупресирана) и сериозно (предварително) болни пациенти (например със сепсис). Те обаче могат да възникнат и след коремна операция или след огледално отразяване на панкреаса и жлъчните пътища (ERCP = ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография).

Специална форма на възпаление на жлъчния мехур е емфизематозен холецистит. Тук става въпрос за инфекция с газообразуващите бактерии Е. coli и Clostridia. Макар и много рядко (около един процент от всички остри холецистити), тази форма на възпаление на жлъчния мехур е изключително опасна. Свързва се със значително повишен риск от сериозни усложнения. В допълнение към бактериите, паразити като амеби или метили също могат да причинят безоткално възпаление на жлъчния мехур.

Възпаление на жлъчния мехур: диагностика и преглед

Ако подозирате, че имате инфекции на жлъчния мехур, определено трябва да се консултирате с лекар. Общопрактикуващ лекар или специалист по вътрешни болести (интернист) може да помогне при леки оплаквания. Ако обаче имате силна болка и висока температура в контекста на остър холецистит, е необходима хоспитализация. След като сте посетили Вашия лекар, той веднага ще Ви насочи към клиника.

Медицинска история (анамнеза)

Както при всяко заболяване, вземането на медицинска история (анамнеза) е от решаващо значение. Това дава на лекаря първите улики за правилната диагноза. Той първо пита за възможните симптоми на възпаление на жлъчния мехур. Лекарят може да зададе следните въпроси:

От кога и къде съществуват вашите оплаквания?
Дали болката се е появила при спазматични пристъпи, особено в началото?
Наскоро измервали ли сте повишени телесни температури?
Имали ли сте камъни в жлъчката в миналото? Или членовете на вашето семейство често са имали проблеми с жлъчните камъни?
Постете ли напоследък?
Какви лекарства приемате (вероятно хормонални препарати от гинеколога)?

Физическо изследване

След подробния разпит, Вашият лекар ще Ви прегледа физически. Той може да идентифицира рискови фактори като наднормено тегло или светла кожа с един поглед. Същото важи и за евентуално пожълтяване на очите или кожата. Той също така ще измери телесната ви температура. Мониторингът на сърдечната честота и слушането на сърцето ще кажат на лекаря дали сърцето бие прекомерно, както е типично за инфекция.

Прегледът на корема играе най -важната роля. Лекарят първо слуша корема (аускултация). Намаленият шум в червата може да показва възпаление на перитонеума (перитонит), особено в напреднал стадий.

След това опипва корема с ръце (палпация). Така нареченият знак Мърфи (кръстен на американски хирург) е типичен за възпаление на жлъчния мехур. Лекарят натиска дясната горна част на корема под реберната дъга. Сега той ще ви помоли да си поемете дълбоко въздух. Това кара жлъчния мехур да се движи под натискащата ръка. Ако жлъчният мехур е възпален, натискът, упражняван от лекаря, причинява силна болка. Неволно ще напрегнете стомаха (защитно напрежение) и вече няма да вдишвате. При 30 до 40 процента от инфекциите на жлъчния мехур лекарят може също да усети изпъкналия жлъчен мехур.

Лабораторни изследвания

Лекарят ще вземе кръвни проби, за да провери за възпаление на жлъчния мехур. Някои кръвни стойности могат да се променят чрез възпаление на жлъчния мехур. Например, има повече бели кръвни клетки (левкоцитоза). С-реактивният протеин (CRP) и повишената скорост на утаяване показват възпаление в организма. В допълнение, някои протеини в черния дроб (ензими AST, ALT) могат да бъдат увеличени чрез възпаление на жлъчния мехур. Лекарят също проверява билирубина (червен кръвен пигмент), ензима гама-GT и т. Нар. Алкална фосфатаза (протеинов ензим, повишен с 25 процента).

Урината също се изследва. С това лекарят иска да изключи увреждане на бъбреците. Тъй като понякога възпалението на бъбречния таз (пиелонефрит) или камъни в бъбреците (нефролитиаза) може да причини симптоми, подобни на възпалението на жлъчния мехур. Освен това всички жени на фертилна възраст се тестват за възможна бременност. В случай на висока температура и лошо общо състояние (ускорен пулс, ниско кръвно налягане), лекарите вземат кръв за така наречените кръвни култури. Възможно е бактериите вече да са се разпространили по цялото тяло чрез кръвта (бактериално отравяне на кръвта, сепсис).

