Розацея

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Розацеята (rosacea) е възпалително, хронично заболяване на кожата на лицето, което протича в пристъпи. Започва със зачервяване на кожата. По -късно може да настъпи вазодилатация, везикули, възли и нови тъканни образувания. Засегнатите страдат от сърбеж и болка, а козметичното увреждане също е тежест. Разберете всичко, което трябва да знаете за розацеята - симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. L71

Кратък преглед

Какво е розацея? Хронично възпалително кожно заболяване, което протича с пристъпи и с различна степен на тежест. Обикновено е засегнато лицето, рядко други части на тялото.
Симптоми: първоначално летливо зачервяване на кожата (еритми), по -късно често вазодилатация, възпалителни мехури и възли, както и образуване на нова тъкан (фима). В допълнение, пареща, сърбяща кожа и пронизваща болка. Специалната форма на офталморозацея засяга окото и ако не се лекува, може да доведе до тежки зрителни смущения.
Задействащи и рискови фактори: силно, дълготрайно UV лъчение (слънчеви бани, солариум), топлина, горещо къпане и душ, някои козметични продукти, лосиони за измиване с алкална рН стойност (> 7), някои лекарства, кафе и чай, алкохол и никотин , стрес.
Лечение: медикаменти (мехлеми, кремове, лосиони, антибиотици), лазерно лечение, склерозиране, фотодинамична терапия, операция; Избягвайте типичните задействания като UV радиация, топлина, пикантна храна, алкохол и някои продукти за грижа и козметика
Причини: Все още неясни. Предполага се, че има генетично предразположение във връзка с различни имунологични, микробактериални и неврологични фактори.
Прогноза: Хронично протичане, не напълно лечимо. С правилното лечение, грижи и адаптиран начин на живот симптомите могат лесно да бъдат контролирани и рецидивите да бъдат намалени. Понякога болестта изведнъж спира.

Розацея: симптоми

Розацеята (розацея, "медна роза") е кожно заболяване (дерматоза). Класически той засяга лицето и рядко други части на тялото.

Розацеята протича в пристъпи и с различна степен на тежест, които са свързани с типични оплаквания. В допълнение, симптомите могат да варират от пациент на пациент, така че те не винаги могат да бъдат ясно разпределени в степен на тежест.

Предстадий: диатеза на розацея

Внезапно, летливо зачервяване на кожата (еритема) е характерно за появата на розацея. Те засягат главно бузите, носа, брадичката и централната област на челото. Розацеята рядко се появява в други части на тялото, като очите, скалпа, гърдите или шията.

Тежест I: Rosacea erythematosa-telangiectatica

В допълнение към зачервяването на кожата, има вазодилатации (телеангиектазии) в кожата на лицето. Кожата е суха и от време на време лесно се лющи. Освен това засегнатите страдат от сърбеж и парене, пронизваща болка.

Тежест II: папулопустуларна розацея

В тази стадийна форма, допълнителни възпалителни червени мехури (пустули) и възли (папули) се появяват като симптоми на розацея. Обикновено те изчезват само след няколко седмици. Понякога лимфедемът (задържане на течности) се развива и в лицевата тъкан.

Тъй като при розацея се развиват подобни на акне възпалителни промени на кожата, болестта в миналото е била неправилно наричана „акне розацея“.

Тежест III: Жлезисто-хиперпластична розацея

Това е най -тежката форма на розацея. Съединителната тъкан и себумните жлези се увеличават, създавайки луковични израстъци (фима), например луковичен нос или картофен нос (ринофима). По козметични причини засегнатите обикновено страдат сериозно от тези кожни промени.

За разлика от акне, розацеята не образува черни точки. Ако наблюдавате типични симптоми на розацея и черни точки едновременно, вероятно страдате от смес от тях.

Специални форми на розацея

В допълнение към класическата розацея, има някои специални форми, които се срещат сравнително рядко.