Процедури за изображения

Съществуват множество методи за изобразяване на жлъчния мехур и неговото възможно възпаление. Един прост и безопасен метод е ултразвукът на корема (коремна сонография). В случай на съмнение се назначава КТ или така наречената хепатобилиарна функционална сцинтиграфия. Последният сложен процес показва производството на жлъчка и нейните дренажни пътища посредством радиоактивно маркирани вещества. Рентгеновите лъчи се правят рядко.

Ултразвук (сонография)

С помощта на ултразвуково устройство лекарят може да открие както камъни в жлъчката (по -големи от два милиметра), така и възпаление на жлъчния мехур. Удебеленият, кристализиран жлъчен сок (жлъчен грис) също може да стане видим и се нарича "утайка". Този преглед също може да предизвика знака на Мърфи. Острото възпаление на жлъчния мехур се проявява при ултразвук със следните характеристики:

Дебелината на стената е по -голяма от четири милиметра.
Стената на жлъчния мехур се появява в три слоя.
Около жлъчния мехур се вижда тъмна линия течност.
Жлъчният мехур е значително увеличен.

В случай на емфизематозно възпаление на жлъчния мехур, лекарят може също да открие натрупвания на въздух в жлъчния мехур (етап 1), в стената на жлъчния мехур (етап 2) или дори в околната тъкан (етап 3). Свободният въздух в корема показва разкъсване или дупка в жлъчния мехур и представлява спешен случай.В този случай операция ще се извърши възможно най -скоро. Същото важи и за други усложнения от възпаление на жлъчния мехур, които могат да се видят при ултразвук (например натрупване на гной).

CT

Жлъчният канал и главният жлъчен канал могат да бъдат показани само с големи затруднения или изобщо не могат да бъдат показани при ултразвук. Лекарят също често може да затрудни оценката на панкреаса. Ако възпалението на жлъчния мехур не може да бъде диагностицирано със сигурност или ако има съмнение за възпаление на панкреаса, лекарите ще извършат компютърна томография (КТ).

рентген

Рентген се изисква рядко. Много малко камъни в жлъчката могат да бъдат направени видими с тази техника. Рентгеновото изследване на емфизематозно възпаление на жлъчния мехур обикновено е много по-забележимо. В този случай има натрупване на въздух в областта на жлъчния мехур. Въздухът се генерира от бактерии, произвеждащи газ. Тази форма на холецистит засяга предимно възрастни мъже с диабет с възпаление на жлъчния мехур, свързано с камъни.

В допълнение, така нареченият порцеланов жлъчен мехур може да се види както при ултразвука, така и при рентгена. Това заболяване е резултат от хронично възпаление на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур се втвърдява и става белезникава като порцелан поради процесите на ремоделиране без костилки и калциевите отлагания.

ERCP

С ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) жлъчните пътища, жлъчния мехур и каналите на панкреаса се показват с помощта на рентгенови контрастни вещества и специален ендоскоп. Това изследване се извършва при кратка анестезия (здрач в сън) и започва само ако лекарите подозират камъни в жлъчката в главния жлъчен канал. Тези камъни могат да бъдат отстранени директно по време на ERCP. Точката, където жлъчният канал се присъединява към червата (papilla vateri), се разширява с разрез, така че камъкът да може да премине в червата и да се отдели с изпражненията.

Понякога камъкът в жлъчката трябва да бъде отстранен с помощта на телени бримки (кошници за гърба). ERCP обаче увеличава и риска от възпаление на панкреаса или жлъчните пътища.

Възпаление на жлъчния мехур: лечение

Според съвременните стандарти лечението на холецистит обикновено се извършва хирургично. Жлъчният мехур и камъните в него се отстраняват напълно. Медицинският термин за тази хирургична процедура е холецистектомия.

Тази операция обикновено се извършва с помощта на лапароскопия: инструментите се вкарват в корема през малки разрези в корема и с тяхна помощ се изрязва жлъчния мехур (лапароскопска холецистектомия). В някои случаи обаче жлъчният мехур се отстранява директно чрез разрез в коремната стена. Тази отворена холецистектомия е необходима, например, ако каменната маса в жлъчния мехур е твърде голяма.

Според проучване, публикувано от университета в Хайделберг през 2013 г., пациентите с остро възпаление на жлъчния мехур имат особена полза от операция, която се извършва в рамките на първите 24 часа след постъпването в болницата. Изследването обаче е ограничено до засегнатите, които обикновено са били само леко или умерено болни. Американските експерти също така препоръчват операцията възможно най -рано в рамките на първите 72 часа. Настоящите валидни насоки на Германското дружество за висцерална хирургия препоръчват процедурата в рамките на първите пет дни.

Както акалкулозното (не свързано с камъни), така и емфизематозното възпаление на жлъчния мехур обикновено се лекуват незабавно хирургично. Тъй като и двете форми на холецистит имат висок риск от усложнения. При пациенти с висок риск от операция (много предишни заболявания, сериозни основни заболявания, старост), блокираната, понякога инфектирана жлъчка (вероятно също гной) може временно да се източи през кожата чрез тръба (холецистотомия и перкутанен дренаж). Според германските насоки жлъчният мехур трябва да бъде отстранен след шест седмици.По-новите проучвания предполагат друг вариант на терапия за тези високорискови пациенти: поставяне на стент (метална тръба) в жлъчния канал за облекчаване на жлъчния мехур.

Нехирургични мерки за лечение

Лекарят лекува схващащата болка при възпаление на жлъчния мехур с болкоуспокояващи (аналгетици) и антиконвулсивни лекарства (спазмолитици). В допълнение към болкоуспокояващите, често са необходими антибиотици. Тези лекарства действат срещу патогените, които причиняват бактериални инфекции на жлъчния мехур. Последните проучвания показват също, че болкоуспокояващите от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да намалят риска от възпаление на жлъчния мехур, ако има камъни в жлъчката.

В допълнение, медицинските специалисти препоръчват да не се консумира храна поне 24 часа. Жлъчният мехур трябва да бъде облекчен от тази липса на храна. Важно е обаче и пациентите с инфекции на жлъчния мехур да пият достатъчно течности. В болниците течностите обикновено се дават като инфузия през вена. Лекарите обръщат внимание и на електролитния баланс (например нивата на калий и натрий в кръвта).

Разтваряне на рискови камъни в жлъчката

Ако имате камъни в жлъчката само с леки симптоми, можете да опитате да разтворите камъните в жлъчката с медикаменти (литолиза). Това също намалява риска от инфекции на жлъчния мехур. За литолиза лекарите обикновено дават урсодезоксихолова киселина (UDCA) като капсули. Това вещество обаче може да разтваря само камъни, съдържащи холестерол, които не могат да се видят на рентгеновото изображение (рентгено-отрицателни камъни). Освен това жлъчният мехур все още трябва да е функционален и жлъчният канал трябва да е отворен, за да може да се използва UDCA. Успехът на лечението се проверява с помощта на ултразвук. Насоките препоръчват да се използва UDCA в продължение на три месеца след това.

Въпреки това рискът от образуване на камъни отново и причиняване на възпаление на жлъчния мехур остава много висок. Ако пациентът отново има камъни в жлъчката или симптоми на холецистит след нехирургично лечение, жлъчният мехур се отстранява хирургично.

Насоките също така вече не препоръчват използването на така наречената екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. В този процес камъните в жлъчката се бомбардират със звукови вълни отвън чрез прикрепен предавател и по този начин се смачкват. Отломките след това могат да се екскретират през червата. Въпреки това, дори след това лечение, нови камъни в жлъчката обикновено се образуват много бързо (висок риск от рецидив), което от своя страна увеличава риска от възпаление на жлъчния мехур. Освен това съотношението цена-полза е по-лошо от холецистектомията.

Възпаление на жлъчния мехур: ход на заболяването и прогноза

Прогнозата за остро възпаление на жлъчния мехур е добра, ако се лекува рано. Преди всичко бързото хирургично отстраняване на жлъчния мехур намалява риска от усложнения. Проучванията показват също, че пациентите могат да напуснат болницата по -бързо, ако имат операция през първите няколко дни.

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган, така че притесненията за хирургично отстраняване често са неоснователни. Пациентите с инфекция на жлъчния мехур с холецистектомия може евентуално да понасят пикантни и мазни храни по -слабо. Това обаче често се подобрява с годините.