Офталморозацея се наблюдава при около един на всеки пет засегнати души. Той засяга окото, в допълнение към класическата кожна болест розацея или изолирано. Типични симптоми са разширени кръвоносни съдове в очите и възпаление на клепачите (възпаление на ръба на клепача = блефарит) и конюнктива (конюнктивит = конюнктивит). Очите също са предимно сухи и често бодат. Офталморозацеята трябва да се следи особено внимателно. Ако не се лекува, това може да причини възпаление на роговицата (кератит), което в крайни случаи може да доведе до слепота.

В случай на розацея фулминани типичните симптоми изглеждат особено изразени в рамките на няколко дни или седмици. Засегнати са предимно млади жени, мъжете обаче рядко. След като rosacea fulminans е преодоляна, тя обикновено не се появява отново.

Грам-отрицателната розацея се появява, когато болестта вече е била лекувана с антибиотици в продължение на няколко седмици без траен успех. Тогава бяха унищожени само определени патогени. Други така наречени грам-отрицателни бактерии оцеляха. Те се размножават и впоследствие предизвикват допълнителни кожни реакции.

Ако розацеята се лекува с глюкокортикоиди (стероидни хормони като кортизон), след спиране на лекарството може да се развие стероидна розацея. Това често е много по -трудно от розацеята, която всъщност сте искали да лекувате. Поради тази причина розацеята се лекува с тези лекарства само в изключителни случаи.

Типични форми на розацея

Възпалителното кожно заболяване розацея се проявява главно като силно зачервяване на лицето. В специална форма очите могат да се разболеят и повредят.

Розацея: лечение

Със специални лекарства и подходяща козметична грижа симптомите на розацея често могат да бъдат значително облекчени. Ако не се лекува обаче, розацеята обикновено се влошава на етапи.

В допълнение към или като алтернатива на медикаментозното лечение, могат да се използват и други терапевтични методи. Те включват склерозиране, фотодинамична терапия и хирургични интервенции. В допълнение, хората с розацея трябва да следят диетата си и да избягват, доколкото е възможно, типичните задействания на симптомите.

Някои пациенти използват хомеопатия за лечение на розацея (често в допълнение към конвенционалната медицинска терапия). Ефективността на алтернативния лечебен метод все още не е научно доказана. Някои пациенти обаче съобщават за подобрение на симптомите.

Лечение на розацея с медикаменти

Медикаментозното лечение е най -важният компонент на терапията с розацея. Тук се прави разлика между локална и системна терапия. Опитът показва, че комбинацията от локална и системна терапия с розацея е особено ефективна.

Локално (локално) лечение на розацея

Лекарството се прилага директно върху засегнатите участъци от кожата като мехлем, гел или лосион. Коя лекарствена форма е най -ефективна и най -добре поносима, зависи от индивидуалния случай. Външното лечение на розацея обикновено се провежда за много дълъг период от време (като локална поддържаща терапия). Двете най -важни активни съставки, които се използват са:

Метронидазол (антибиотик)
Азелаинова киселина

Смята се, че и двете активни съставки имат противовъзпалителен ефект при розацея. Те също могат да забавят имунната система, която обикновено прекалява при розацея. Азелаиновата киселина също така гарантира, че определени клетки на кожата (кератоцити) не растат твърде силно.

В допълнение, други вещества могат да се използват за локална терапия с розацея:

Перметрин: При правилно дозиране действителната отрова има положителен ефект върху розацеята.
Клиндамицин: Антибиотикът се използва и локално в изключителни случаи.
Ретиноиди: подобно на перметрин, те се използват и за акне.
Инхибитори на калциневрин: Те помагат главно при стероидна розацея.

Споменатите активни съставки се борят предимно с възлите и везикулите. Те обаче обикновено не помагат срещу типичното зачервяване на лицето. За разлика от това, в САЩ е разработен специален гел с активната съставка бримонидин. Той също е одобрен в ЕС от 2014 г. Лекарството кара кръвоносните съдове в кожата на лицето да се свиват. Това ще накара зачервяването да избледнее.

Системно лечение на розацея

Локалното лечение е достатъчно за някои по -леки форми на розацея. В по -тежки случаи е необходимо и системно лечение на розацея. Лекарството се използва вътрешно, например под формата на таблетки. По този начин активната съставка достига до цялото тяло чрез кръвта. От една страна, това прави системната терапия с розацея по -ефективна от локалната. От друга страна, често има по -тежки странични ефекти.

Най -често антибиотиците се използват за системна терапия с розацея, по -специално две групи:

Тетрациклини: Доксициклинът и миноциклинът са най -често използваните лекарства в тази група активни съставки. Те са първият избор при лечението на розацея с антибиотици, защото се понасят по -добре от стомаха и червата, отколкото макролидите.
Макролиди: Тази група активни съставки включва например еритромицин и кларитромицин. Макролидите се използват, когато пациентите не могат да понасят тетрациклини.

Антибиотиците всъщност се използват за борба с бактериите. Лечението с розацея използва различен механизъм на действие на тези вещества: В малки дози антибиотиците имат предимно противовъзпалителни и потискащи ефекти върху свръхреагиращата имунна система - подобно на метронидазол и азелаинова киселина при локално лечение на розацея.

В допълнение към антибиотиците, за системно лечение на розацея понякога се използват активни съставки, които обикновено се използват за локално лечение - например таблетки с метронидазол.

Ретиноидите като изотретиноин също могат да облекчат симптомите на розацея, когато се използват вътрешно, показват проучвания. Изотретиноинът обаче е одобрен само за лечение на тежко акне в Германия. Следователно се използва само при тежка розацея в изключителни случаи извън официалното одобрение („извън етикета“). Тук се препоръчва голямо внимание, тъй като приемането на капсули изотретиноин може да има много странични ефекти (включително тежки), например дразнене на кожата и лигавиците. В допълнение, изотретиноин не трябва да се приема от жени, които биха могли да забременеят (риск от малформации на детето!).

За разлика от много други кожни заболявания, розацеята се лекува само с глюкокортикоиди ("Kortiosn") само в изключителни случаи, тъй като тези средства обикновено влошават клиничната картина. Дори след първоначално подобрение, симптомите обикновено се връщат още по -силно след спиране на кортизоновия препарат.

Лазерно лечение и запустяване

Устойчивото зачервяване и вазодилатация (телеангиектазии) обикновено могат да бъдат отстранени с лазерно лечение. За тази цел засегнатите участъци от кожата се третират със снопчета високоенергийни лъчи светлина. По този начин могат да бъдат премахнати и фимите.

Съдовата дилатация също може да бъде заличена с помощта на електрически ток.

Фотодинамична терапия (PDT)

При фотодинамичната терапия пациентите с розацея първо получават вещество, което прави кожата по -чувствителна към светлина.Този така наречен фотосенсибилизатор се прикрепя към засегнатите участъци от кожата. След това тези области се облъчват със светлина с определена дължина на вълната. Това променя структурата на фотосенсибилизатора. В резултат на това веществото разрушава дефектните кожни структури.

Хирургична терапия

Розацеята може да се лекува и хирургично, например с дермабразио или бръснене. Тези методи се използват главно с фими. Следователно те са описани по -подробно в статията "Розацея: Ринофима".

Променете диетата си и избягвайте тригерите

Също така е много полезно, когато хората с розацея променят диетата си. Въпреки че няма специфична диета с розацея. Въпреки това, тъй като опитът показва, че лютите подправки, много горещите храни и напитки и алкохолът могат да доведат до вазодилатация в лицето, за вас като пациент е по -добре да ги избягвате. Поддържайте здравословна, балансирана диета. По -специално, намалете консумацията на мазнини и захар в полза на много плодове и зеленчуци. По този начин можете да предотвратите запушването на порите по кожата на лицето си. Това от своя страна има положителен ефект върху тена.

Освен това трябва да тествате как вашата розацея реагира на различни храни. За да направите това, съзнателно се въздържайте от ядене на отделни храни отново и отново и наблюдавайте дали и как симптомите на розацея се променят в резултат на това.