Усложнения

Ако диагнозата възпаление на жлъчния мехур бъде поставена късно, може да има животозастрашаващи усложнения. В ранните стадии на възпаление на жлъчния мехур това включва по -специално натрупване на гной в жлъчния мехур (емпием) и голямо увреждане на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване (гангрена). Такива усложнения при възпаление на жлъчния мехур увеличават риска от животозастрашаващо протичане на заболяването и винаги трябва да се лекуват хирургично.

Перфорирано възпаление на жлъчния мехур

Особено в случай на възпаление на жлъчния мехур, свързано с камъни, съществува риск от пробив на стената на жлъчния мехур в по-нататъшния ход. Това води до изтичане на жлъчката в околните органи или телесните кухини и възпалението се разпространява. Това може да доведе до абсцеси около жлъчния мехур (перихолециститен абсцес) или в черния дроб, например.

Ако възпалителната жлъчка попадне в коремната кухина, лекарите говорят за свободна перфорация. Резултатът обикновено е възпаление на перитонеума (жлъчен перитонит). За разлика от това е покритата перфорация. Пукнатината в стената на жлъчния мехур е покрита например от чревни бримки.

Фистули

В допълнение, възпалението на жлъчния мехур може да се разпадне до стомашно -чревния тракт. При определени обстоятелства след това в стомаха, тънките или дебелите черва се образуват каналоподобни връзки, така наречените билиоентерични / билиодигестивни фистули. В резултат на това въздушните мехурчета в жлъчната система могат да бъдат открити при рентгенова снимка, CT или ултразвук (въздухът достига до жлъчните пътища чрез фистулата от червата). В този случай медицинските специалисти говорят за аеробилия. В допълнение, камъните могат да влязат в червата в обратна посока и да я затворят (камък в жлъчката). В редки случаи възпалението на жлъчния мехур образува връзка с кожата (билиокутанна фистула).

Бактериално отравяне на кръвта

Ако жлъчният мехур е възпален от бактерии, патогените могат да навлязат в кръвта и да причинят опасно бактериално кръвно отравяне (сепсис). Това усложнение се страхува особено при емфизематозно възпаление на жлъчния мехур. Въпреки това, акалкулозното възпаление на жлъчния мехур, свързано с камъни, обикновено е резултат от такъв сепсис. В крайна сметка може да влоши клиничната картина, тъй като абсцесите и перфорациите заплашват и тук.

Хронично възпаление на жлъчния мехур

Преходът от остро към хронично възпаление на жлъчния мехур е течен: хроничният холецистит следва остро възпаление на жлъчния мехур, което не е напълно излекувано. Някои пациенти понякога се оплакват от болка, когато имат остро възпаление. По правило обаче хроничното възпаление на жлъчния мехур не причинява никакви симптоми. С напредването на болестта жлъчният мехур може да се свие. Ако калций се отложи в стената на жлъчния мехур, това води до това, което е известно като порцелановия жлъчен мехур.

Той също не причинява никакви симптоми, но значително увеличава риска от рак на жлъчния мехур. Порцелановият жлъчен мехур се дегенерира злокачествено при около една четвърт от всички пациенти. Хроничното възпаление на жлъчния мехур и неговите усложнения също се лекуват с пълна холецистектомия.

Предотвратяване на инфекции на жлъчния мехур

Инфекциите на жлъчния мехур са трудни за предотвратяване. На първо място, предотвратяването на жлъчнокаменната болест е основният рисков фактор. Яжте диета, богата на фибри и спортувайте активно. По този начин вие също така противодействате на рисковия фактор с наднормено тегло. Избягвайте нискомаслени диети или гладуване. Ако сте с наднормено тегло, трябва да попитате Вашия лекар за съвет как да го намалите.

Бързата загуба на тегло след коремна операция (стомашен байпас, стомашна лента) също увеличава риска от камъни в жлъчката и по този начин възпаление на жлъчния мехур. Проучванията показват, че приемането на UDCA в продължение на шест месеца след операцията намалява риска от камъни. Също така е важно да се доверите на Вашия лекар. Симптомите на възпаление на жлъчния мехур обикновено се подобряват след първото лекарство (спазмолитици, болкоуспокояващи). Въпреки това лекарят ще препоръча хирургична холецистектомия. Следвайте съветите на лекуващия Ви лекар, за да избегнете сериозни усложнения от инфекции на жлъчния мехур.

Тагове: очи списание женско здраве