Също така е важно да избягвате типичните задействания на възпалението на розацея:

силно, дълготрайно UV лъчение (слънчеви бани, солариум)
Топлина, горещо къпане и душ, отиване на сауна
Измиване на лосиони и сапуни с алкална рН стойност (> 7)
определена козметика
някои лекарства
кафе и чай
алкохол
никотин
стрес

Хормоналните промени, например по време на бременност, могат да предизвикат обостряне на заболяването. Говорете с Вашия лекар за това.

Пациентите с розацея реагират по различен начин на различните възможни задействания. Затова обърнете специално внимание на стимулите, на които реагира кожата ви, и съобразете начина си на живот с това.

Розацея: грижи

Кожата на розацея трябва да се грижи правилно. Това може да подкрепи лечението с медикаменти и / или други терапевтични методи. Тъй като някои съставки и неправилното използване на продукти за грижа могат да раздразнят кожата и по този начин да изострят симптомите.

Правилна грижа за кожата

Когато се грижите за кожата си, имайте предвид следните съвети:

Почиствайте кожата на лицето само с хладка вода. Екстремните температури на водата и бързите температурни промени могат да доведат до внезапно зачервяване на кожата (зачервяване).
Не използвайте пилинг за лице, тъй като те дразнят кожата на розацеята още повече.
Използвайте само продукти за грижа и измиване без ментол, камфор, натриев лаурил сулфат и стягащи вещества.
Избягвайте вода с висока степен на твърдост.
След измиване внимателно подсушете кожата на лицето с кърпа, вместо да я търкате с кърпата.
Използвайте сапуни и лосиони за измиване с леко кисела стойност на рН (<7).

Що се отнася до почистването на лицето, така наречените измиващи синдети са много подходящи за пациенти с розацея. Това са изкуствени детергентни вещества със сравнително ниска стойност на рН (4,5 до 5,5), които са много по -нежни за кожата от класическите сапуни.

Фините съдове на кожата се разширяват

Кожата на бузите е червена, защото най -малките кръвоносни съдове се разширяват (телеангиектазия) - малките вени са ясно видими.

Внимавай, слънце!

UV лъчите са важен рисков фактор за засегнатите от розацея. Затова трябва внимателно да предпазите кожата си от (силно) UV лъчение:

Избягвайте пряката слънчева светлина между пролетта и есента.
Въздържайте се от посещение на солариум.
Използвайте слънцезащитни продукти с висок слънцезащитен фактор (50+) и ги прилагайте няколко пъти на ден. Предпочитайте физически слънцезащитни средства с титанов диоксид или цинков оксид (аптека). В случай на розацея, те се считат за по-благоприятни за кожата от химическите слънцезащитни продукти.

Розацея: крем, мехлем или лосион?

Продуктите се различават по съдържание на вода и мазнини. Мехлемът не съдържа вода, само мазнини. За разлика от това, кремът има определено количество вода. Лосионът всъщност съдържа повече вода, отколкото мазнини. Следователно е известен също като емулсия масло във вода.

За пациенти с розацея са идеални продукти с високо съдържание на вода, например кремове и лосиони. Тъй като те не образуват затварящ порите мазен филм върху кожата, но позволяват на кожата да диша, без да я изсушава. Същото важи и за препарати на основата на глицерин или силиконово масло (циклометикон, диметикон).

Трябва напълно да избягвате продукти с добавени аромати или оцветители, тъй като те дразнят ненужно кожата.

Съвет: Получете подробни съвети от аптеката, преди да закупите продуктите си за грижа.

Грим за розацея

По принцип можете да използвате грим и с розацея. Трябва обаче да се уверите, че продуктите не съдържат дразнещи кожата съставки като ментол, камфор, натриев лаурил сулфат и стягащи вещества. Освен това козметиката не трябва да запушва себумните жлези, тоест да не е комедогенна.

Избягвайте използването на много дебел грим. Тъй като това е трудно да се отстрани, което от своя страна може да причини дразнене на кожата. От друга страна, има смисъл да се използва специален грим от розацея, който покрива добре зачервяването на лицето и също така се отстранява лесно.

Страдащите от розацея могат да реагират много индивидуално на козметиката. Ако забележите, че не можете да понасяте даден продукт, трябва незабавно да спрете да го използвате и да опитате алтернатива.

Розацея: ринофима

Ринофимата е симптом на розацея, който може да се развие, когато заболяването е тежко. Това е свръхрастеж на съединителната тъкан и себумните жлези (Phyme). Ринофимата обикновено се появява на носа. Този така наречен луковичен нос или картофен нос е особено често срещан при по-възрастните мъже.

Phymes се лекуват с лекарства или хирургия. Добри оптични успехи в лечението могат да бъдат постигнати днес, особено в областта на хирургията. Съществува обаче възможност по -късно да се образува нов луковичен нос.

Можете да прочетете повече за "ринофимата" при розацея в статията Розацея: Ринофима.

Розацея: причини и рискови фактори

В зависимост от това кое изследване се използва, между 2 и 20 процента от населението в Германия страда от розацея. Най -вероятно ще бъдат засегнати хора над 30 години. Но дори децата могат да развият розацея в изключителни случаи. Не могат да се наблюдават сериозни различия между половете - розацеята се среща само малко по -често при жените. Освен това светлите типове кожа са по -често засегнати от тъмните.

Типичните симптоми на розацея се основават на трайно разширяване на кръвоносните съдове и хронично възпаление на кожата. Причините за това все още не са напълно изяснени. Подозира се генетично предразположение. Експертите смятат, че това може да доведе до развитие на розацея в комбинация с различни фактори.

Как се развива розацеята?

Освен всичко друго, имунната система на организма вероятно играе роля. Той произвежда определени антимикробни вещества в кожата, които трябва да се борят с нахлуващите патогени. Някои от тези вещества причиняват възпаление и също причиняват образуването на нови съдове (ангионеогенеза). Това е нормално и полезно за унищожаване на нахлуващите патогени. Въпреки това, значително повишени концентрации на тези антимикробни вещества са открити в кръвта на пациентите с розацея. Това би могло да обясни патологичното възпаление на кожата и образуването на нова тъкан.

Предполага се, че някои микроорганизми са задействащи имунната реакция. Кожата на засегнатите от розацея често е по-населена с така наречените акари от космените фоликули (Demodex folliculorum). Микроскопичните животни могат да бъдат намерени върху кожата на всяко човешко същество. При пациенти с розацея обаче те изглежда се появяват по-често и предизвикват описаната по-горе имунна реакция, водеща до възпаление.

Има и доказателства, че рецепторите на имунната система не работят правилно при розацея. Тези рецептори разпознават чужди за организма организми и произвеждат определени вещества за борба с тях. В случай на нарушение на регулацията обаче рецепторите реагират прекалено и по този начин предизвикват трайно възпаление на кожата.

Не на последно място, възпалените нерви по лицето също играят роля в развитието на розацея. Нервите контролират кръвоносните съдове, като ги разширяват, когато са горещи, и се свиват, когато са студени. При пациенти с розацея обаче комуникацията между нервите и кръвоносните съдове в лицето не работи правилно, тъй като нервите са възпалени. Това води до неизправности - дори при слаби стимули като пикантна храна, кръвоносните съдове се разширяват, без впоследствие да се свиват напълно отново.

Розацея: прегледи и диагностика

Дерматологът обикновено може да разпознае розацеята въз основа на типичните симптоми (зачервяване на кожата, разширени съдове и др.). Поради това обикновено не са необходими специални прегледи.

Понякога лекарят ще вземе кожна проба (биопсия), ако има съмнение за розацея. Той се изследва по -отблизо под микроскоп. По този начин могат да бъдат изключени визуално сходни кожни заболявания, като по -рядките лишеи от пеперуди или стюардеса (козметично акне). Прегледът също помага да се оцени тежестта на розацеята.

Розацея: протичане на болестта и прогноза

Розацеята обикновено е хронична и периодична - фазите с по -тежки симптоми се редуват с времето, в което симптомите отшумяват или поне се подобряват. Въпреки че състоянието не е напълно лечимо, то може лесно да се контролира с правилното лечение, грижа за кожата и начина на живот. Понякога розацеята дори спира, без да се развива допълнително.